孫立男 張東瑛2

摘要：目的：探討尺骨鷹嘴骨折護(hù)理的有效措施與臨床效果。方法：選取我院2103年3月至2014年4月期間的尺骨鷹嘴骨折患者100例，在進(jìn)行手術(shù)行復(fù)位內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上，采用早期干預(yù)的方式，并進(jìn)行相應(yīng)的人性化護(hù)理，形成循序漸進(jìn)的護(hù)理過程，結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉、去除石膏等，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，通過護(hù)理方式的運(yùn)用，觀察患者的整體療效。結(jié)果：通過對(duì)100例患者采用回訪的方式，隨訪時(shí)間為半年至一年半，平均隨訪時(shí)間為11個(gè)月，100患者均在一期內(nèi)愈合，骨折愈合情況良好，根據(jù)后期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中，100例患者中，良好的82例，較好的13例，差的5例。結(jié)論：通過有效的護(hù)理措施，在手術(shù)前后進(jìn)行多方面的護(hù)理運(yùn)用，對(duì)于尺骨鷹嘴骨折患者的愈合有很大的療效，臨床上起到一定的效果，是一種理想的護(hù)理方式，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：尺骨；鷹嘴骨折；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0196-01

尺骨鷹嘴骨折是一種相對(duì)常見的波及肘關(guān)節(jié)面的骨折現(xiàn)象，在臨床治療方法上，從目前的整體情況來看，有多種方式，目前較為普遍的是采用重建鋼板內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)，在精心治療過程中，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理與早期功能的鍛煉，是十分重要的。選取我院2103年3月至2014年4月期間的尺骨鷹嘴骨折患者100例，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2103年3月至2014年4月期間的尺骨鷹嘴骨折患者100例，其中，男69例，女31例，年齡21至66歲，平均年齡36.9歲，在100例患者中，左側(cè)骨折40例，右側(cè)骨折60例，橫形骨折38例，斜型骨折22例，粉碎性骨折40例。

1.2 方法

1.2.1 治療與護(hù)理方式 在進(jìn)行手術(shù)行復(fù)位內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上，采用早期干預(yù)的方式，并進(jìn)行相應(yīng)的人性化護(hù)理，形成循序漸進(jìn)的護(hù)理過程，結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉、去除石膏等，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，通過護(hù)理方式的運(yùn)用，觀察患者的整體療效。在尺骨鷹嘴骨折手術(shù)的護(hù)理過程中，要采用人性化護(hù)理的綜合措施。形成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多方面的護(hù)理方式。其中，在術(shù)前護(hù)理中，要通過心理引導(dǎo)的方式，形成心理護(hù)理。尤其是子啊骨折患者有一定的痛疼感，就會(huì)產(chǎn)生心理焦慮、恐懼等心理因素，因此，要合理的進(jìn)行心理健康教育，在護(hù)理過程中，護(hù)士要注重心理引導(dǎo)的方式，耐心的給患者進(jìn)行思想開導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理。在解除患者的心里壓力的基礎(chǔ)上，采用一對(duì)一的護(hù)理方式，給患者介紹圍手術(shù)治療的方式方法，多和患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)安全感與信任感，消除患者害怕、恐懼心理。并對(duì)患者家屬也進(jìn)行圍手術(shù)治療方面的知識(shí)，營造良好的康復(fù)氛圍。尺骨鷹嘴鉗夾固定者，應(yīng)經(jīng)常檢查固定情況，以免固定滑脫，如發(fā)現(xiàn)滑脫及時(shí)加以處理。手法復(fù)位夾板固定或手術(shù)后嚴(yán)密觀察患肢末梢血循、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。同時(shí)，要協(xié)助病人加強(qiáng)功能鍛煉，防止肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直。無移位或輕度移位骨折，通過主動(dòng)的練功活動(dòng)，?？色@得迅速和良好的功能恢復(fù)。老年人應(yīng)適當(dāng)縮短夾板固定的時(shí)間，盡早開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。有移位骨折在3周內(nèi)只做手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，禁止肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，第4周逐步做肘關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)，嚴(yán)禁暴力被動(dòng)屈肘。粉碎骨折且關(guān)節(jié)面不平者，5d后可開始做中幅度（60°以內(nèi)）的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，拆除夾板固定后加大肘關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，使關(guān)節(jié)模造塑形，保持光滑，避免后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。此外，可配合進(jìn)行肩關(guān)節(jié)練功活動(dòng)。練習(xí)方法見肱骨髁上骨折病人的功能鍛煉法。術(shù)后護(hù)理要使用合理的措施，術(shù)后放置引流條，防止血腫形成，并于24～36小時(shí)后去掉。肘關(guān)節(jié)屈曲90°石膏托固定2～3天，去掉石膏后仔細(xì)檢查傷口有無并發(fā)癥，則鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)直至功能恢復(fù)正常。如果骨折粉碎或者游離骨塊較大，則應(yīng)保護(hù)患肢，在骨折愈合前不要過度承重，防止內(nèi)固定失效。

