王雯雯

世界衛(wèi)生日：讓衛(wèi)生標準成為健康管理有效手段

王雯雯

4月7日是世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織確定今年的主題是“病媒傳播的疾病”，其目的在于呼吁國際社會和各國政府關注病媒傳播疾病的防控工作。今年4月也是我國的第26個愛國衛(wèi)生月，主題是“遠離病媒侵害，你我同享健康”。三月末的第七屆國家衛(wèi)生標準委員會第一次全體會議上，國家衛(wèi)生計生委表示，我國亟需讓衛(wèi)生標準成為健康管理的有效手段。

讓衛(wèi)生標準成為健康管理有效手段

在世界衛(wèi)生日前夕，2014年3月24日，第七屆國家衛(wèi)生標準委員會第一次全體會議在京召開。國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任劉謙出席會議并講話。

李斌指出，衛(wèi)生標準工作要堅持以人為本，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展為核心，以服務于人民群眾健康安全為根本出發(fā)點，解放思想，改革創(chuàng)新，構建有利于衛(wèi)生標準科學發(fā)展的體制機制。應進一步加強與民生項目密切相關、與法律法規(guī)相配套、在重點領域和薄弱環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標準工作；應創(chuàng)新思路，使衛(wèi)生標準工作適應可持續(xù)發(fā)展的要求，不斷提高衛(wèi)生標準制修訂規(guī)劃和計劃的科學性，不斷提升衛(wèi)生標準起草和審查管理能力；進一步拓寬衛(wèi)生標準信息溝通渠道，加強衛(wèi)生標準的宣傳貫徹工作，確保標準落地；進一步加強衛(wèi)生標準資金支持力度。

劉謙副主任宣讀了第七屆國家衛(wèi)生標準委員會成立通知和委員名單并作了第六屆衛(wèi)生標準委員會工作報告。劉謙指出，第六屆衛(wèi)生標準委員會以“提高衛(wèi)生標準質量、完善衛(wèi)生標準體系、推動衛(wèi)生標準實施”為主線，以滿足經濟社會發(fā)展特別是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要為目標，以隊伍建設和制度建設為保證，切實增強衛(wèi)生標準制修訂能力，全面推動衛(wèi)生標準工作，取得了顯著成績。他希望第七屆委員會要統(tǒng)一思想，充分認識衛(wèi)生標準工作的重要性，加強衛(wèi)生標準研究，夯實科學基礎，提高衛(wèi)生標準管理水平，加大衛(wèi)生標準宣傳培訓力度，規(guī)范衛(wèi)生標準實施工作，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生標準工作新局面。

劉謙還指出，第六屆衛(wèi)生標準委員會在5年時間里，共發(fā)布衛(wèi)生標準779項，完成1000多項標齡超過5年的衛(wèi)生標準的復審，淘汰老化落后標準40項，取得了顯著成績。希望新一屆委員在衛(wèi)生標準工作中堅持科學民主原則、繼承創(chuàng)新原則、制定和實施并進原則，推動衛(wèi)生標準更好更快發(fā)展。

衛(wèi)生日：病媒生物控制標準引關注

4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“病媒傳播的疾病”，將重點關注向人類或動物傳播大量寄生蟲和病原體的一些最常見病媒及其相關疾病。

據了解，病媒傳播的疾病占全部傳染病的17%以上，全球一半以上人口面臨這些疾病風險，每年導致100多萬人死亡。這些疾病具有非常大的危害性，同時也給醫(yī)療造成了沉重負擔。

那么，到底什么是病媒？什么又是病媒傳播的疾病呢？北京友誼醫(yī)院北京熱帶醫(yī)學研究所的副主任醫(yī)師鄒洋表示，病媒離我們并不遠。病媒是一個很寬泛的概念，凡是能夠攜帶或是傳播病原微生物，直接或間接傳播疾病，危害、威脅人類健康的生物，都可以稱之為病媒生物。

