袁千里，米光明，姬利偉，王全，張龍，吳含

（河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000）

PM2.5是造成大氣嚴(yán)重污染的元兇，霧霾天氣對(duì)人們的生產(chǎn)生活和身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，引起了全社會(huì)的關(guān)注。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5μm的可入肺細(xì)顆粒物，主要由工業(yè)廢氣、建筑揚(yáng)塵、汽車尾氣排放等產(chǎn)生。PM2.5是大氣的主要污染物之一，其粒徑小、表面積大等特點(diǎn)對(duì)于人體健康、大氣能見(jiàn)度和氣候有著重要的影響[1]。為了解大學(xué)生對(duì)PM2.5的認(rèn)知與關(guān)注程度，課題組于2013年11月對(duì)保定市某綜合大學(xué)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，旨在為進(jìn)一步人群調(diào)查提供基礎(chǔ)資料，進(jìn)而為制定相關(guān)的干預(yù)策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

保定市某綜合大學(xué)2010—2013級(jí)在校大學(xué)生。

1.2 研究方法

采用半定量調(diào)查和定性調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.2.1 抽樣方法

采用批質(zhì)量保證抽樣法（lot quality assurance sampling, LQAS）[2]，即小樣本量的半定量調(diào)查法，在保定市某綜合大學(xué)南、北2個(gè)校區(qū)隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生各30名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)在2個(gè)校區(qū)各進(jìn)行2組專題小組訪談。

1.2.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)在2個(gè)校區(qū)各進(jìn)行2組專題小組訪談。

設(shè)計(jì)9個(gè)PM2.5相關(guān)問(wèn)題，采取統(tǒng)一的方法進(jìn)行當(dāng)面填寫(xiě)問(wèn)卷式調(diào)查。同時(shí)組織了4組面對(duì)面的專題小組訪談，每組8人，采用自行設(shè)計(jì)的訪談提綱，訪談內(nèi)容圍繞PM2.5的認(rèn)知、信息來(lái)源、如何防護(hù)及減少其危害展開(kāi)。按照提前安排的訪談小組人員分工，各自完成相對(duì)應(yīng)的主持、記錄、錄音、觀測(cè)及攝像等工作，每組訪談時(shí)間控制在40 min左右，以半結(jié)構(gòu)式訪談形式進(jìn)行資料收集，訪談結(jié)束后，及時(shí)對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行歸納整理。

1.2.3 資料統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)LQAS原則，采用固定樣本量抽樣法，對(duì)醫(yī)學(xué)及非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2組各30人份，進(jìn)行資料分析；資料錄入前隨機(jī)減去1人份，實(shí)為29人份/組。用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)LQAS固定樣本量陽(yáng)性率判定分級(jí)表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析[3]，見(jiàn)表1；運(yùn)用定性研究的歸類分析方法，進(jìn)行個(gè)人訪談?dòng)涗涃Y料的整理分析。

表1 LQAS固定樣本量陽(yáng)性率判定分級(jí)表［（1- a）=95%, n=29（人）］

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查92人，均為大學(xué)一年級(jí)至大學(xué)三年級(jí)在校大學(xué)生，其中定量調(diào)查共收回有效調(diào)查問(wèn)卷60份，各隨機(jī)剔除1份后，2組對(duì)象各29人；醫(yī)學(xué)生組男生15人（51.7%），女生14人（48.3%）；非醫(yī)學(xué)生男生12人（14.4%），女生17人（58.6%）。定性調(diào)查32人，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生組各2組，每組男、女生各4人。

2.2 目標(biāo)人群對(duì)PM2.5知曉情況分析

醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生對(duì)于PM2.5相關(guān)知識(shí)的平均知曉率分別為61.11%、56.67%，前者稍高于后者。其中，“PM2.5是可入肺細(xì)顆粒物”醫(yī)學(xué)生知曉率最低，低于非醫(yī)學(xué)生；“戴普通口罩不可以進(jìn)行防護(hù)”非醫(yī)學(xué)生知曉率最低，小于20%；“PM2.5主要來(lái)源是人為排放”2組知曉率均未超過(guò)50%，具體分析見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生PM2.5知曉率比較

