羅建輝

摘要：目的：探討分析野外訓(xùn)練對(duì)官兵慢性前列腺炎的病情影響，并提出相應(yīng)預(yù)防策略。方法：選取西南某部野外駐訓(xùn)時(shí)慢性前列腺炎官兵42例作為調(diào)查研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查和相關(guān)癥狀調(diào)查，分析訓(xùn)練強(qiáng)度、包皮過長、文化程度等與前列腺炎病情的關(guān)系。結(jié)果：訓(xùn)練強(qiáng)度大的軍事專業(yè)組和包皮過長組病情復(fù)發(fā)、加重的幾率明顯高于訓(xùn)練強(qiáng)度低的后勤專業(yè)組和包皮正常組；而文化程度差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：駐訓(xùn)條件、訓(xùn)練強(qiáng)度、衛(wèi)生狀況等對(duì)部隊(duì)官兵慢性前列腺炎的發(fā)病和病情有一定影響，針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防十分必要。

【關(guān)鍵】慢性前列腺炎；野外駐訓(xùn)；策略

【中圖分類號(hào)】R697+.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0028-01

慢性前列腺炎（CP）是門診中男性的常見病、多發(fā)病，病情易反復(fù)，不易根治。而部隊(duì)官兵，尤其以青年男性為主的作戰(zhàn)部隊(duì)，隨著新軍事化變革，貼近實(shí)戰(zhàn)的野外訓(xùn)練逐年增多；但CP的發(fā)病率的逐年增加；嚴(yán)重影響到部隊(duì)的正常訓(xùn)練和管理，更降低了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

1. 材料與方法

1.1 臨床材料

隨訪調(diào)查西南某部在高原野外駐訓(xùn)期間（時(shí)間三個(gè)月）CP官兵42例，年齡18～45歲，平均27.65歲。駐訓(xùn)前（2年內(nèi)）均曾診斷CP，前列腺液常規(guī)檢查均有不同程度異常，經(jīng)治療后臨床治愈者10例、好轉(zhuǎn)者23例、無明顯效果者9例。按兵種訓(xùn)練強(qiáng)度不同分組：軍事專業(yè)組26例，主要進(jìn)行射擊、格斗、戰(zhàn)術(shù)、長跑5千米（每周5次）等訓(xùn)練；后勤專業(yè)組16例，主要從事衛(wèi)勤、炊事、設(shè)備修理等工作和長跑3千米（每周2次）。按包皮正常與否分組：包皮過長者22例，包皮正常者20例。按文化程度分組：高中（含高中）以上30例，高中以下12例。

1.2 方法

1.2.1 按常規(guī)操作，前列腺按摩獲取前列腺液鏡檢。由于條件限制，未行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2 患者主觀癥狀：包括下腹部、會(huì)陰部等疼痛癥狀和尿頻、尿急、排尿不適、尿不盡感等排尿異常癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前列腺液常規(guī)檢查，要求卵磷脂小體小于75%，白細(xì)胞大于等于10個(gè)/HP和/或有主觀癥狀[1]；通過觀察卵磷脂小體和白細(xì)胞多少、主觀癥狀輕重變化為評(píng)價(jià)指標(biāo)；分為復(fù)發(fā)、加重、無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由上表分析可知，訓(xùn)練強(qiáng)度、包皮過長與否直接影響到CP的復(fù)發(fā)率和病情輕重變化，即訓(xùn)練強(qiáng)度越大、包皮過長者，更易復(fù)發(fā)，臨床癥狀加重明顯；而文化程度差異則與其沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

CP由于其發(fā)病機(jī)制不十分清楚，癥狀多樣，治療效果不確定，易復(fù)發(fā)以及部分患者表現(xiàn)出的與該病相伴隨的人格、性格的改變，使其預(yù)防和治療成了一個(gè)非常棘手的問題。軍人作為一個(gè)特殊群體，曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)CP嚴(yán)重影響官兵的生活、訓(xùn)練及工作；而野外駐訓(xùn)作為貼近實(shí)戰(zhàn)、鍛煉意志、提升戰(zhàn)斗力的重要訓(xùn)練形式，與平時(shí)訓(xùn)練相比，具有訓(xùn)練強(qiáng)度大、強(qiáng)化訓(xùn)練多、處于類戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，管理嚴(yán)格，遠(yuǎn)離營區(qū)、生活條件艱苦，衛(wèi)生條件差、高原缺氧，睡眠不足等特點(diǎn)。

