艾云艷

近年來(lái)，高脂血癥的發(fā)病率越來(lái)越高，高脂血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等多種其他疾病的發(fā)生，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率都明顯增加，是威脅人類健康重要的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)高脂血癥進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要。目前對(duì)于高脂血癥的治療多采用西藥降脂，療效確切的降脂類中藥研究還比較少。本研究旨在觀察心腦舒通膠囊的降脂療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月—2013年12月本院明確診斷為高脂血癥的門診患者104例，其中男54例，女50例，三酰甘油（TG）水平≥1.70 mmol／L。隨機(jī)分成兩組，觀察組52例，男28例，女24例，年齡53.05歲±3.08 歲；對(duì) 照 組52 例，男26 例，女26 例，年 齡58.16歲±2.90 歲。兩組病程均為6 個(gè)月至25 年。兩組患者在年齡、病程和病史方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者排除其他嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、胰臟等疾病。

1.2 方法 在低脂飲食和增加運(yùn)動(dòng)量的基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)降脂藥物阿托伐他汀治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司），3次／日，3粒／次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定［1］。臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：血清總膽固醇（TC）下降≥20%，TG 下降≥40%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）≥0.26 mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）下降≥20%；有效：血液流變學(xué)指標(biāo)部分改善，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10%且＜20%，TG 下降≥20%且＜40%，HDL－C下降≥0.104mmol／L 且＜0.26mmol／L，LDL－C下降≥10%且＜20%；無(wú)效：癥狀、體征、血脂檢測(cè)及血液流變學(xué)指標(biāo)均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 觀察組治療后TC、TG、LDL－C均有所下降（P ＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；HDL－C有所上升，與對(duì)照組相比，觀察組上升更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 mmol／L

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 mmol／L

與同組治療前比較，1）P ＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P ＜0.05。

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3 討 論

高脂血癥患者一般早期臨床癥狀少，沒(méi)有及時(shí)就診，出現(xiàn)頭暈身重、肢體麻木等癥狀時(shí)已損傷血管，以中老年多見(jiàn)，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，如果不能及時(shí)治療會(huì)引起全身或者局部的微循環(huán)問(wèn)題，是心、肝、腎等內(nèi)臟的供血不足，引起原有疾病惡化［2］。隨著現(xiàn)代生活條件的提高，生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的不同，高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。高脂血癥還會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、動(dòng)脈硬化及很多心腦血管疾病的發(fā)生，因此及時(shí)有效的治療對(duì)患者健康和生活質(zhì)量的提高有非常重要的意義［3］。

西醫(yī)對(duì)高脂血癥的治療，有他汀類降脂藥作為常用藥物，能夠抑制脂肪的吸收和減少脂肪的生成。中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥和“痰濕”“血瘀”等有關(guān)系，多因過(guò)食肥甘厚膩，脾胃不能運(yùn)化水谷，積久生痰，日久成瘀?！把涣?，血瘀滯不行”，血流不暢通會(huì)導(dǎo)致全身各組織器官缺血缺氧，故而陰陽(yáng)平衡失調(diào)，百病叢生。高脂血癥多為本虛標(biāo)實(shí)，脾胃失運(yùn)為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)，所以治療多采用活血化瘀的辦法，針對(duì)痰瘀內(nèi)阻、肝失疏泄、脾胃失運(yùn)等進(jìn)行辨證論治。心腦舒通膠囊的成分為蒺藜總皂苷，是藥用植物蒺藜的主要成分，最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》中記載：性溫、味苦、無(wú)毒，具有平肝解郁，活血祛風(fēng)，扶正固本等功效［4］。

高脂血癥患者血液的黏度增加，使血流阻力增加，同時(shí)引起血管壁的一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血栓和缺血等的發(fā)生，最終出現(xiàn)肢端麻木，頭暈，四肢沉重等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，心腦舒通膠囊可以改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，增加心肌細(xì)胞收縮，改善心臟缺血，改善全身微循環(huán)，抗血小板聚集，降低血脂同時(shí)改善脂代謝，具有活血化瘀，舒利血脈的功效。同時(shí)可以治療胸痹心痛，改善處于中風(fēng)恢復(fù)期患者的半身不遂和語(yǔ)言障礙以及動(dòng)脈硬化等缺血性心腦血管疾病，還可以改善血液流變學(xué)異常。本研究結(jié)果顯示，心腦舒通膠囊可以明顯改善血液流變的狀態(tài)，治療后血脂和血液黏度都有明顯降低（P ＜0.05）。這種中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治的治療，可以有效降低血脂，改善末梢循環(huán)，降低血液黏度，對(duì)防治心腦血管疾病具有良好的療效，提高了患者的生活質(zhì)量，并且安全無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1995：171－172.

［2］ 唐雄.臨床血液流變學(xué)治療學(xué)［M］.桂林：廣西師范大學(xué)出版社，1999：148－149.

［3］ 郭艷，殷惠軍，史大卓，等.心腦舒通膠囊對(duì)高脂血癥大鼠心肌梗死后心肌細(xì)胞凋亡及Bax、Bcl－2蛋白表達(dá)的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（6）：541－544.

［4］ 浦波，陳影，曹艷華.心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（2）：136－138.