孫亞莉

吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難臨床分析

孫亞莉

目的 對(duì)吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難患者的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取本院接收的102例腦卒中吞咽困難的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組51人, 對(duì)照組采用常規(guī)的吞咽和攝食訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施艾灸的護(hù)理方式, 對(duì)患者吞咽功能和療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難的患者具有良好的臨床效果, 值得推廣應(yīng)用。

艾灸；吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練；攝食訓(xùn)練；吞咽困難；腦卒中

腦卒中俗稱腦中風(fēng), 是一種腦部突發(fā)性血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾?。?］。該病患者存活者中大部分都會(huì)引起機(jī)體功能癱瘓, 例如吞咽障礙等, 吞咽困難是指食物和水的傳送被延遲或阻斷, 發(fā)生率極高。吞咽困難時(shí)可導(dǎo)致患者窒息、誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良, 也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。迄今為止, 還沒(méi)有確切的治療該病的藥物和方法［2］, 所以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的治療和恢復(fù)十分重要, 鄭州市中醫(yī)院對(duì)其臨床效果進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2010年1月~2012年2月期間接收的102例腦卒中吞咽困難的患者, 其中男性患者有52例,女性患者有50例, 患者年齡均在48~85歲之間, 平均年齡為

(52±5.5)歲, 按才藤的吞咽障礙評(píng)價(jià)法可將吞咽困難患者分為輕度(四級(jí)及以上)、重度(三級(jí)及以下), 分別有78例、24例。將102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組51人。所有患者排除意識(shí)不清等障礙, 經(jīng)CT可證實(shí), 所有患者中,腦出血42例, 腦梗死60例?；颊叩募韧∈贰⑸瞽h(huán)境等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的吞咽和攝食訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理, 吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練：①吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練：對(duì)重度吞咽困難的患者采用的訓(xùn)練, 主要方法有：咽部冷刺激、空吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)、唇運(yùn)動(dòng)體操以及咳嗽訓(xùn)練, 一般進(jìn)行1~2周的吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練后再進(jìn)行攝食訓(xùn)練。②攝食訓(xùn)練：對(duì)輕度吞咽困難患者采用攝食訓(xùn)練, 主要方法有：體位、攝取冷食或流食、減慢吃東西的速度等方式。③注意事項(xiàng)：患者在進(jìn)食后要進(jìn)行幾次空咽, 要等食物完全咽下后再進(jìn)食；患者和醫(yī)護(hù)人員要高度配合, 以適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行喂食, 進(jìn)食速度不宜過(guò)快。對(duì)重度吞咽困難的患者, 要給予鼻飼管, 在防止誤吸的同時(shí)滿足患者所需營(yíng)養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的吞咽和攝食訓(xùn)練上實(shí)施艾灸的護(hù)理方式。艾灸方法：艾灸可采用懸灸的方式, 選取天突、豐隆、少商等穴位, 灸10 min左右, 1次/d, 10 d為一個(gè)療程, 一般需要艾灸3個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定［2］根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估, 可在治療前和治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者的吞咽功能的進(jìn)行評(píng)定。①吞咽功能評(píng)定：可采用洼田飲水試驗(yàn), 即患者坐時(shí)飲用溫水30 ml, 觀察飲完的狀況和時(shí)間, 可分為1~5級(jí)；也可采用藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)。②臨床療效評(píng)價(jià)：患者吞咽困難無(wú)明顯改善, 飲水試驗(yàn)評(píng)定結(jié)果在3級(jí)以上, 為無(wú)效；吞咽困難明顯改善, 飲水試驗(yàn)結(jié)果2級(jí), 為有效；患者吞咽困難癥狀消失, 評(píng)定結(jié)果1級(jí),為治愈。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中飲水試驗(yàn)評(píng)定為1級(jí)的有8例, 2~3級(jí)的有31例, 3級(jí)以上的有12例；實(shí)驗(yàn)組飲水試驗(yàn)評(píng)定為1級(jí)的有12例, 2~3級(jí)的有35例, 3級(jí)以上的有4例。對(duì)照組51例患者中, 痊愈有8例, 顯效有31例, 無(wú)效的有12例, 總有效率為76.5%；實(shí)驗(yàn)組51例患者中, 痊愈有12例, 顯效有35例, 無(wú)效有4例, 總有效率為92.2%, 兩組比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)調(diào)查分析可得, 吞咽困難對(duì)腦卒中患者有很大危害,近年來(lái)已逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視［3］。中醫(yī)中認(rèn)為腦卒中患者氣機(jī)閉塞、清竅失宜, 在臨床治療中采用吞咽、攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理, 選取天突、豐隆、少商等穴位施灸, 借助藥物和灸火的熱力疏通經(jīng)脈、氣血的作用, 能改善患者吞咽困難的狀況, 而且簡(jiǎn)單易操作, 十分值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉素姣.吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難48例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(12:448-450.

［2］ 郭奕萍, 于朝群.吞咽基礎(chǔ)、攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難48例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 2(12):54-55.

［3］ 鮑曼, 鄧婉瑩, 樊樂(lè), 等.綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后吞咽障礙的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2010,39(2):155-157.

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