從調(diào)查結(jié)果分析，野外駐訓(xùn)時(shí)CP官兵尤其訓(xùn)練強(qiáng)度大和包皮過長者病情復(fù)發(fā)、加重的幾率明顯增加，可能與下例因素有關(guān)：（1）過度的性幻想或性壓抑：大部分官兵正處于雄性激素水平較高的青年期，前列腺分泌功能較為旺盛，野外駐訓(xùn)時(shí)兩地分居、過度性幻想、長時(shí)間的性待業(yè)、性壓抑，造成反復(fù)前列腺及盆腔充血，而此正為前列腺無菌性炎癥的誘因。（2）前列腺尿液返流：因訓(xùn)練的連續(xù)性原因，不能及時(shí)排解而憋尿，造成對(duì)前列腺尿道壓力增高，尿液經(jīng)部分前列腺腺管返流入前列腺組織內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌性或化學(xué)性炎癥反應(yīng)，誘發(fā)前列腺炎。（3）過度勞累、受寒、機(jī)體抵抗力降低，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，造成機(jī)體抵抗力下降，易致細(xì)菌感染而誘發(fā)疾病或原有疾病復(fù)發(fā)。（4）衛(wèi)生條件差：部隊(duì)野外駐訓(xùn)時(shí)以集體活動(dòng)為主，生活艱苦，衛(wèi)生條件極差，且訓(xùn)練強(qiáng)度過大，出汗多，不能保證每天清潔會(huì)陰部或每日洗浴，容易造成泌尿生殖道感染引發(fā)前列腺炎；其中包皮過長者容易藏污納垢，得不到及時(shí)有效的清潔，又增加了感染的機(jī)會(huì)。（5）不良的生活習(xí)慣：多數(shù)官兵有抽煙喝酒的生活習(xí)慣，偏好于進(jìn)食辛辣、刺激性食物，加之野外駐訓(xùn)時(shí)遠(yuǎn)離親人、朋友，生活枯燥、乏味，這些不良生活習(xí)慣表現(xiàn)更加明顯，從而對(duì)前列腺造成刺激，誘發(fā)前列腺炎的發(fā)生。（6）性格、心理因素：精神心理因素是部隊(duì)官兵慢性前列腺炎發(fā)病的重要因素[2]；其不愿他人交流，而易與社會(huì)上的不良廣告宣傳對(duì)號(hào)入座，且駐訓(xùn)時(shí)高度集體生活，容易私下相互比較猜疑，更加重了患者心理負(fù)擔(dān)和間歇期患者焦慮心理。（7）本身疾病治療不徹底：由于CP疾病本身的難治性、易復(fù)發(fā)性，療程長，治愈十分困難；野外駐訓(xùn)時(shí)醫(yī)療條件差，藥物少，輔助檢查設(shè)備欠缺，基本無泌尿?qū)？漆t(yī)生，因此無法得到正規(guī)、足時(shí)的治療，從而增加了復(fù)發(fā)的機(jī)率。（8）久坐、久站：外訓(xùn)時(shí)長時(shí)間站崗警位、摩托化行軍時(shí)均需長時(shí)的站立或久坐，從而盆腔淤血、前列腺處于充血狀態(tài)，而處于充血狀態(tài)的前列腺可能更易受到各種病原微生物的侵入。（9）野外駐訓(xùn)不適應(yīng)：由于部隊(duì)訓(xùn)練的特殊性，很多新兵入伍尚不能適應(yīng)野外訓(xùn)練的強(qiáng)度和方式，身心無法及時(shí)調(diào)整，當(dāng)出現(xiàn)類似前列腺炎癥狀等身體不適時(shí)，并未引起足夠重視和及時(shí)處理從而加重病情。

鑒于上述情況，針對(duì)可能誘發(fā)或加重CP的各個(gè)因素，需采取不同的預(yù)防策略，更好的降低部隊(duì)軍人前列腺炎的發(fā)病率和緩解癥狀，提升訓(xùn)練成果和戰(zhàn)斗力。（1）結(jié)合駐地氣候條件和周邊環(huán)境，訓(xùn)前加強(qiáng)生活指導(dǎo)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保暖，防受涼；改善部隊(duì)衛(wèi)生條件，可修建洗浴室或配備洗浴車，盡量做到勤洗熱水澡，保持會(huì)陰部衛(wèi)生；也可建議患者用行軍水壺或礦泉水瓶裝熱水夾于會(huì)陰部起到熱療作用。（2）制定科學(xué)的駐訓(xùn)計(jì)劃，忌盲目“一刀切”的大強(qiáng)度訓(xùn)練，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，而不是一味追求訓(xùn)練成果，對(duì)于患者及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。（3）由衛(wèi)生營?？漆t(yī)生和心理醫(yī)生對(duì)前列腺炎相關(guān)知識(shí)宣講，對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生教育及心理干預(yù)，排除焦慮、恐懼，保持積極向上的健康心理及良好的情緒；必要時(shí)可面對(duì)面、一對(duì)一的進(jìn)行疏導(dǎo)。（4）搞好部隊(duì)飲食和個(gè)人衛(wèi)生，如飲食均衡，充足維生素，多飲水，少食過度辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。（5）提高部隊(duì)醫(yī)院、野戰(zhàn)衛(wèi)生營的診治水平，配帶足夠的有效藥物（如磺胺類、奎諾酮類、止痛類藥物），實(shí)施正規(guī)化、足療程的治療。（6）豐富部隊(duì)的文體生活，促進(jìn)官兵間的溝通交流，放松心情，減少性幻想，盡快適應(yīng)野外駐訓(xùn)生活。（7）對(duì)于已有CP、包皮過長患者在野外駐訓(xùn)前可進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李宏軍，商學(xué)軍，前列腺炎的輔助診斷[M].郭應(yīng)祿，李宏軍，前列腺炎，2003.

[2] 于海易，韓家盛.影響士兵慢性前列腺炎發(fā)病的精神心理因素[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007.