2 結(jié)果

通過對(duì)100例患者采用回訪的方式，隨訪時(shí)間為半年至一年半，平均隨訪時(shí)間為11個(gè)月，100患者均在一期內(nèi)愈合，骨折愈合情況良好，根據(jù)肘關(guān)節(jié)Wolfgang后期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中，100例患者中，良好的82例，較好的13例，差的5例。

3 討論

尺骨鷹嘴骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種，如果在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，會(huì)給患者帶來不同程度的殘疾影響，甚至給患者的生活帶來更多不便。在傳統(tǒng)的治療過程中，一般都是采用外固定的方式，在骨折基本愈合之后才進(jìn)行功能方面的活動(dòng)，給整個(gè)康復(fù)過程帶來不同程度的影響。在積極探索新型治療方式的基礎(chǔ)上，形成多方面的治療措施，尤其是在整個(gè)治療過程中，采用人性化的護(hù)理管理，結(jié)合心理健康指導(dǎo)、引流管觀察等一系列的措施，能起到良好的效果。在患者功能運(yùn)動(dòng)的過程中，在傷痛減輕的情況下，逐漸加入一些主動(dòng)的活動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，形成主動(dòng)活動(dòng)下的運(yùn)動(dòng)方式，這樣，可以為患者在出院后進(jìn)行功能恢復(fù)提供良好的幫助。在整個(gè)護(hù)理過程中，及時(shí)注意患者在并發(fā)癥方面的發(fā)生情況，進(jìn)行多溝通多交流，指導(dǎo)鼓勵(lì)進(jìn)行功能鍛煉的基礎(chǔ)上，形成治療的系統(tǒng)化管理，可以更好的提升整個(gè)治療的效果。

總之，通過有效的護(hù)理措施，在手術(shù)前后進(jìn)行多方面的護(hù)理運(yùn)用，對(duì)于尺骨鷹嘴骨折患者的愈合有很大的療效，臨床上起到一定的效果，是一種理想的護(hù)理方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龐桂根；；尺骨鷹嘴骨折的治療[A]；第五次全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)交流暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)文集[C]；2000年

[2] 劉俊秀；；自制加壓帶鎖髓內(nèi)針治療尺骨鷹嘴骨折——附89例病例分析[A]；第五次全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)交流暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)文集[C]；2000年

[3] 張亞軍；吳新祥；；可調(diào)式尺骨鷹嘴固定器治療尺骨鷹嘴骨折[A]；首屆全國骨傷?？茖Ｔ焊叻逭搲撐募痆C]；2005年

[4] 李青松；宋開芳；陳藝新；秦杰；；生物可吸收張力帶治療尺骨鷹嘴骨折13例報(bào)告[A]；2006年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C]；2006年