除去民眾熟知的蚊蟲類，從廣義來講，病媒傳播的疾病通常還包括釘螺傳播的血吸蟲病，更加廣義一些的是以嚙齒動物為宿主的廣義傳播的疾病。在我國建國初期，這類傳染病曾經是危害我國人民非常嚴重的一類疾病，無論是發(fā)病率還是病死率都是非常高。所以我們國家在這方面做了大量的工作，特別是以50年代初期開始了我們國家有特色的愛國衛(wèi)生運動、講究衛(wèi)生、消滅四害、減少疾病，這方面的力度在世界上是非常令人關注的。比較建國初期到現在，我國在很多傳染病的病死人數和發(fā)病率都大大降低，這可以從我們國家的傳染病報告數據中能夠得到非常明顯的體現。世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德稱，1949年以來中國通過愛國衛(wèi)生運動改善了衛(wèi)生條件，由此大大減少了病媒傳播疾病，如瘧疾患病人數由1955年的6000萬人降低到了2013年的3000人，由寄生蟲傳播的血吸蟲病患者也急劇減少。施賀德說，中國要徹底消滅瘧疾和血吸蟲病的決心和壯舉證明了中國將引領全世界的這一進程，世衛(wèi)組織樂于支持中國同行們把好的經驗和做法介紹到其他國家和地區(qū)。

軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所研究員、國家衛(wèi)生標準委員會病媒生物控制標準委員會副主任委員趙彤言表示，依據國家GB/T 28942－2012、GB/T 28944－2012 、GB/T 28943－2012等標準，病媒生物傳播的疾病有很多種，僅以病原來分，就包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲等多種疾病。在我國法定報告的傳染病中有許多屬于病媒生物傳播疾病，如流行性出血熱、登革熱、鼠疫、瘧疾、絲蟲病等，而一些消化道傳染病則通過病媒生物的機械性傳播在人群中擴散，如痢疾、傷寒等。病媒生物不僅可以直接通過叮咬和污染食物等影響、危害人類的正常生活，更可以通過多種途徑傳播一系列的重要傳染病。

標準執(zhí)行現狀與反思

病媒生物防制一直是愛國衛(wèi)生工作的重要內容之一。經過不斷努力，中國病媒傳播疾病得到有效控制。國家衛(wèi)生計生委已在委網站上發(fā)布了核心信息，各地也將組織開展病媒傳播疾病防控知識進社區(qū)活動和病媒生物防制集中統(tǒng)一行動。而在衛(wèi)生標準執(zhí)行過程中，個別地區(qū)也出現了執(zhí)行難、可操作性欠缺等弊端。

近日，株洲市城市管理委員會辦公室印發(fā)《株洲市城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)規(guī)范和質量標準》?！稑藴省访魑奶岢雒孔修D站蒼蠅必須少于3只，堪稱史上最嚴城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)標準。對于這項似乎有些苛刻的規(guī)定，執(zhí)行過程中遭到許多質疑。

其實，對于垃圾中轉站來說，臭氣擾民是最頭痛的。這是最需要消除的。而消除臭氣或減少蒼蠅，固然需要環(huán)衛(wèi)工的努力，但更需要先進的設備，需要高新的技術。顯然，僅靠環(huán)衛(wèi)工的清掃，是無力與其抗爭的。對此，該地區(qū)的此項標準卻置若罔聞。此外，3只蒼蠅的規(guī)定，同時引出了另一個潛在的危險，那就是大量使用殺蟲劑造成的環(huán)境破壞。據工作人員解釋說，實際上這并不是要求垃圾中轉站要比市民家中還要干凈，此項規(guī)定主要是針對中轉站滅害藥劑的噴灑。那么，滅害藥劑的噴灑過多，也同樣會對環(huán)境造成更加嚴重的破壞。居民生活垃圾一律清運出城堆放處理，垃圾中轉站的蒼蠅等病媒生物減少了，然而滅害劑滲入地下所造成的環(huán)境破壞卻不可忽視。

蒼蠅少于3只的規(guī)定比蒼蠅細菌更可怕。對于城市中垃圾中轉站的硬性規(guī)定，可以作出短時間內外運，不跑冒滴漏，遠離居民區(qū)等的硬杠杠，但對于蒼蠅的數量，要靠對整個城市大環(huán)境的清潔整治加以全局的控制。逼垃圾中轉站的環(huán)衛(wèi)人員噴灑過量滅害劑殺蟲劑，本身就是在制造更嚴重的污染。

消滅病媒生物，改善衛(wèi)生，給市民提供干凈整潔的工作生活環(huán)境，無疑是一項善政。但善政還需善施，有關部門在解決和市民密切相關的實際問題時，必須經過科學論證，制定切合實際可行的規(guī)定和標準，而不是動輒“拍腦袋”決策，照搬照抄陳舊的管理制度。需知，一項規(guī)定倘若不能得到很好的執(zhí)行，非但不能起到規(guī)范管理的效果，反而會傷害政策權威性和自身公信力。