何世禎

41歲的楊女士一個(gè)多月前頭部出現(xiàn)眩暈，看東西有重影，還伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)二三十分鐘。由于眩暈反復(fù)發(fā)作，她到醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生給她做了頭顱和頸椎的核磁共振檢查，診斷為梅尼埃病。但是經(jīng)過治療后效果也不明顯。后楊女士來到河南省眩暈病診療中心，被確診為偏頭痛，用藥三天眩暈消失。

為楊女士診治的張懷亮主任醫(yī)師說，提到偏頭痛，很多人會(huì)想到是偏于一側(cè)的頭部疼痛。其實(shí)，臨床上偏頭痛有很多分型。最常見的是典型的偏頭痛，這類病人大多表現(xiàn)為一側(cè)頭部疼痛難忍，也有少部分患者表現(xiàn)為雙側(cè)頭部疼痛。這類病人會(huì)在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)，病人在安靜、黑暗環(huán)境中或睡眠后頭痛緩解。也有一些女性的偏頭痛與月經(jīng)周期有關(guān)，這在臨床上不難診斷。

但是，也有一部分病人在出現(xiàn)偏頭痛時(shí)頭痛癥狀不明顯，甚至從頭至尾沒有頭痛癥狀出現(xiàn)，反而是以眩暈、重影等癥狀為主。這類偏頭痛病人會(huì)表現(xiàn)出眩暈、惡心、嘔吐等偏頭痛的很多癥狀，但并不會(huì)出現(xiàn)偏頭痛。也有一些病人在患了偏頭痛的初期，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)頭痛癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，頭痛癥狀越來越不明顯甚至消失。還有一部分人雖然也會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，但由于年齡等因素，病人對(duì)疼痛的感知下降。這時(shí)候，病人就很容易被誤診誤治。

張懷亮主任說，上面這個(gè)病人被誤診為梅尼埃病，主要是因?yàn)椴∪擞醒?、視物重影、惡心、嘔吐等癥狀，但是如果仔細(xì)詢問，病人沒有耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，因此可以將梅尼埃病排除。需要提醒的是，視物有重影，也就是醫(yī)學(xué)上說的復(fù)視，是診斷偏頭痛的一個(gè)重要依據(jù)。

需要提醒的是，由于偏頭痛的發(fā)病率比較高，并且反復(fù)發(fā)作，會(huì)給病人帶來極大的痛苦，因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁猓詈貌灰赃^于寒涼的食物，不要在烈日下曬，不要長時(shí)間面對(duì)電腦或電視，洗過頭后頭發(fā)未干不要馬上入睡。如果偏頭痛發(fā)作時(shí)感覺疼痛難忍，或者眩暈比較厲害，可以試試一些小方法，可以有效地減輕癥狀。比如說，可以把冰塊用毛巾裹一下，敷在頭痛部位。也可以在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，偏頭痛就會(huì)有所減緩。另外，對(duì)頭部進(jìn)行力度適中的按摩，也是緩解偏頭痛的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，可以用食指來按壓，也可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處來回轉(zhuǎn)動(dòng)。