李貴　馮冬仙　呂龍寶

摘要介紹了在人工馴養(yǎng)繁殖過(guò)程中平頂猴發(fā)生直腸脫疾病的主要原因，并提出了有效的綜合預(yù)防及治療措施。

關(guān)鍵詞平頂猴；直腸脫；綜合防治措施

中圖分類(lèi)號(hào)S865.3+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)0517-6611（2014）09-02608-03

作者簡(jiǎn)介李貴（1977-），男，云南大理人，工程師，碩士，從事靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物研究。*通訊作者，工程師，從事靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物研究。

平頂猴（Macaca leonina）又稱為豚尾猴[1]，主要分布在亞洲南部的孟加拉國(guó)、柬埔寨、老撾、馬來(lái)西亞、緬甸、泰國(guó)和越南等地區(qū)[2]，我國(guó)云南南部有少量分布。《國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物名錄》和《中國(guó)瀕危動(dòng)物紅皮書(shū)獸類(lèi)》分別將其列為一級(jí)重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物和瀕危物種。平頂猴在科學(xué)研究中具有獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值，越來(lái)越多地被應(yīng)用于HIV/AIDS、神經(jīng)認(rèn)知及藥物代謝等研究領(lǐng)域[3-6]。

直腸脫，俗稱脫肛，是指動(dòng)物直腸的末端黏膜層或部分直腸經(jīng)肛門(mén)向外翻轉(zhuǎn)脫出，并不能自行回縮的一種疾病[7]。如果不及時(shí)治療，就可能引發(fā)動(dòng)物死亡，造成不必要的損失。直腸脫在平頂猴飼養(yǎng)繁殖過(guò)程中較容易發(fā)生。

昆明動(dòng)物研究所于2012年建立了平頂猴繁育中心，目前種群已擴(kuò)大到260只，可向國(guó)內(nèi)外科研工作提供平頂猴用于試驗(yàn)研究。在飼養(yǎng)繁育過(guò)程中共發(fā)生平頂猴直腸脫36例，均已全部治愈。筆者介紹了人工馴養(yǎng)繁殖過(guò)程中平頂猴發(fā)生直腸脫的主要原因，并提出了有效的綜合防治措施。

1致病原因

直腸脫發(fā)生主要是由各種致病原因引起的直腸病變及肛門(mén)括約肌松弛所致。

1.1營(yíng)養(yǎng)性 日糧中精、粗飼料搭配不當(dāng)、蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏、粗纖維飼料過(guò)高（如飼料中添加糠麩類(lèi)原料過(guò)多）或過(guò)低（如缺乏麩皮）、低磷高鈣、飼料質(zhì)量差（如雜質(zhì)含量多、霉變、某些物質(zhì)氧化變性）以及頻繁更換日糧等，均可引起平頂猴胃腸功能異常，發(fā)生直腸脫。

1.2疾病性長(zhǎng)期腹瀉或頑固性便秘、痢疾以及陰道炎、尿道炎、尿道結(jié)石等生殖泌尿系統(tǒng)疾病均能引起直腸脫肛。長(zhǎng)期飼喂變質(zhì)飼料引起的消化道炎癥、志賀菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、沙門(mén)氏菌發(fā)病后期等，都能引起腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉容易導(dǎo)致直腸脫，主要有以下原因：①長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致平頂猴機(jī)體中氣下陷，引發(fā)肛門(mén)失禁，從而造成直腸脫；②病原微生物在腸管、肛門(mén)、生殖泌尿系統(tǒng)中大量生長(zhǎng)繁殖，并發(fā)生炎癥，疼痛難忍或排大小便時(shí)，過(guò)度努責(zé)而引起直腸脫。

1.3藥物性 治療疾病時(shí)使用大劑量林可霉素或泰樂(lè)菌素，容易引發(fā)直腸邊緣腫脹，隨后出現(xiàn)直腸脫；此外，長(zhǎng)期使用某些抗生素會(huì)引起平頂猴腸道菌群失衡，出現(xiàn)便秘或腹瀉，繼發(fā)直腸脫。