2.3 PM2.5關(guān)注情況及影響因素定性分析

2.3.1 PM2.5認(rèn)知情況

專題小組訪談結(jié)果顯示，訪談對(duì)象對(duì)于PM2.5了解較少且存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，具體表現(xiàn)在有四分之一的人認(rèn)為PM2.5是灰塵，半數(shù)人認(rèn)為它僅是一種微?；蛭廴疚铮淮蠹移毡樘岬匠鲩T戴普通口罩可以進(jìn)行自我防護(hù)，事實(shí)上，常規(guī)口罩只能攔截下較大的顆粒，對(duì)于直徑只有人發(fā)絲十分之一的PM2.5不能起到遮擋作用；對(duì)于來(lái)源問(wèn)題，大家回答較多的是工廠廢氣、汽車尾氣，也有部分談及露天燒烤、秸稈燃燒、工廠拆遷、煙花爆竹等，很少有人能較全面、準(zhǔn)確地說(shuō)出PM2.5來(lái)源，可見(jiàn)受訪對(duì)象對(duì)于PM2.5的來(lái)源了解基于已有大氣污染的知識(shí)儲(chǔ)備，并不充分了解PM2.5確切來(lái)源；對(duì)于PM2.5危害問(wèn)題，大多數(shù)受訪者回答“對(duì)肺有害”，其中醫(yī)學(xué)部的學(xué)生能更專業(yè)的回答出對(duì)呼吸系統(tǒng)有害、能引起肺炎，少數(shù)學(xué)生提到嗓子干、流淚、對(duì)皮膚不好，以及抑郁等心理和社會(huì)方面的疾病。

2.3.2 PM2.5關(guān)注情況

受訪者中僅有少數(shù)人（3人）會(huì)主動(dòng)關(guān)注相關(guān)新聞，因?yàn)榭諝赓|(zhì)量不好，想了解是什么。大部分受訪者表示課余生活不會(huì)主動(dòng)關(guān)注相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題，均表示瀏覽網(wǎng)頁(yè)時(shí)有相關(guān)新聞撞到眼里才會(huì)看。究其原因，一是態(tài)度消極，表示“看了也沒(méi)用，無(wú)能為力”； 二是對(duì)霧霾天氣習(xí)以為常，感覺(jué)對(duì)自身活動(dòng)影響不大； 三是不感興趣，也有2人回答沒(méi)有時(shí)間。

2.3.3 減低PM2.5濃度的對(duì)策

針對(duì)此問(wèn)題，大家踴躍發(fā)言。大多數(shù)人提到綠色出行，有半數(shù)同學(xué)提到加強(qiáng)宣傳、植樹(shù)等。少數(shù)人則提到吃飯用自己的飯盆、少用塑料袋、少扔垃圾、反正面用紙、設(shè)立環(huán)境保護(hù)課程等，可見(jiàn)大學(xué)生愿意身體力行支持環(huán)保，但是對(duì)PM2.5的防護(hù)缺乏基本知識(shí)和技能。

3 討論

LQAS是20世紀(jì)80年代后期從工業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域移植到衛(wèi)生領(lǐng)域用于質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)手段，最初用于免疫接種率的調(diào)查和監(jiān)測(cè)，由于其有小樣本、簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)[4]，收集資料的過(guò)程省時(shí)省力，可以對(duì)目標(biāo)人群的知識(shí)和行為狀況進(jìn)行快速評(píng)估，至今已應(yīng)用于健康教育和婦幼保健等多領(lǐng)域。LQAS建立在檢驗(yàn)批質(zhì)量的假設(shè)之上，可以推斷人群的某項(xiàng)陽(yáng)性率是高于還是低于某個(gè)水平，而不是真正計(jì)算人群的某項(xiàng)陽(yáng)性率，是一種較為粗略的估計(jì)。本研究中，LQAS法與專題小組討論綜合應(yīng)用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，使調(diào)查結(jié)果更加客觀可靠。

