白烈琴

【摘要】目的通過調(diào)查、訪談、查閱文獻(xiàn)資料等方法，對(duì)靈臺(tái)縣南部山區(qū)留守老人跌倒意外傷害3年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出了自我型護(hù)理和他我型護(hù)理，歸納了簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效的幾種護(hù)理措施。結(jié)論 留守老人跌倒傷害護(hù)理關(guān)系老人身心健康和生命安全，方法簡(jiǎn)單，容易操作，受到老人的普遍歡迎和肯定，對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)留守老人跌倒意外傷害積極治療有所幫助。

【關(guān)鍵詞】偏遠(yuǎn)地區(qū)；留守老人；跌倒；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0164-02

靈臺(tái)南部山區(qū)轄5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總面積占靈臺(tái)縣總面積的 %。由于道路、通訊、土壤、氣候等條件差，5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均年收入遠(yuǎn)低于全縣平均值。許多青壯年勞動(dòng)力赴外打工，家中只剩下老人和孩子。全家的收割、打輾等一切生產(chǎn)勞動(dòng)全由老人負(fù)擔(dān)。這些留守老人由于年齡較大，跌倒造成意外傷害的概率很大。從2003年7月至今來我院外科治療過的病例統(tǒng)計(jì)來看，由于跌倒自我護(hù)理不及時(shí)，導(dǎo)致不能行走或疼痛難忍住院的病人，平均每年有201人。

靈臺(tái)南部山區(qū)山大溝深，氣候潮濕，患大骨節(jié)病、關(guān)節(jié)炎、類分濕的病人較多，特別是老年人，85%以上腿腳不靈便。為幫助靈臺(tái)縣南部山區(qū)留守老人初步具備跌倒意外傷害自救的方法，根據(jù)老年人的身心特點(diǎn)、勞動(dòng)環(huán)境及住院時(shí)的表現(xiàn)，我們采用調(diào)查、訪談、查閱文獻(xiàn)資料等方法，對(duì)靈臺(tái)縣南部山區(qū)留守老人跌倒意外傷害3年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出了自我型護(hù)理和他我型護(hù)理，歸納了簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效的幾種治療措施，旨在對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)留守老人跌倒意外傷害治療有所幫助。

1. 自我護(hù)理型傷害。

所謂自我護(hù)理型傷害，是指老人可以自己采取一定措施進(jìn)行護(hù)理的不是非常嚴(yán)重的傷害。自我型護(hù)理要注意常規(guī)技巧和主動(dòng)護(hù)理相結(jié)合。跌倒時(shí)如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。但有些老人痛覺不敏感，通過簡(jiǎn)短自救和護(hù)理，可以起立行走。根據(jù)來院住院病人口述當(dāng)時(shí)癥狀，常規(guī)性自我護(hù)理效果很好，無需馬上住院。自我型護(hù)理應(yīng)注意以下四點(diǎn)：

1. 原地不動(dòng)，嘗試身體疼痛程度。

2. 慢慢坐起，輕揉疼痛部位。

3. 涂敷正骨水、云南白藥。

4. 口服跌打丸、三七片、舒經(jīng)活血片。連續(xù)按摩、服藥3天，還不見效，再去附近診所或縣鄉(xiāng)醫(yī)院治療。

2. 他我護(hù)理型傷害。

所謂他我型護(hù)理傷害，是指需要他人專門進(jìn)行護(hù)理的較為嚴(yán)重的傷害。他我型護(hù)理要注意積極救治和心理護(hù)理相結(jié)合。跌倒時(shí)如果向前撲到，跌得較重，?？梢鸸晒枪歉伞Ⅲx骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。這時(shí)，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。應(yīng)先將老人置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)去診所或醫(yī)院用木板固定骨折部位。有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。如果顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血。 這時(shí)，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。 頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，應(yīng)馬上去醫(yī)院。診所或醫(yī)院在對(duì)留守老人實(shí)施護(hù)理時(shí)，一定要注意以下四點(diǎn)：

1. 尊重、鼓勵(lì)、安慰老人。孩子在外，老人獨(dú)自在家，得了病，要住院，多數(shù)老人孤單、孤僻，不好好配合。護(hù)理時(shí)一定要注意語言溫暖、體貼，幫助老人鼓起生活的勇氣。

2. 在給老人涂敷外用藥時(shí)，要注意手法要輕，不要用力過猛，要把藥慢慢滲進(jìn)患處；內(nèi)服藥要叮嚀吃多少片，不要說吃多少克，按克算容易出錯(cuò)，最好能按頓數(shù)分好。

3. 在換石膏、支架等時(shí)，要提前告知老人，讓其有心理準(zhǔn)備，積極配合。

4. 病情穩(wěn)定后，要及時(shí)和留守老人的孩子取得聯(lián)系，病情嚴(yán)重的話，要讓孩子盡快回來護(hù)理老人。

留守老人跌倒在實(shí)施自我和他急救與護(hù)理過程中，要注意五點(diǎn)：

1. 要有積極的心態(tài)。只要意識(shí)清新，就要有實(shí)施自我與他我救治與護(hù)理的勇氣，切勿自暴自棄，破罐破摔。

2. 實(shí)施時(shí)要沉著冷靜，如果手忙腳亂，自我護(hù)理容易忙中出錯(cuò)，而且有可能為以后的他我救治埋下隱患。

3.切勿隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動(dòng)可能導(dǎo)致半身不遂。

4. 切勿亂用藥物。亂用藥物會(huì)掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。

5. 切勿一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥， 反會(huì)使他憋得難受，透不過氣來，甚至窒息。