1.4物理性當(dāng)飼養(yǎng)密度較高時(shí)，平頂猴過(guò)度擁擠、斗毆、奔跑、劇烈運(yùn)動(dòng)、捕捉，都會(huì)引起直腸脫； 此外，轉(zhuǎn)移過(guò)程中擁擠、顛簸也會(huì)引發(fā)直腸脫。

1.5生理性若雌性平頂猴過(guò)肥或妊娠后期腹壓過(guò)高，直腸受到子宮壓迫，肛門(mén)括約肌出現(xiàn)松弛等原因，會(huì)誘發(fā)直腸脫。此外，產(chǎn)仔時(shí)腹壓過(guò)高、分娩時(shí)間較長(zhǎng)，體虛、肛門(mén)括約肌的松弛無(wú)力，也會(huì)導(dǎo)致直腸脫。

1.6遺傳性有直腸脫病史的種公猴或種母猴，其后代發(fā)生該病的機(jī)率極大。

2臨床癥狀

不同年齡的平頂猴均可發(fā)生此病，無(wú)明顯發(fā)病季節(jié)。發(fā)病時(shí)肉眼可見(jiàn)肛門(mén)周?chē)鷿駶?rùn)，尾根較臟，有時(shí)會(huì)從肛門(mén)內(nèi)流出紅色粘液，脫出的直腸長(zhǎng)短不一，短的小于1 cm，長(zhǎng)的可達(dá)20 cm。肛脫初期直腸柔軟，呈粉紅色，隨著時(shí)間的推移，脫露的部分因污染、損傷及壓迫會(huì)出現(xiàn)充血、水腫、變硬、變黑，甚至黏膜開(kāi)裂、壞死，引發(fā)腸管破裂。

3預(yù)防措施

3.1營(yíng)養(yǎng)均衡 使用營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理的日糧飼喂；建立有效的日糧監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)日糧的營(yíng)養(yǎng)成分定期檢測(cè)，防止?fàn)I養(yǎng)搭配不合理、將變質(zhì)飼料喂給平頂猴，同時(shí)禁止頻繁更換日糧種類(lèi)。

3.2及時(shí)治療飼養(yǎng)員和獸醫(yī)每天多次觀察平頂猴的精神狀況、糞便、尿液、動(dòng)作、被毛光澤、飲食情況等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，防止病情惡化，引發(fā)直腸脫。

3.3科學(xué)管理 只有采取科學(xué)合理的管理方法，才能避免或降低平頂猴因藥物、物理、生理、遺傳等因素導(dǎo)致的直腸脫。在治療患病平頂猴時(shí)，注意藥物的使用方法、劑量，降低藥物副作用，可以防止藥物性直腸脫。根據(jù)猴舍面積，合理飼養(yǎng)平頂猴，群養(yǎng)時(shí)每只平頂猴的平均面積至少有2 m2，此外在轉(zhuǎn)移平頂猴時(shí)每個(gè)轉(zhuǎn)移籠只放1只，可以降低因?yàn)閾頂D而造成的直腸脫。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，對(duì)不合群或喜歡斗毆的平頂猴單籠飼養(yǎng)或調(diào)整籠舍，同時(shí)盡量少捕捉平頂猴，防止驚嚇，減少各種應(yīng)激，可以減少物理性直腸脫的發(fā)生。對(duì)肥胖或懷孕后期腹壓過(guò)高的平頂猴，減少飼喂蛋白質(zhì)含量高的食物或適當(dāng)提高日糧營(yíng)養(yǎng)水平，減少飼喂量，可以防止生理性直腸脫的出現(xiàn)。對(duì)于有直腸脫病史的平頂猴，禁止選入繁殖種群，有效避免遺傳性直腸脫的發(fā)生?？傊?，科學(xué)管理是防止平頂猴直腸脫最有效的措施。

