簡(jiǎn)巖

近日，西安市第四醫(yī)院兒科輸液室，一名家長(zhǎng)帶著扁桃體發(fā)炎的孩子去輸液。因護(hù)士沒(méi)有在輸液時(shí)“一針見(jiàn)血”，這名家長(zhǎng)便暴打護(hù)士，將扎針的護(hù)士脖頸抓傷，還將前來(lái)勸架的護(hù)士右手咬傷。

打人家長(zhǎng)當(dāng)然應(yīng)當(dāng)受到譴責(zé)和處罰，不過(guò)，在如何改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)以贏得患者的信任乃至尊重上面，醫(yī)護(hù)人員可能還有一些有待改進(jìn)的地方。如果能在自己身上先練好技術(shù)，再應(yīng)用于患者，也許矛盾就不會(huì)這么大了。

先拿自己做試驗(yàn)首先會(huì)讓專業(yè)人員將心比心，知道如果技術(shù)不熟練會(huì)對(duì)患者造成什么痛苦。其次，先練好了技術(shù)再對(duì)病人使用，是一種醫(yī)界和社會(huì)提倡的專業(yè)倫理。第三，先拿自己做試驗(yàn)不僅在技術(shù)上有把握，能有效而快速地治療病人，而且能減少醫(yī)患矛盾，贏得患者的信任和尊重。

醫(yī)學(xué)史上，先拿自己做試驗(yàn)幾乎是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)傳統(tǒng)。今天的經(jīng)皮介入式治療就是醫(yī)生先拿自己做試驗(yàn)取得的。1929年，25歲的德國(guó)醫(yī)生維爾納·福斯曼在自己身上進(jìn)行了一次前所未有的試驗(yàn)，切開(kāi)肘窩靜脈，將一根細(xì)長(zhǎng)的管子導(dǎo)入自己的心臟，以觀察心臟各腔室內(nèi)壓力的變化及心臟排血功能的情況。這一試驗(yàn)便演化成今天的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)。

另一個(gè)廣為人知的拿自己做試驗(yàn)的經(jīng)典例子是澳大利亞的巴里·馬歇爾。1982年，馬歇爾和羅賓·沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌，為了證明這種細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌，馬歇爾自己服用了活的幽門(mén)螺桿菌菌株。為此馬歇爾和沃倫獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

中國(guó)醫(yī)生也不乏先拿自己做試驗(yàn)的，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院57歲的阮景德教授就是如此。他在臨床工作中發(fā)明了一種讓病人最大程度減輕創(chuàng)傷和痛楚的手術(shù)，這就是穿刺取石，類(lèi)似于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下碎石取石的技術(shù)，既能保膽、減輕創(chuàng)傷，用時(shí)也短。

但是，這種方法未經(jīng)試驗(yàn)不能用在病人身上，巧在阮景德患了膽結(jié)石，他就拿自己做試驗(yàn)，讓其他醫(yī)生按照自己設(shè)計(jì)的方式做穿刺取石手術(shù)，結(jié)果僅用了20分鐘，膽結(jié)石便被取出來(lái)了?，F(xiàn)在，阮景德及其醫(yī)院正在進(jìn)行綜合論證，以期把這種成功的手術(shù)方式應(yīng)用到病人身上，減少病人的痛苦。

護(hù)士在對(duì)病人打針輸液之前先拿自己做試驗(yàn)（護(hù)士之間相互在對(duì)方身上練習(xí)）是一種練習(xí)技術(shù)的方式。不過(guò)，還有另一種方法，即遵循先易后難的原則，先在成年病人身上扎針輸液，等技術(shù)練得差不多了，再在孩子身上扎針輸液。醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排有經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)好的護(hù)士在兒科工作。

如果醫(yī)務(wù)人員能把技術(shù)練得精湛而熟練，就不僅會(huì)減少醫(yī)患矛盾，而且會(huì)提高治療效果。endprint