高阜宏

cTnI和hsCRP聯(lián)合檢測對急性心肌梗死的診斷價(jià)值

高阜宏

目的 探討心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)聯(lián)合檢測對急性心肌梗死(AMI)的診斷價(jià)值。方法 選取急性心肌梗死患者80例及健康體檢者40例, 采用免疫透射比濁法對其血清中cTnI進(jìn)行檢測, 同時(shí)采用乳膠凝集比濁法對其血清中hsCRP的進(jìn)行檢測。結(jié)果 AMI患者cTnI和hsCRP檢測的陽性率均明顯高于健康體檢者, 且AMI患者cTnI和hsCRP聯(lián)合檢測的陽性率高于以上兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)單獨(dú)檢測的陽性率。結(jié)論 cTnI和hsCRP聯(lián)合檢測有助于提高AMI的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。

心肌肌鈣蛋白I；超敏C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死

1 材料與方法

1. 1 儀器 美國強(qiáng)生全自動生化分析儀

1. 2 試劑 超敏C反應(yīng)蛋白試劑(英科新創(chuàng)科技有限公司,生產(chǎn)批號：APRK001)。心肌肌鈣蛋白I試劑(太原市川至生物有限公司, 生產(chǎn)批號：111123)。

1. 3 病例選擇 AMI組：選擇本院心內(nèi)科患者中確診為AMI的患者80例, 男49例, 女31例。對照組：本院的健康體檢者40例。

1. 4 實(shí)驗(yàn)方法 采用免疫透射比濁法對患者血清中心肌肌鈣蛋白I的含量進(jìn)行檢測, 同時(shí)采用乳膠凝集比濁法對其血清中超敏C反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行檢測并比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測結(jié)果用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2. 1 患者血清中cTnI和hsCRP的檢測結(jié)果AMI組cTnI陽性：男42人, 女28人；hsCRP陽性：男38人, 女27人：而對照組cTnI陽性：男2人, 女0人；hsCRP陽性：男4人, 女3人.AMI組和對照組男性和女性患者檢測結(jié)果為陽性的人數(shù)比較, 男性患者比女性患者有升高的趨勢。

2. 2 cTnI陽性和hsCRP陽性與cTnI+hsCRP陽性患者比較AMI組患者人數(shù)80人, cTnI陽性70人, hsCRP陽性65人, cTnI+hsCRP陽性76人；對照組患者人數(shù)40人, cTnI陽性2人, hsCRP陽性7人, cTnI+hsCRP陽性9人。cTnI和hsCRP的檢測在AMI組中的陽性率均明顯高于對照組, 有顯著性差異。

2. 3 cTnI陽性率和hsCRP陽性率與cTnI+hsCRP陽性率的比較AMI組患者人數(shù)80人, cTnI陽性率88%, hsCRP陽性率81%, cTnI+hsCRP陽性率95%；對照組患者人數(shù)40人, cTnI陽性率5%, hsCRP陽性率18%, cTnI+hsCRP陽性率23%, AMI組中cTnI+hsCRP檢測的陽性率明顯高于cTnI和hsCRP單獨(dú)檢測的陽性率。

3 討論

本研究表明當(dāng)某一患者為疑似急性心肌梗死時(shí), 應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行cTnI和hsCRP兩項(xiàng)指標(biāo)的測定。①當(dāng)測定結(jié)果為cTnI陽性, hsCRP陰性時(shí), 此人有患AMI的趨勢, 同時(shí)結(jié)合臨床, 診斷疾?。虎诋?dāng)檢測結(jié)果為hsCRP陽性, cTnI陰性且患者有典型的AMI臨床癥狀時(shí), 此人有患AMI的趨勢, 同時(shí)選用其他心肌損傷標(biāo)志物輔助診斷疾?。虎郛?dāng)檢測結(jié)果為cTnI和hsCRP同時(shí)升高時(shí), 應(yīng)該引起臨床足夠重視, 此人患AMI的幾率很大, 應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行治療(注意：以上情況時(shí), hsCRP含量增高應(yīng)排除創(chuàng)傷、感染、炎癥, 外科手術(shù)和腫瘤浸潤等除心肌損傷原因之外可引起其升高的因素)。綜上所述, cTnI與hsCRP兩個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測對AMI早期診斷有重要意義, 有助于提高AMI的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。

［1］ 崔杰峰,潘柏申.急性心肌梗死血清酶標(biāo)志物沿革.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志, 2000,15(1):13-14.

［2］ 陳金之.心肌肌鈣蛋白I在心肌損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2007,l8(2):33-34.

［3］ 楊振華,潘柏申,許俊堂.心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2002,25(3):185-189.

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院