耿穎娟 張炎冰 潘小愛

多重耐藥菌感染患者的醫(yī)院管理和護(hù)理分析

耿穎娟 張炎冰 潘小愛

證明運(yùn)用有效措施, 對(duì)預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播以及對(duì)于感染患者的全面護(hù)理可以起到明顯作用。通過隨機(jī)選取本院出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者進(jìn)行了全面的綜合護(hù)理措施,并對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)和調(diào)查分析。醫(yī)院對(duì)于多重耐藥菌感染的防治是一個(gè)綜合而長久的工程, 醫(yī)院必須設(shè)立全面治療多重耐藥菌感染的患者并進(jìn)行有效地護(hù)理措施, 才能防止交叉感染。有效切斷病菌傳播途徑,保障患者和醫(yī)務(wù)工作者的安全。

多重耐藥菌感染；醫(yī)院管理；護(hù)理措施

隨著人與人之間病菌、病毒傳播的種類越來越多, 人們對(duì)于各類抗生素藥物的運(yùn)用范圍也越來越廣泛, 抗生素的使用可以治療疾病, 抵抗病菌傳播, 但是長期、大量、濫用抗菌藥物對(duì)人們自身免疫系統(tǒng)和維持自身生理平衡有著嚴(yán)重危害［1］, 特別是當(dāng)前醫(yī)院出現(xiàn)多重耐藥菌感染的問題并且有愈發(fā)嚴(yán)重的趨勢(shì)。如何有效切斷病菌的傳播途徑, 提升醫(yī)院工作人員對(duì)于感染患者的護(hù)理水平, 及時(shí)采取隔離防護(hù)措施,是當(dāng)前醫(yī)院做好多重耐藥菌感染患者管理和控制的重要方面, 本文就河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院多重耐藥菌感染的臨床資料和護(hù)理措施展開了詳細(xì)敘述。

1 臨床資料

此次調(diào)查分析選取了本院自2010年1月~2011年7月間出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者, 其中有5例患者出現(xiàn)金黃色葡萄菌感染的情況, 有4例患者是出現(xiàn)大腸埃希菌感染的情況, 有3例患者出現(xiàn)肺炎也就是克雷白菌感染的問題, 患有陰溝腸肝菌感染的患者為2例, 患有芳香沙雷菌感染的患者1例。15例患者反映出的問題大多是上呼吸道感染和生殖泌尿系統(tǒng)問題, 有些伴有術(shù)后傷口感染情況, 經(jīng)過抗菌藥治療后絕大多數(shù)患者效果良好, 住院時(shí)間都在24 d左右。

2 護(hù)理措施

2. 1 及時(shí)檢測(cè)患者感染情況以及發(fā)展趨勢(shì) 對(duì)于可能感染多重耐藥菌的患者, 要及時(shí)采集血液樣本, 及時(shí)給出化驗(yàn)結(jié)果, 在做出確診后要立即報(bào)告相關(guān)科室部門, 醫(yī)院要相應(yīng)采取應(yīng)急措施, 對(duì)患者采取隔離控制, 實(shí)行單獨(dú)護(hù)理, 謹(jǐn)防病菌繼續(xù)傳播蔓延產(chǎn)生不良后果。

2. 2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒與環(huán)境衛(wèi)生, 及時(shí)隔離患者。

2. 2. 1 對(duì)感染多重耐藥菌的患者實(shí)行單間隔離 醫(yī)院在日常情況下要設(shè)置一致多間隔離室, 對(duì)于出現(xiàn)感染問題的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)移到隔離病房中, 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療措施。如果醫(yī)院沒有條件設(shè)置單獨(dú)的隔離病房, 也要注意與同類病原隔離,嚴(yán)禁與術(shù)后有開放性傷口、免疫功能低下、帶有氣管插管、埋有滯留針的患者安置在一間病室之內(nèi)。如果醫(yī)院確實(shí)不足以滿足以上條件, 也要注意感染患者病床與其他患者床距保持在一米以上, 出現(xiàn)較多病菌感染患者時(shí), 要注意保護(hù)設(shè)有感染的患者, 醫(yī)院可以做一些警示牌提醒告知患者以及醫(yī)務(wù)人員自身要做好防護(hù)措施。醫(yī)生要及時(shí)在感染多重耐藥菌患者病歷上注明感染情況, 并注意自身進(jìn)出病房的消毒情況。

2. 2. 2 醫(yī)護(hù)人員要注意自身消毒情況 手部衛(wèi)生是醫(yī)護(hù)人員在日常診療和護(hù)理過程中要嚴(yán)格注意的, 務(wù)必要遵守醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生的規(guī)范, 注意消毒［2］。在對(duì)感染多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理的過程中, 醫(yī)護(hù)人員除了要配置相應(yīng)的工作裝,比如醫(yī)帽、口罩等, 還要注重手套的衛(wèi)生, 對(duì)于可能接觸患者的血液、黏膜、傷口、分泌物和排泄物的情況, 手套是很好的防護(hù)措施, 對(duì)于在隔離區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員, 務(wù)必要使用醫(yī)用隔離衣進(jìn)出隔離區(qū), 對(duì)患者進(jìn)行例行檢查和護(hù)理操作時(shí),要穿好隔離衣, 戴好口罩或者防護(hù)面罩, 在完成診療操作后,還要對(duì)自身手部進(jìn)行清潔。

2. 2. 3 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的消毒 對(duì)于感染多重耐藥菌患者使用或者接觸過的物品, 醫(yī)院要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范程序進(jìn)行消毒處理, 對(duì)于患者碰觸過的物品表面, 要用75%的酒精和稀釋過的氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒, 一旦發(fā)現(xiàn)感染案例有增多的情況,那么醫(yī)院要增加消毒次數(shù), 對(duì)于患者所有使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒。

3 討論

在對(duì)本院出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者的護(hù)理中作者進(jìn)行了分析和總結(jié), 醫(yī)院對(duì)于多重耐藥菌感染的控制和檢測(cè)應(yīng)涉及到醫(yī)院日常工作和管理的各個(gè)方面, 要不斷完善相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和防范制度, 只有在監(jiān)測(cè)、隔離、消毒各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理, 才能實(shí)現(xiàn)控制病菌傳播和擴(kuò)散的可能, 達(dá)到保護(hù)全院患者和醫(yī)護(hù)人員安全的目的。

［1］ 楊平滿,周建英.常見多重耐藥菌多耐藥機(jī)制及防治對(duì)策.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2006,16(12):1434-1437.

［2］ 張潤香,馮偉.臨床醫(yī)務(wù)人員洗手現(xiàn)狀與方法探討.中華醫(yī)學(xué)感染雜志, 2006,16(10):1138-1139.

453000 河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院腫瘤科