高 芳，張澤鋒，高向東，邢蓉

肥胖是很多慢性疾病的主要危險因素，其伴隨的脂代謝紊亂、血糖耐受不良及胰島素抵抗等癥狀，增加了罹患2型糖尿病的風險，易引發(fā)一系列疾?。?］。單純性肥胖對成人健康的影響是作為高血壓和心血管疾病的危險因素被確認的［2］，而兒童期肥胖是成人肥胖的高危因素，尤其作為成人心血管病的后備軍，已成為全球關注的熱點問題。近些年，許多研究證實兒童時所出現(xiàn)的肥胖、不良的血脂水平、血壓偏高、高胰島素血癥等因素常聚集出現(xiàn)，并可持續(xù)發(fā)展至成年時期［3］。本研究觀察封閉狀態(tài)下合理飲食及強化訓練對肥胖兒童人體成分的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象為參加2014年某醫(yī)院與專業(yè)訓練機構聯(lián)合舉辦的暑期減肥訓練班的20名學員，年齡9.2歲～13.0歲，肥胖程度達到世界衛(wèi)生組織肥胖標準［4］，排除心、腎等重要臟器疾患、內分泌失常，近期無用藥史。

1.2 方法

1.2.1 合理飲食及訓練方法 所有學員統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一作息、統(tǒng)一訓練、統(tǒng)一就餐，時間為1個月。飲食供給嚴格按照中國居民青少年膳食指南要求配制，每日熱量攝入限于5 020kJ（1 200kCal）左右，蛋白質、脂肪和碳水化合物提供的熱量所占總熱量的比例分別為45%、35%、20%，早餐提供的能量占全天總能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～40%。根據(jù)學員個體最大氧消耗制訂運動訓練方案，訓練時間為上午2h，下午2h，晚上1h，訓練方式為有氧運動和無氧運動交替，設備使用跑步機、單車、臺階器、橢圓儀等，集體項目有氧舞蹈課、游泳訓練等，達到最大氧耗量的50%或最大心率的65%。

1.2.2 人體成分數(shù)據(jù)測定 使用韓國產(chǎn)Biospace InbodyJ20兒童發(fā)育營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)進行測試，采用直接節(jié)段生物電阻抗技術，利用DSM－BIA 法，訓練前、訓練后分別進行測試，測試者赤足站立于測試臺，腳掌接觸足跟部電極，手握手電極，測試人員在系統(tǒng)內輸入相關個人信息后開始測試，時間為2min。

1.2.3 檢測指標 測試身高、體重、身體的水分總量、蛋白質、無機鹽、脂肪、骨骼肌含量，顯示成長曲線、生長水平，判斷肌肉發(fā)達程度，得出體型圖、體塊指數(shù)，體脂百分數(shù)，肥胖度、基礎代謝率等指標，根據(jù)結果，綜合得出成長分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對訓練前后的相關數(shù)據(jù)進行配對t 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過1個月的合理飲食及強化訓練后，體重、體重指數(shù)（BMI）、脂肪、體脂百分比較訓練前明顯減低（P ＜0.05），身體水分、蛋白質、無機鹽、肌肉無明顯變化（P ＞0.05）。詳見表1。

表1 合理飲食及強化訓練前后各檢測指標比較

表1 合理飲食及強化訓練前后各檢測指標比較

時間 n 體kg重脂%肪身體%水分 蛋白%質無機%鹽肌%肉k B g／Mm I2訓練前 20 68.10±20.43 30.99±12.78 27.29±6.46 7.27±1.75 2.54±0.64 19.93±5.25 29.60±5.88訓練后 20 62.37±18.13 25.90±11.63 26.77±6.13 7.16±1.59 2.56±0.64 19.57±4.85 26.82±5.04 t值7.946 8.399 1.268 0.865 －0.233 1.047 10.04 P 0.000 0.000 0.234 0.4070.821 0.320 0.000

3 討 論

肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期代謝綜合征發(fā)生密切相關，兒童期的肥胖，尤其是青少年肥胖可持續(xù)至成人，使成年期糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增加和早齡化［5］，這已成為當今公共健康問題的根源。引起肥胖的原因為脂肪細胞數(shù)目增多或體積增大，發(fā)生在11歲～13歲期間的脂肪細胞數(shù)量數(shù)目增多性肥胖治療較困難且易復發(fā)［6］，肥胖的病因較多減肥方法也多樣，但效果不盡如人意。而真正能達到目的是盡可能地減去多余的脂肪而保留瘦體重［7］。國內某醫(yī)院成功舉辦減重夏令營活動不僅有效控制了肥胖兒童體重，還改善了兒童體質，同時也為長期控制兒童的體重打下堅實的結果［8］。本研究通過嚴格的封閉式管理，合理飲食調整及強化訓練1個月后體重、BMI、脂肪、體脂百分比較訓練前明顯減低（P ＜0.05），身體水分、蛋白質、無機鹽、肌肉無明顯變化（P ＞0.05），充分證明合理飲食調整及強化訓練能有效減輕肥胖兒童體重，有利于兒童身體素質的迅速提升。

［1］ Branscum PM.After－school based obesity prevention interventions：A comprehensive review of the literature［J］.Int J Environ Res Public Health，2012，9（4）：1438－1457.

［2］ Frohlich ED，Messerli FH，Rrisin E，et al.The problem of obesity and hypertension［J］.Hypertension，1983，5：71.

［3］ Tikanen E，Tuovinen T，Widen E，et al.Association of known lociwith lipid levels among children and prediction of dyslipidemia in adults［J］.Cardiovasc，2011，4（6）：673－680.

［4］ Sacheck J，Glynn A.Overweight and obesity in Massachusetts：A focus on physical activity［J］.Issue Brief（Mass Health Policy Forum），2012，16（41）：1－35.

［5］ 劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學［M］.第4版.南京：鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F江蘇科學技術出版社，2014：319－326.

［6］ 王衛(wèi)平.兒科學［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：66.

［7］ Winkler S，Hebestreit A，Ahrens W.Physical activity and obesity［J］.Bundesgesundheitsblatt Gesundheits Forschung Gesundheitsschutz，2012，55（1）：24－34.

［8］ 張耀東，譚利娜，衛(wèi)海燕，等.短期訓練對單純性肥胖兒童人體成分改變的影響［J］.中國兒童保健雜志，2014，22（5）：506－508.