當(dāng)今大氣污染形勢(shì)不容樂(lè)觀，有研究表明[5]，PM2.5是呼吸道疾病的誘因之一，被吸入人體后會(huì)直接進(jìn)入支氣管，干擾肺部的氣體交換，引發(fā)包括哮喘、支氣管炎和心血管病等方面的疾病。2009年國(guó)內(nèi)有學(xué)者通過(guò)meta分析[6]，PM2.5體積質(zhì)量濃度每增加10μg/m3，人群急性死亡率、呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和心血管疾病死亡率分別增加0.40%、1.43%和0.53%，全人群哮喘的發(fā)病率增加2.10%，兒童支氣管炎發(fā)病率和哮喘發(fā)病率分別增加6.60%和2.08%。PM2.5危害之大，引起了全社會(huì)廣泛的關(guān)注。而大學(xué)生作為文化程度較高的群體卻很少關(guān)注這一問(wèn)題，與廣州市的調(diào)查結(jié)果一致[7]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)PM2.5認(rèn)知、防護(hù)方法等各方面知識(shí)了解過(guò)少，且存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)；不同專業(yè)學(xué)生對(duì)比，其中醫(yī)學(xué)生所修專業(yè)課程涉及人體健康影響因素較多，對(duì)人體結(jié)構(gòu)較為了解，其對(duì)PM2.5知曉水平稍高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，霧霾天氣不宜開(kāi)窗通風(fēng)、帶普通口罩不能阻止吸入PM2.5等自我防護(hù)知識(shí)均略高于非醫(yī)學(xué)生。但總體上大學(xué)生對(duì)PM2.5關(guān)注程度較低，在課余生活中很少主動(dòng)關(guān)注該方面的問(wèn)題，許多人是知道現(xiàn)狀但因無(wú)力改變或因?qū)ψ陨砘顒?dòng)影響不大而放棄關(guān)注，更深層次的原因則有可能是與大學(xué)生的環(huán)保知識(shí)貧乏、環(huán)保意識(shí)薄弱有關(guān)。

面對(duì)日益嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題，大學(xué)生群體環(huán)保意識(shí)較低，高校教育有著不可推卸的責(zé)任[8]，目前大學(xué)課程中缺少環(huán)境教育課程，學(xué)生缺少獲得環(huán)保知識(shí)的渠道，也少有參與環(huán)保志愿活動(dòng)的體驗(yàn)，這是導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題的主要原因[9]。因此，高校應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境教育，具體可做到開(kāi)設(shè)環(huán)保教育課程、舉辦相關(guān)知識(shí)講座、積極組織環(huán)保社團(tuán)活動(dòng)，社會(huì)應(yīng)給予大學(xué)生充分的支持和平臺(tái)去踐行環(huán)保理念。同時(shí)大學(xué)生應(yīng)該從自身出發(fā)，做到平時(shí)多關(guān)注PM2.5等環(huán)境與健康熱點(diǎn)問(wèn)題，增強(qiáng)自身環(huán)保教育意識(shí)，并積極付諸行動(dòng)，從而為保護(hù)和改善人類生存環(huán)境作出一份努力。

[1]鞏夢(mèng)丹, 王雪嬌, 劉雨露, 等. 大氣細(xì)顆粒物 PM2.5 的研究進(jìn)展[C/OL]. //中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì). 2003年中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集. [2013-12-20]. http://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTAL-HJKP201308006206.htm

[2]馮雪梅, 牛淑喬, 何琳, 等. 河北保定市農(nóng)村居民自我藥療行為現(xiàn)狀快速評(píng)估[J]. 中國(guó)健康教育雜志, 2012, 28(6): 490-492.

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[4]王芳, 陳先華, 白玥, 等. 快速評(píng)價(jià)方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用與探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2005(6): 348-350.

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[6]李劼. PM2.5: 小心進(jìn)入肺泡的毒氣彈[N]. 南方日?qǐng)?bào), 2011-12-13(3).

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[8]課題組. 綿陽(yáng)市大學(xué)生環(huán)境意識(shí)調(diào)查報(bào)告[J]. 綿陽(yáng)師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2001, 20(16): 87-89.

[9]丁寧寧. PM2.5 引發(fā)的思考[J]. 中國(guó)教育技術(shù)裝備, 2012(24): 63-64.