楊紅武

湖南省桂陽縣鹿峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南桂陽 424400

氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究

楊紅武

湖南省桂陽縣鹿峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南桂陽 424400

目的 研究氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果。 方法 選取2012年12月～2014 年1月本院治療的76例急性牙髓炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管，對(duì)照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測(cè)壓法填充根管。觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組疼痛消失狀況總有效率為94.7%，高于對(duì)照組的76.3%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床表現(xiàn)總有效率為92.1%，明顯高于對(duì)照組的73.7%（P<0.05）。 結(jié)論與氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測(cè)壓法填充根管相比，氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管可以顯著提高患者的治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

急性牙髓炎；氫氧化鈣一次性符合劑填充根管；臨床研究

急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病，屬于牙髓組織的急性炎癥，其發(fā)病的最主要特點(diǎn)是劇烈的疼痛。冷熱刺激和夜間的疼痛會(huì)加重，此病吃止痛藥并不管用。急性牙髓炎的主要感染源來自于深齲，也可以通過根尖孔引起根尖的逆行感染，若不及時(shí)治療，后期可能會(huì)發(fā)展成為牙髓壞疽。通常通過臨床表現(xiàn)來判斷該患者是否患有此疾病。急性牙髓炎常見多發(fā)，使患者隨時(shí)處于危害之中，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)提早就醫(yī)。因此，本研究通過對(duì)比兩種方法的治療情況，以期為進(jìn)一步治療急性牙髓炎提供合理的方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2014年1月本院治療的76例急性牙髓炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。實(shí)驗(yàn)組38例，其中，男18例，女20例，年齡30~75歲，平均（52.5±11.5）歲。對(duì)照組38例，其中，男19例，女19例，年齡30~75歲，平均（52.5±11.5）歲。經(jīng)檢查確定76例患者均為急性牙髓炎患者，均無糖尿病，經(jīng)過常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，均無其他嚴(yán)重疾病。無嚴(yán)重組織病變，且治療前1周無激素、抗生素等藥物用藥史。兩組患者的性別、年齡、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即進(jìn)行X線檢查，查看患者的牙體部病變情況，開髓、拔髓、測(cè)量和清洗根管，采用過氧化氫和0.9%氯化鈉溶液交替注射。對(duì)照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測(cè)壓法填充根管。實(shí)驗(yàn)組采用氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管。將醋酸地塞米松和甲硝唑研磨成粉，封藥時(shí)采用碘伏將兩者與氫氧化鈣粉末按照1∶1的比例混合，2次為1個(gè)療程，1周換一次，且兩次操作必須均由同一位醫(yī)生完成。

1.3 疼痛指標(biāo)

疼痛消失：患者在治療1周后炎癥消失，不感覺疼痛；好轉(zhuǎn)：患者治療1周后炎癥較以前有明顯的好轉(zhuǎn)，感覺比以前的疼痛?。粺o改善：治療1周后患者并無任何好轉(zhuǎn)的跡象，牙齒疼痛程度與以前一樣甚至更為疼痛，且存在炎癥[2]?？傆行?（疼痛消失+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)

痊愈：無自覺癥狀、牙咀嚼功能及咬合能力良好，沒有明顯疼痛現(xiàn)象發(fā)生，無牙周袋，牙動(dòng)度在正常生理范圍內(nèi)，通過X線檢測(cè)發(fā)現(xiàn)根管填充量好，無縫隙產(chǎn)生，牙根完整，有連續(xù)的間周硬板。有效：自覺癥狀、牙咀嚼功能及咬合能力逐漸改善，疼痛現(xiàn)象減弱，牙周袋較以前相比不明顯。無效：患者的牙仍然有自覺癥狀，咀嚼能力不強(qiáng)，有疼痛感覺產(chǎn)生，且牙比較敏感，有牙周袋；通過X線檢查發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)的填充物超填或者填充不足；滿足以上一種癥狀的患者即為手術(shù)失敗[3]?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組臨床表現(xiàn)治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組臨床表現(xiàn)總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床表現(xiàn)治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來急性牙髓炎的發(fā)生率較高，并發(fā)癥較多。急性牙髓炎不僅會(huì)對(duì)口腔組織造成嚴(yán)重的損傷，而且一旦發(fā)生便可能引起口腔黏膜癌變，將造成更大的危害[3]。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓可見微小穿孔，穿孔處可見膿液或血液滲出。一般到醫(yī)院來時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，隨著生活水平的增加，現(xiàn)代人的飲食不規(guī)律，牙齒保護(hù)方法不正確，對(duì)牙齒的損傷越來越嚴(yán)重。急性牙髓炎給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活質(zhì)量。此病多發(fā)生于日常生活中，因此要多加注意，早晚要刷牙，避免冷、熱、酸、甜的刺激[4]。同時(shí)定期檢查、清淡飲食、多注意對(duì)牙齒的保護(hù)都是預(yù)防該病的有力措施。

