李經(jīng)師

血清IL－10、IL－4及IgE在小兒支氣管哮喘中的檢測意義分析

李經(jīng)師

（文昌市文城鎮(zhèn)清瀾分院，海南文昌571300）

支氣管哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病。在哮喘的發(fā)病機(jī)制中，多種炎性因子和相關(guān)介質(zhì)參與，在氣道炎癥發(fā)展過程中，白介素－10、白介素－4也參與其中，對氣道炎癥的發(fā)生起著調(diào)節(jié)作用。本文選擇我院小兒支氣管哮喘病例，觀察白介素－10、白介素－4、IgE在小兒支氣管哮喘中的水平變化意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選擇的100例支氣管哮喘患兒，上述患兒診斷符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患兒中實驗前2周未使用糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑類藥物。同時排除合并有嚴(yán)重感染患兒、過敏性疾病患兒。上述患兒根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為急性發(fā)作患兒、緩解期患兒，分別作為急性發(fā)作組、緩解組。急性發(fā)作組患兒共55例，其中男30例，女25例，年齡最小為3．1歲，年齡最大為13．4歲，平均年齡為7．6歲；緩解組患兒共45例，男24例，女21例，年齡最小為3．5歲，最大為13．0歲，平均年齡為7．9歲。同時選擇同期到我院期間的健康兒童共50例，作為對照組，其中男27例，女23例，年齡最小為3．0歲，最大為13．5歲，平均年齡為7．4歲。

1．2 方法

緩解組和急性發(fā)作組患兒均在入院的第二天清晨空腹抽取靜脈血3ml，置于4度冰箱內(nèi)約30分鐘，血液凝集后再3 000轉(zhuǎn)下離心15分鐘，分離血清，取血清，測定患兒的血清白介素－10、白介素－4和IgE水平，采用雙抗夾心ELISA法測定，具體測定步驟均按照試劑盒提供的步驟進(jìn)行。對照組患兒在體檢當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血約3ml，具體收集血清方法和監(jiān)測白介素－10、白介素－4和IgE水平同緩解組和急性發(fā)作組。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理

3組所得的白介素－10、白介素－4和IgE水平測定結(jié)果均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14．0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0．05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組白介素－10、白介素－4和IgE水平測定結(jié)果

急性發(fā)作組患兒的血清白介素－10水平與緩解組和對照組比較，前者分別低于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；急性發(fā)作組患兒的白介素－4和IgE水平分別與緩解組和對照組比較，前者分別高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；緩解組患兒的白介素－4和IgE水平與對照組比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 三組白介素－10、白介素－4和IgE水平測定結(jié)果

3 討論

在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中，炎性細(xì)胞及其釋放的因子在其中發(fā)揮著重要作用，而在氣道炎癥發(fā)展過程中同樣起著重要作用。研究表明，支氣管哮喘是在IgE介導(dǎo)下的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)基本，而IgE水平升高與哮喘的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系［1－3］。白介素－10是單核巨噬細(xì)胞、部分的淋巴細(xì)胞及上皮細(xì)胞等在被激活的狀態(tài)下產(chǎn)生細(xì)胞因子，白介素－10能夠抑制抗原遞呈細(xì)胞作用，能夠誘導(dǎo)T細(xì)胞處于不應(yīng)答狀態(tài)，同時對呼吸道內(nèi)的炎癥細(xì)胞起到直接的抑制作用，所以對支氣管炎癥的發(fā)展起到負(fù)性調(diào)節(jié)作用。研究認(rèn)為，白介素－10能夠抑制IgE的產(chǎn)生，同時能促使IgG4的合成，所以白介素－10在過敏性哮喘的發(fā)生機(jī)制中起著重要的病理生理作用。本文結(jié)果顯示，急性發(fā)作組患者的白介素－10水平與對照組比較，顯著低于后者，而緩解組患者的白介素－10水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)一步說明了支氣管哮喘的發(fā)病過程與白介素－10有關(guān)，所以白介素－10可以被認(rèn)為是導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的重要因素之一［4－8］。

白介素－4能夠提高B細(xì)胞對T細(xì)胞的作用，能夠提高體液免疫應(yīng)答程度，特別是能夠提高狀狀態(tài)的B細(xì)胞，從而產(chǎn)生特異的IgE。白介素－4還能夠提高血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子的表達(dá)從而引起嗜酸性粒細(xì)胞粒細(xì)胞在炎癥發(fā)生部位發(fā)生聚集，這種聚集具有選擇性，引起氣道炎癥發(fā)生［9－11］。本文中不管是急性發(fā)作組還是緩解組患兒的白介素－4水平顯著高于對照組，說明白介素－4與氣道重構(gòu)的發(fā)生有著密切聯(lián)系。

在本文中，急性發(fā)作組患兒的白介素－10水平低于緩解組，而緩解組的白介素－10水平低于對照組，所以白介素－10的檢查有助于了解支氣管哮喘患兒病情的嚴(yán)重程度，白介素－4水平在急性發(fā)作高于緩解組，而緩解組高于對照組，通過檢測白介素－10也有助于了解支氣管哮喘的嚴(yán)重程度，所以支氣管哮喘患兒血清血清白介素－10、白介素－4水平有改變，血清白介素－10、白介素－4可能參與支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展，有助于了解哮喘的嚴(yán)重程度，具有重要的檢測意義。

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2013－01－26）

1007－4287（2014）02－0234－02