肖鐸

摘要：目的：探討青年高血壓患者的臨床特點及防治措施。方法：隨機對相關(guān)癥狀的青年高血壓患者進行分組對比研究；兩組患者均根據(jù)各自高血壓等級接受常規(guī)藥物治療，恢復(fù)組患者在接受藥物治療的同時還根據(jù)醫(yī)囑對生活方式進行了改善。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率均相同，但恢復(fù)組患者的顯效率要高于對照組；而恢復(fù)組的改善情況要優(yōu)于對照組。結(jié)論：青年高血壓有其自身的臨床特點，患者要進行科學、合理的治療外患者應(yīng)定期檢查，改變不良生活方式，積極糾正代謝異常，結(jié)合病情適時給予降壓藥物治療，以改善治療的依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；青年血壓異常；高血壓治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0049-01

近來我國高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且發(fā)病年齡開始提前，青年高血壓病患者的人數(shù)顯著增加[1]。其所導致的腦卒中、心肌梗死和心力衰竭具有很高的致殘率和致死率，給社會和家庭造成沉重的負擔[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 從2011年01月～2013年01月來我院門診治療的高血壓病患者中隨機挑選出120例年齡在18～35周歲的患者，其中男性患者98例，女性患者22例，患者的平均年齡為28.5周歲。年齡在18～22周歲的患者有18例，23～29周歲的有38例，30～35周歲的有64例。其中，初診患者為47例，占患者總數(shù)的39.17%。多次就診患者73例，占患者總數(shù)的60.83%。伴有煩躁、乏力、頭痛、頭暈癥狀的患者為99例，占患者總數(shù)的82.5%。無癥狀患者為21例，占17.5%。根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等將120患者平均分為恢復(fù)組和對照組，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 利用水銀柱血壓表對患者坐位右上肢血壓進行測量，并在患者禁食12h后采集患者的靜脈血，對血尿酸、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇指標進行檢測。同時，利用自制的調(diào)查問卷表對患者的生活、工作、習慣、精神因素等情況進行調(diào)查[2]。

1.3 治療方法 兩組患者均根據(jù)各自高血壓等級接受常規(guī)藥物治療，恢復(fù)組患者在接受藥物治療的同時還根據(jù)醫(yī)生指導對生活方式進行了改善，主要內(nèi)容包括：（1）改善飲食習慣，減少對油炸類、高糖、高脂肪快餐食物的攝入，多吃蔬菜和水果。（2）調(diào)整作息時間，將就寢提前到22點，保證生活的規(guī)律性。（3）戒煙，減少飲酒次數(shù)和飲酒量。（4）調(diào)整心態(tài)，進行適當?shù)倪\動。

1.4 療效判定 （1）顯效：SBP下降20mmHg，DBP下降10 mmHg；（2）有效：SBP下降10mmHg，DBP下降5mmHg；（3）無效：SBP和DBP無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 通過SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較 兩組患者治療效果詳見表1。兩組患者的治療無效率相同且人數(shù)極少，說明采用常規(guī)藥物治療效果是非常明顯的，而恢復(fù)組的顯效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 降壓效果比較

兩組患者治療前后血壓變化情況見表2，兩組患者治療后血壓情況都得到了明顯改善，而恢復(fù)組的改善情況要優(yōu)于對照組。

討論

高血壓流行病治療學顯示，我國高血壓患者已經(jīng)出現(xiàn)了向年輕化發(fā)展的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，青年患者已經(jīng)占到高血壓患者總數(shù)的4.5%～5.5%[2]。盡管青年高血壓患者很少出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，但是中、重度高血壓的進展和危害仍然很大。

青年高血壓病主要有以下幾方面特點：（1）以男性為主。在本次研究中，男性患者占到了81.67%，這與相關(guān)研究結(jié)果相符。造成此種差異的原因可能是與女性體內(nèi)雌性激素的含量較高有關(guān)。（2）精神過度緊張、肥胖、缺乏運動、不健康飲食、吸煙、酗酒容易導致青年高血壓的發(fā)生。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)具有上述不良習慣的患者血壓水平要明顯高于無不良習慣或不良習慣較少的患者，說明青年高血壓病在一定程度上會受到患者生活環(huán)境和習慣的影響。（3）青年高血壓患者常無癥狀，此類人群大多工作和生活壓力較大，血壓變化本無規(guī)律可循，因此，在患有高血壓時往往會被他們所忽視，而非經(jīng)常性的血壓監(jiān)測也往往無法全面地反映出患者的血壓變化情況，進而造成誤診或漏診。

由于青年高血壓患者早期表現(xiàn)容易被忽視，因此，社會各方面應(yīng)注意開展青年高血壓知識的科普活動，提倡青年定期進行血壓檢查，以便對高血壓進行早期發(fā)現(xiàn)和治療。由于青年高血壓患者中存有一定比例的繼發(fā)性高血壓，因此，在進行診斷時應(yīng)注意進行全面的影像學和實驗室檢查，盡可能避免對繼發(fā)性高血壓的漏診。青年高血壓是各種因素共同作用的結(jié)果，在對其進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，也應(yīng)提示他們對自己的起居飲食形成規(guī)律，杜絕不良習慣。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上保持良好的生活習慣能夠有效改善患者的血壓水平[3]。青年人群的社會壓力、工作壓力和生活壓力都相對較大，精神長期處于緊張或應(yīng)激狀態(tài)，這樣就容易使他們的交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)，進而導致血壓的波動或升高。因此，在治療期間應(yīng)注意幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，避免情緒緊張或激動[4]。青年患者對醫(yī)囑的依從性較差，因此，要注意提高患者的用藥依從度，更好地完成治療工作。

參考文獻：

[1] 張美紅，吳建香.健康教育對中青年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當代醫(yī)學，2008（13）：116.

[2] 劉建平.高血壓自我管理[M].上海：上海文化出版社，2008：1.

[3] 劉國樹.高血壓防治[M].北京：金盾出版社，2008：5.

[4] 劉平.高血壓病患者康復(fù)宜忌[M].北京：金盾出版社，2010：11.