本文通過對(duì)76例急性牙髓炎患者的危害進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者是因?yàn)閷?duì)牙的清洗不正確，因牙齒本身沒有自動(dòng)清潔的功能，且患者不注意，造成修復(fù)體周圍的食物殘?jiān)荒芗皶r(shí)清理，導(dǎo)致食物長(zhǎng)時(shí)間刺激軟組織，引發(fā)牙齦炎、潰瘍等并發(fā)癥。急性牙髓炎也會(huì)對(duì)全身造成危害，部分患者在附近小診所就診，無法正常清理干凈，含有的毒素將通過口腔進(jìn)入體內(nèi)[5]。傳統(tǒng)的治療方法要通過清洗、消毒根管等許多步驟，療程較長(zhǎng)，但是氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管的治療方法減輕了患者多次治療的問題，且能達(dá)到較好的治療效果，方便了醫(yī)生和患者。

急性牙髓炎的治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚）于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2 d，視患牙具體情況選用治療方法[6]。氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管是目前治療急性牙髓炎較好的一種方法，根管填充材料用于根管治療手術(shù)中填充根管，消除死腔，防止根管內(nèi)在感染的材料。氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管應(yīng)用較廣泛，具有較強(qiáng)的抗菌、抑菌作用，有X線阻射性，可促進(jìn)根尖鈣化，封閉根尖孔，同時(shí)其凝固時(shí)間長(zhǎng)，可操作時(shí)間長(zhǎng)，便于治療時(shí)的封藥。對(duì)于根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，特制的MTA糊劑可進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。雙糊型有助于保存殘留牙根的活力，應(yīng)用于活髓切斷術(shù)，能刺激根尖孔處愈合及硬組織形成，但其短時(shí)間內(nèi)凝固不利于操作[7]。

本研究的76例急性牙髓炎患者采用氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管治療，患者均比較滿意。

目前，采用氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管治療急性牙髓炎是有效手段，操作方便、臨床療效確切、所得結(jié)果顯著[8-9]。在基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí)采用此方法加強(qiáng)對(duì)口腔疾病的徹底清除，維持牙周的正常生命活動(dòng)，可促使患者早日康復(fù)，因此推廣應(yīng)用氫氧化鈣一次性復(fù)合劑填充根管的治療方法將是下一步研究的重點(diǎn)。

[1]夏雨秀.一次性氫氧化鈣復(fù)合劑充填根管治療急性牙髓炎的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1969-1970.

[2]梁曉敏.牙周牙髓聯(lián)合治療逆行性牙髓炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（12）：668-670.

[3]李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，15（6）：526-527.

[4]丁永紅，李立峰.55例急性牙髓炎一次法治療的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：1168-1169.

[5]許國(guó)雄，齊劉英，張興，等.清胃散顆粒配合氫氧化鈣治療急性牙髓炎110例療效觀察[J].新中醫(yī)，2013，2（45）：944-946.

[6]萬韜.碧蘭糊劑一次性治療術(shù)治療急性牙髓炎60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（12）：1654-1655.

[7]許國(guó)雄，黃琦，陳建靈.甲哌卡因在不可逆性牙髓炎治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：226-227.

[8]羅梅芬，高立波，周利文.不同根管糊劑根管充填術(shù)后的治療體會(huì)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，38（7）：757-759.

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Effect of clinical research on root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis

YANG Hong-wu
Community Health Service Centre of Lufeng Street,Guiyang County in Hunan Province,Guiyang 424400,China

ObjectiveTo study the clinical effect of root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis.MethodsSeventy-six patients with acute pulpitis admitted into our hospital from December 2012 to January 2014 were randomly divided into experimental group and control group.In experimental group,root canal was filled with disposable compound calcium hydroxide,while in control group,root canal was filled with zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry.The therapeutic effective rate in both groups was observed.ResultsThe clinical amelioration rate in the experimental group was 92.1%,obviously higher than 73.7%in the control group(P<0.05). The effective rate of pain disappearance in the experimental group reached 94.7%,which was higher than 76.3%in the control group(P<0.05).ConclusionIn comparison with root canal therapy of zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry,root canal filling with disposable compound calcium hydroxide can remarkably improve therapeutic effective rate,which is worthy of expansion.

Acute pulpitis;Disposable compound calcium hydroxide filling in root canal;Clinical research

R781.31

B

1674-4721（2014）04（a）-0182-03

2014-02-21本文編輯：郭靜娟）