4治療方法

4.1輕度直腸脫的治療 平頂猴剛發(fā)生直腸脫，脫出部分小于1 cm，有些平頂猴趴臥并高翹臀部，脫出部位可自行回縮，不需要處理，注意觀察即可；對(duì)于不能自行復(fù)位的平頂猴，可先用生理鹽水沖洗，將猴子倒提，后肢左右拉開(kāi)，用95%酒精棉球輕擦，待脫出部分自動(dòng)復(fù)位后，迅速合攏后肢，并左右前后各擺動(dòng)10次，最后肌注青霉素10萬(wàn)IU/kg體重，以防止感染?；己锟梢苑呕仫曫B(yǎng)，注意觀察。此方法一般用于處理因相互追跑、斗毆、人為捕捉受驚嚇時(shí)出現(xiàn)的直腸脫。

4.2中度直腸脫的治療當(dāng)直腸脫出時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)黏膜水腫、開(kāi)裂、出血，此時(shí)需用溫?zé)岬?.1%高錳酸鉀溶液洗去脫出部分的污物，并用已消毒的針頭輕刺腫脹部位，輕壓擠出水腫液，涂上紅霉素軟膏，將猴子倒提，后肢左右拉開(kāi)，然后用溫生理鹽水浸泡過(guò)的紗布進(jìn)行熱敷，按壓脫出部位，待脫出部分進(jìn)入肛門(mén)后，用涂有紅霉素軟膏的食指輕輕插入直腸慢慢來(lái)回抽動(dòng)，確保脫出部分完全復(fù)位，隨后合攏后肢，并對(duì)肛門(mén)進(jìn)行十字式或荷包式縫合，松緊適度，中間留1 cm間隙，以便稀糞排出，進(jìn)出針點(diǎn)處擦涂碘酊?；己镄韪綦x單籠飼養(yǎng)并觀察治療，每天肌注青霉素10萬(wàn)IU/kg體重，連續(xù)3 d，可避免發(fā)生感染。

4.3 重度直腸脫的治療 對(duì)于腸管壞死嚴(yán)重或破裂、無(wú)法整復(fù)的平頂猴，必須采取直腸部分截除術(shù)進(jìn)行治療。

4.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，使用硫酸鎂等可控制性瀉藥，促進(jìn)排空停留的糞尿。進(jìn)行手術(shù)30 min前對(duì)平頂猴進(jìn)行前肢靜脈輸液，10%葡萄糖注射液 60 ml、ATP 20 mg、維生素C注射液2.0 ml、輔酶A 100 IU，以補(bǔ)充能量，維持手術(shù)全過(guò)程。肌肉注射酚磺乙胺注射液2 ml+維生素K1 1 ml，預(yù)防性止血。

4.3.2 麻醉與保定。皮下或肌肉注射硫酸阿托品[8]0.06 mg/kg體重；15 min 后再肌肉注射“846”合劑0.1 ml/kg體重；待平頂猴全身麻醉后，進(jìn)行前軀側(cè)臥、后軀俯臥姿勢(shì)保定，其尾部利用繃帶后向前上方牽引并固定在手術(shù)臺(tái)上，充分暴露直腸脫出部位。先用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗直腸脫出部位，清除糞便等污物，然后用碘酊對(duì)肛門(mén)周?chē)M(jìn)行消毒處理。

4.3.3 手術(shù)方法。向外輕拉脫出的直腸，用2根滅菌鋼針在距離病健交界處2 cm 位置的健康組織部位穿透兩側(cè)直腸壁并進(jìn)行“十”字交叉，使之固定。在固定針后方2 cm處環(huán)形割斷內(nèi)外腸管，將斷端修剪平整。切掉壞死病變組織，保留正常組織，充分止血。用細(xì)絲線在腸管斷端的3：00、6：00、9：00和12：00方向穿過(guò)內(nèi)外兩層腸壁分別進(jìn)行4 個(gè)水平紐扣縫合，縫線可用作牽引線，每2個(gè)紐扣縫合之間采用結(jié)節(jié)縫合，穿透全層的方式再補(bǔ)3～4針。檢查縫合效果，仔細(xì)觀察是否結(jié)實(shí)嚴(yán)密。縫合結(jié)束后，吻合處用溫?zé)嵘睇}水反復(fù)沖洗，蘸干，涂抹青霉素粉劑，剪斷4 根牽引線，將食指伸入直腸內(nèi)可觸到鋼針，說(shuō)明直腸已經(jīng)暢通。緩慢拔掉鋼針，將直腸輕慢還納入肛門(mén)內(nèi)，用食指伸入，直腸自動(dòng)展開(kāi)，在涂抹適量青霉素粉劑。肛門(mén)周?chē)M(jìn)行荷包氏縫合，中間留1 cm間隙，便于糞便排出，進(jìn)針出針點(diǎn)用碘酊擦拭[9] 。

