何永蓮

慢性盆腔炎，指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。一般多由于剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)等婦科手術(shù)易于細(xì)菌傾入而感染所致，患者抵抗力多較差，病情往往反復(fù)發(fā)作。如不及時(shí)有效的診治，易并發(fā)異位妊娠、繼發(fā)性不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。本文選取廣東省陽江市陽東縣婦幼保健院2010 年12月-2012 年3 月間診治的120 例患者進(jìn)行回顧性分析，對比三組治療方案的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣東省陽江市陽東縣婦幼保健院婦科2010 年12 月-2012 年3 月診治的120 例慢性盆腔炎患者，年齡21～65 歲，平均（37.2±5.6）歲，病程3 月～7 年，平均4.5 年。隨機(jī)平均分為三組，分別接受中醫(yī)治療、西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，中醫(yī)、西醫(yī)治療組患者年齡20～46 歲,平均（35±2.1）歲, 病程4 個(gè)月～5 年,平均4.2 年；復(fù)發(fā)情況:1～3 次21 例,≥3次19 例；病情程度:輕度18 例,中度17 例,重度5 例。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者年齡24～65 歲，平均（37.4±3.7）歲，病程3 個(gè)月～6 年，平均4.8 年；復(fù)發(fā)情況：1～3 次25 例，≥3 次15 例；病情程度：輕度19 例，中度15 例，重度6 例?；颊呔鶡o抗生素過敏史，治療前2 個(gè)月未進(jìn)行抗生素治療。三組患者在年齡、病程等方面無明顯差異。以上病例均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)：依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床分濕熱瘀滯型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、寒濕凝滯型、肝郁脾虛型、腎虛血瘀型。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)診斷為濕熱瘀滯型患者，排除生殖道急性炎癥，排除生殖道急性炎癥和妊娠，無出血傾向。

西醫(yī)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]。下腹及腰骶部酸脹痛，常在勞累后、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，伴有低熱、白帶量多、異味等。婦科檢查顯示子宮呈后位，活動(dòng)受限、壓痛或粘連固定，輸卵管病變在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀物，輕壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬，B超提示炎性包塊、盆腔積液。

1.3 治療方法 A組（中醫(yī)治療組）：采用中藥灌腸或少腹逐淤湯治療。這里介紹中藥灌腸的基本方法：郁金15 g、赤芍12 g、元胡20 g、黃柏20 g，敗醬草、魚腥草、蒲公英、紫花地丁等各30 g，煎劑200 ml，溫度38℃左右。每月月經(jīng)干凈后2～4 d，患者取側(cè)臥位，每晚排便后向肛門內(nèi)緩緩插入灌腸導(dǎo)管，深度為10～20 cm，灌注時(shí)間約為20～30 min，藥物在腸內(nèi)可吸收50%～70%，再側(cè)臥30 min，持續(xù)10 d，3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程。

B組（西藥治療組）：采用抗生素治療法，5%葡萄糖注射液+阿奇霉素0.5 g，靜滴，1 次/d；奧硝唑0.5 g靜滴，2 次/d，于月經(jīng)完事時(shí)開始使用，持續(xù)10 d，3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程。或者生理鹽水5 ml+頭孢曲松鈉針1 g+2%利多卡因針3 ml+地塞米松針5 mg+0.5%甲硝唑液20 ml，于恥骨處注入盆腔，1 次/d，7 d為1 個(gè)療程，連用3 個(gè)療程。

C組（中西結(jié)合治療組）：綜合采用中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組治療方法，藥物及使用方法與A、B組同。

1.4 療效評定［5］治愈:下腹疼痛及婦科不適癥狀明顯改善或消失，婦科檢查陽性體征消失或明顯改善。有效:上述癥狀或體征均有所減輕。無效:上述癥狀和體征無改變（注上述癥狀或體征見1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

112 例患者經(jīng)過三組不同治療方式后，A、B組陽性體征43例，占對照組的52.5%，C組陽性體征9 例，占22.5%。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.283，P<0.05）。

三組治療方法療效比較：A組：中醫(yī)治療組40 例,痊愈8 例、顯效9 例、有效11 例、無效12 例,痊愈率20%，總有效率70%；B組：西醫(yī)治療組40 例,痊愈9 例、顯效10 例、有效10 例、無效11例，痊愈率22.5%，總有效率72.5%；C.中西醫(yī)結(jié)合治療組40例,痊愈22 例、顯效9 例、有效7 例、無效2 例,痊愈率55%,總有效率97.5%。C（中西醫(yī)結(jié)治療）組治療度慢性盆腔炎治療效果顯著優(yōu)于A、B組，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 三組治療方法對于慢性盆腔炎的療效對比（n）

3 討論

慢性盆腔炎，指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。多源于急性盆腔炎治療不及時(shí)或者不正確，隨時(shí)間推遲變成慢性炎癥，最終難以根除，治療后反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重可導(dǎo)致女性不孕和腎病輸卵管妊娠等婦科疾病。婦女應(yīng)特別注意日常衛(wèi)生與健康。

中醫(yī)治療法認(rèn)為慢性盆腔炎歸于帶下病、腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱幾個(gè)方面[6]。中藥治療可避免肝臟的首過效應(yīng)，減輕藥物的消化道反應(yīng)。慢性盆腔炎多因氣滯血瘀，濕熱毒邪下行，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血失衡，經(jīng)脈不暢，表現(xiàn)為白帶增多、腹脹痛；患病女性，濕熱邪毒和氣血相互郁結(jié)，使得病情頑固，難以根治；中醫(yī)治療以清熱、活血、舒肝、理氣、除濕為主，并靈活用藥[7]。本文使用灌腸法有利于腸黏膜充分吸收藥物，具有抗菌消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的優(yōu)點(diǎn)。

西醫(yī)治療方法對于盆腔炎初期效果較好，本文應(yīng)用滴注抗生素阿奇霉素、奧硝唑治治療，可消除病原體，改善癥狀。但隨著時(shí)間推移，患者組織逐漸增厚或連結(jié)，對于引起慢性盆腔炎的葡萄球菌等菌群消除能力降低，對抗生素產(chǎn)生耐藥性，治療效果差，且更易復(fù)發(fā)，發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組，獲得較滿意的療效，值得臨床推廣。

[1]李桂芹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].北方藥學(xué), 2013,10(6):89.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:274-275.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:313-319.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

[5]陳麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008:1.

[6]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):145-146.

[7]龐相榮.中西醫(yī)結(jié)合三期四法治療慢性盆腔炎47 例[J].陜西中醫(yī),2007,28(7):796-797.