韓麗
【摘要】 目的 研究在腦卒中患者防跌倒中社區(qū)護理干預(yù)的使用效果。方法 80例腦卒中患者, 依據(jù)數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組, 各40例。對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo), 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)。對兩組的日常生活活動能力評分、跌倒發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組的日常生活活動能力評分高于對照組, 跌倒發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦卒中患者防跌倒中采取社區(qū)護理干預(yù)措施效果明顯, 適合普及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 腦卒中;跌倒;社區(qū)護理干預(yù);分析
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.192
目前, 腦卒中是對人類生命與健康危害嚴重的疾病之一, 不但加劇了社會以及患者家庭的負擔(dān), 也對患者生活帶來巨大影響[1, 2]。本文主要分析社區(qū)護理干預(yù)的應(yīng)用對患者防跌倒的影響, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院在2013年9月~2014年9月收治的80例腦卒中患者, 年齡46~80歲, 平均年齡(64.72±5.49)歲;女32例, 男48例;腦梗死49例, 腦出血31例;右側(cè)癱瘓37例, 左側(cè)癱瘓43例。依據(jù)數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組, 每組40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 與網(wǎng)絡(luò)化管理模式相結(jié)合進行患者健康檔案的建立, 主要記錄患者姓名、跌倒次數(shù)、隨訪時間、隨訪內(nèi)容和功能獨立性評測(FIM)值。家庭與電話隨訪由2名社區(qū)主管護師、1名護理人員、1名神經(jīng)外科主任護師負責(zé)。
給予對照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)。在患者出院7 d內(nèi)進行問卷調(diào)查, 出院1、3、5個月時電話隨訪。在常規(guī)出院指導(dǎo)之上給予觀察組患者社區(qū)護理干預(yù)。上門隨訪第1次是在出院1周內(nèi)進行, 此后每2周進行1次, 時間為15~30 min。家庭隨訪在出院1、3、5個月時實施, 30~60 min/次。與相關(guān)的《居家護理防跌倒》、《預(yù)防跌倒十知道》等手冊相結(jié)合進行干預(yù)措施的制定, 加強對患者與家屬的宣教。①若患者視力下降、身體虛弱難以自我照顧, 家屬需注意陪護, 協(xié)助其各項日常生活;②注意對如洗漱、體位轉(zhuǎn)移等跌倒高發(fā)活動, 夜間和清晨跌倒高危時段, 廁所、床旁等跌倒高危地點進行防護;③充分發(fā)揮輔助工具的作用, 將床椅等家具正確轉(zhuǎn)移;④注意穿著, 使用防滑鞋以及穿合體的褲子;⑤對家居環(huán)境進行改善, 注意照明燈光的調(diào)節(jié), 以扶手或木椅安裝、擺放于衛(wèi)生間中, 以L型扶手安裝于浴室;⑥注意地面干燥, 不可遺留積水, 在拖地未干時盡量不要行走活動;⑦有序合理的擺放室內(nèi)物品, 將一些常用的生活用品在容易拿取的地方放置, 注意通道的暢通, 減少障礙物;⑧按照三部曲進行體位的改變, 平躺30 s, 坐起30 s, 站立后行走30 s, 不可突然更改體位, 在夜間特別需要注意;⑨在行走時感到下肢無力、頭無法移動、步態(tài)不穩(wěn)時應(yīng)原地坐下, 尋求幫助;⑩在隨訪時應(yīng)反復(fù)宣教, 強化患者認識, 若服用鎮(zhèn)靜安眠藥, 下床應(yīng)在意識清醒之后, 若服用降壓藥需避免體位性低血壓等。
1. 3 觀察指標[3] 以FIM量表評價兩組患者的日常生活活動能力, 對其社會認知、交流、運動能力、移動能力、括約肌控制、自我照顧能力進行評估, 并做對比。記錄兩組患者發(fā)生跌倒的情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者日常生活活動能力比較 在出院1、3、5個月時觀察組的日常生活活動能力評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者跌倒發(fā)生率比較 觀察組中跌倒2例, 跌倒發(fā)生率為5.00%;對照組中跌倒8例, 跌倒發(fā)生率為20.00%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.11, P<0.05)。
3 討論
高發(fā)病率與高病死率是腦卒中的兩大特征, 存活者大多存在程度不一的社會、心理與生理上的障礙, 在醫(yī)療水平不斷進步的背景下, 疾病病死率有所改善, 但殘疾率卻依然很高, 患者發(fā)生跌倒的情況較多, 自理能力較差, 給患者帶來身體與心理上的痛苦之外, 還加重了患者及家屬經(jīng)濟上的負擔(dān)[4]。研究發(fā)現(xiàn), 跌倒在腦卒中患者中發(fā)生較多, 社區(qū)腦卒中患者中47%存在跌倒現(xiàn)象。跌倒發(fā)生頻繁是疾病主要的并發(fā)癥之一, 會對患者的心理與身體造成傷害, 嚴重者甚至?xí)滤繹5]。有效的護理措施能夠避免跌倒的發(fā)生, 而預(yù)防是護理的重點。社區(qū)護理干預(yù)結(jié)合了護理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)的技能與理論, 其中心為健康, 基礎(chǔ)為社區(qū), 服務(wù)對象為社區(qū)人群, 通過有組織的社會力量對社區(qū)人群的健康進行維護與促進。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需安排專人走進社區(qū), 走進家庭, 對患者和家屬進行干預(yù), 在照顧患者以及有關(guān)的問題上給予家屬指導(dǎo), 才能確保護理干預(yù)實施的有效性。
綜上所述, 在腦卒中患者防跌倒中采取社區(qū)護理干預(yù)措施效果明顯, 適合普及應(yīng)用。
參考文獻
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[收稿日期:2015-10-20]