4.3.4 術(shù)后護(hù)理?；己镄韪綦x單籠飼養(yǎng)及觀察治療，注意保暖，保持環(huán)境安靜，3 d內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)食，多飲溫水，3 d后可以少量飼喂米粥等流質(zhì)食物，并注意觀察有無(wú)大便排出及腹脹，如果3 d后未見(jiàn)糞便并伴有腹脹，應(yīng)對(duì)癥治療，檢查手術(shù)部位是否堵塞。若看見(jiàn)糞便，1周后逐漸恢復(fù)正常飼喂，防止其摩擦縫線。每日輸液，根據(jù)病情給予消炎、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，以及補(bǔ)充能量。術(shù)后用葡萄糖氯化鈉注射液60 ml、青霉素320萬(wàn)IU，一次后肢靜脈滴注；10%葡萄糖注射液50 ml、ATP 20 mg、維生素C注射液2.0 ml、輔酶A 100 IU，止血敏50 mg，一次后肢靜脈滴注；肌肉注射復(fù)合維生素B 2.0 ml；連用7 d。

5結(jié)論與討論

直腸脫是因?yàn)橹蹦c發(fā)生病變、肛門(mén)括約肌松弛而引發(fā)的一種常見(jiàn)疾病，在人[10]、雞[11-12]、豬[13-14]、鴨[15]、狐貍[16]以及靈長(zhǎng)動(dòng)物[17-20]中均有發(fā)生，只要能及時(shí)找出致病原因，采取有效預(yù)防和治療措施，可以避免該病的發(fā)生，對(duì)發(fā)病動(dòng)物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治愈率極高。筆者對(duì)發(fā)生的36例不同原因引發(fā)的平頂猴進(jìn)行醫(yī)治，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或死亡。

從事靈長(zhǎng)動(dòng)物飼養(yǎng)繁殖管理及疾病防治研究工作12年以來(lái)，對(duì)飼養(yǎng)的獼猴、食蟹猴、金絲猴、紅面猴、熊猴、平頂猴等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物出現(xiàn)直腸脫疾病的分析表明，平頂猴是最容易發(fā)生該病的，可能與自身獨(dú)特的生理特性有關(guān)，其次是獼猴。同時(shí)，該病多發(fā)在幼仔和瘦弱猴，需及時(shí)進(jìn)行縫合處理。若猴體質(zhì)較好，且因追捕等應(yīng)激所引發(fā)的脫肛，一般不進(jìn)行縫合，只需要復(fù)位和防止感染即可。但是，對(duì)于伴有慢性便秘、下痢、生殖泌尿系統(tǒng)疾病者，在進(jìn)行手術(shù)縫合治療的同時(shí)還需要對(duì)癥治療及時(shí)消除誘發(fā)原因。

對(duì)平頂猴直腸脫治療時(shí)，根據(jù)發(fā)病部位、外觀及特征性的臨床癥狀，極易作出診斷。但必須準(zhǔn)確判斷脫出腸管中是否有套疊，如果忽視診斷，僅僅將脫出腸管復(fù)位，容易造成嚴(yán)重后果。判斷單純性直腸脫和套疊性直腸脫的方法主要有以下2種：①觸壓早期脫出的腸管，前者整體空虛感強(qiáng)，比較軟，而后者可觸摸到一段堅(jiān)實(shí)、無(wú)彈性的腸管；②可進(jìn)行消化道灌服硫酸鋇和X射線鑒別，能夠?qū)δc套疊作出準(zhǔn)確診斷。若為輕微性腸套疊，手術(shù)時(shí)可將套疊部位用手指適當(dāng)擠壓還納入腹腔，可以有效防止套疊的再次復(fù)發(fā)。

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