孫 彥

（浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎臨床觀察

孫 彥

（浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎的臨床療效及安全性。方法選取90例急性前列腺炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組給予單純西醫(yī)治療，治療前后分別檢查前列腺液和血尿中的白細(xì)胞含量，并統(tǒng)計治療期內(nèi)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)和治療后轉(zhuǎn)歸為慢性前列腺炎的病例數(shù)。結(jié)果治療組治療后前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量的下降幅度明顯超過對照組（P＜0.05）；治療組治療后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)量的下降幅度均明顯超過對照組（P＜0.05）；治療組治療期內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐和腹痛腹瀉的患者數(shù)量均明顯少于對照組（P＜0.05）；治療組治療后轉(zhuǎn)歸為慢性前列腺炎的患者數(shù)量明顯少于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率明顯高于與對照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎，不僅可以取得更好的治療效果，而且安全性也得到了進(jìn)一步的提高。

中西醫(yī)結(jié)合 急性前列腺炎 療效 安全性

急性前列腺炎是中青年男性泌尿系統(tǒng)常見疾病，多是由飲食不節(jié)、房事不潔、勞累過度等原因?qū)е拢?］。西醫(yī)主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗炎治療，但部分患者治療效果不佳，易轉(zhuǎn)變成為慢性前列腺炎，而且應(yīng)用抗生素存在惡心、嘔吐、腹部不適等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的可能［2］。中醫(yī)藥根據(jù)“清熱利濕通淋”的理論可以有效地輔助急性前列腺炎的治療［3］。本研究將對比中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎和單純西醫(yī)抗炎治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2013年1月于我院確診的急性前列腺炎患者90例（根據(jù)文獻(xiàn)［4］診斷），同時符合中醫(yī)熱淋證證候特點，年齡23～59歲，中位年齡39歲；病程1～6 d，平均2.82 d；經(jīng)尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)明確為大腸桿菌感染者71例，淋球菌感染者10例，金黃色葡萄球菌感染者8例，化膿性鏈球菌感染者1例。所有患者均未引發(fā)膿毒血癥等全身嚴(yán)重感染，且無其他系統(tǒng)性疾病。90例患者隨機(jī)分為治療組45例與對照組45例。兩組資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予鹽酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次靜脈滴注，同時給予前列炎平湯：黃柏15 g，梔子12 g，龍膽草15 g，木通6 g，瞿麥15 g，車前子15 g（包），琥珀5 g，赤芍15 g，大黃6 g，滑石30 g，甘草5 g。每日1劑，用水煎后分3次服用。對照組僅給予鹽酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次靜脈滴注。所有患者均堅持治療2周，高熱患者給予退熱治療，嘔吐患者給予止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療2周后分別收集前列腺液，高倍鏡下檢查其白細(xì)胞的含量，同時檢查血、尿常規(guī)，分別記錄白細(xì)胞計數(shù)量。治療期內(nèi)統(tǒng)計發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者數(shù)，治療后統(tǒng)計轉(zhuǎn)歸成為慢性前列腺炎的患者數(shù)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SSPS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行組內(nèi)及組間比較；計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后前列腺液檢查結(jié)果比較 治療組治療前前列腺液白細(xì)胞數(shù)量為（33.01±7.40）個/HP，治療后為（7.44±2.87）個/HP；對照組治療前前列腺液白細(xì)胞數(shù)量為 （34.98±7.08）個/HP，治療后為 （12.63± 6.37）個/HP。治療組治療后前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量的下降幅度明顯超過對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)比較 見表1。治療組及對照組治療2周后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)量較治療前均明顯下降（P＜0.05）；兩組相比，治療組治療后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)量的下降幅度均明顯超過對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

表1 兩組治療前后血、尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 血白細(xì)胞計數(shù)（109/L）尿白細(xì)胞計數(shù)（個/HP）治療組 治療前 14.57±3.87 31±6（n＝45） 治療后 7.42±1.19*△ 4±2*△對照組 治療前 14.98±4.01 32±7（n＝45） 治療后 9.03±1.22* 8±5*

2.3 兩組治療期內(nèi)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后轉(zhuǎn)歸結(jié)局的比較 治療組發(fā)生惡心嘔吐2例，明顯少于對照組之9例（P＜0.05）；治療組發(fā)生腹痛腹瀉0例，明顯優(yōu)于對照組之6例（P＜0.05）；治療組轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎1例，明顯少于對照組之7例（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較 見表2。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

急性前列腺炎多是因機(jī)體免疫力下降，由尿道炎、膀胱炎等尿路感染誘發(fā)引起的急性炎癥，致病菌為大腸桿菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等［5］。由于急性前列腺炎多有明確的細(xì)菌感染，因此西醫(yī)主張應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。但中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為濕熱邪毒侵及下焦導(dǎo)致氣機(jī)不暢、氣化不利才是急性前列腺炎發(fā)病的根本，所以治療應(yīng)以清熱解毒、行氣通絡(luò)為宜［6］，而不是僅依靠單純的抗菌治療。前列炎平湯中黃柏具有顯著的抑菌作用，車前子、木通和瞿麥具有顯著抗感染和利尿的作用，梔子和龍膽草可瀉三焦?jié)駸彷o助抗感染治療，琥珀具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，赤芍和大黃可通經(jīng)活絡(luò)、降火泄熱，滑石可改善尿路刺激癥狀，甘草可輔助通淋之效［7-8］。

鹽酸左氧氟沙星作為一種抗菌譜較廣的抗生素，對大腸桿菌、淋球菌等革蘭氏陰性菌和葡萄球菌、鏈球菌等部分革蘭氏陽性菌都具有良好的抗菌作用。但治療急性前列腺炎中，尤其是長時間或大劑量應(yīng)用時，容易引起消化系統(tǒng)刺激癥狀以及某些細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性發(fā)展為慢性前列腺炎［9］。本組資料中，治療組發(fā)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道刺激癥狀的情況明顯少于對照組；而治療組治療后轉(zhuǎn)歸為慢性前列腺炎的病例數(shù)也明顯少于對照組。這說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎相比單純西醫(yī)抗炎治療發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的比例明顯減少，演變成為慢性前列腺炎的可能性也明顯減小，更好地提高了對急性前列腺炎治療的安全性。

急性前列腺炎可以通過抗菌消炎達(dá)到滿意的治療效果，但如何提高患者治療期內(nèi)的生活質(zhì)量和降低治療后慢性前列腺炎的轉(zhuǎn)歸率是目前需要解決的問題。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療急性前列腺炎，不僅可以取得更好的治療效果，而且安全性也得到了進(jìn)一步的提高。

［1］白正學(xué).應(yīng)用古方治療急性前列腺炎2則［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：528.

［2］李軒，張迅，何清湖.慢性非細(xì)菌性前列腺炎中西醫(yī)研究概況［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，23（3）：62-64.

［3］張杰.中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺炎3例［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28（6）：483.

［4］中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會.前列腺炎診斷治療指南 （試行版）［J］.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2006，21（19）：12.

［5］劉明，張永萍，隋艷華，等.飛龍前列爽滴丸抗大鼠急性細(xì)菌性前列腺炎的實驗研究［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（3）：91-93.

［6］張玲，趙創(chuàng).中藥消炎湯保留灌腸治療急性前列腺炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（18）：2147-2148.

［7］唐礡，杜位良，萬川.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（6）：364-365.

［8］單立峰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（4）：658-659.

［9］朱麗華，沈華美.注射用左氧氟沙星不良反應(yīng)的護(hù)理體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：472-473.

R697+.3

B

1004-745X（2014）04-0708-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.066