韋迎年

摘要：在存活的腦梗塞患者中，有70%的患者存在不同程度的功能障礙，并且一部分患者的生活不能自理，腦梗塞給患者的生命健康帶來了很大的危害，筆者結(jié)合已有的研究經(jīng)驗(yàn)，將結(jié)合已有的研究案例進(jìn)行分析，就家庭護(hù)理和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討，為相關(guān)的研究提供參考，論文中觀點(diǎn)存在一定的不足，有待專業(yè)人士批評(píng)指正。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；家庭護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0231-01

1、引言

腦梗塞是腦血管疾病中缺血性的一種，復(fù)雜多變，病情急，致殘率高，恢復(fù)期長，急性發(fā)作時(shí)還會(huì)伴隨失語、單側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致大小便失禁和昏迷等，患有此類疾病的人群多為老年人。常見的腦梗塞病人會(huì)發(fā)生血栓、腦部動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞等，會(huì)造成動(dòng)脈供血區(qū)局部腦部組織的壞死，又稱為腦梗死。治療和護(hù)理腦梗塞病人的目的是提升患者的信心，轉(zhuǎn)變患者的認(rèn)識(shí)。腦梗塞患者經(jīng)過治療之后，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者的恢復(fù)進(jìn)度，護(hù)理活動(dòng)中，家庭護(hù)理和康復(fù)護(hù)理發(fā)揮著重要的影響，實(shí)踐表明，有效的家庭護(hù)理和康復(fù)護(hù)理能夠指導(dǎo)患者積極的恢復(fù)，從而降低致殘率和復(fù)發(fā)率，筆者結(jié)合已有的工作經(jīng)驗(yàn)，將就家庭護(hù)理和康復(fù)護(hù)理做簡要的論述。

2 腦梗塞病人的家庭護(hù)理

腦梗塞患者的家庭護(hù)理包括心理護(hù)理、生活護(hù)理等方面內(nèi)容，以下做簡要的論述：

2.1 心理護(hù)理

腦梗塞患者大多數(shù)為老年人，并且多沒有心理準(zhǔn)備，突發(fā)性強(qiáng)，當(dāng)患者的病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí)，就要求回家，但在家中，護(hù)理的環(huán)境發(fā)生很大的變化，患者還會(huì)想起一些往事，觸景生情，影響患者的心情，導(dǎo)致病情的恢復(fù)緩慢，對(duì)康復(fù)失去信心，不利于疾病的控制和治療。腦梗塞的治療花銷大，又需要患者家屬的悉心護(hù)理，患者的情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，失眠、煩躁不安、焦躁易怒等情況，心理上容易出現(xiàn)問題。這時(shí)就需要患者的家屬進(jìn)行積極的心理護(hù)理工作，可以從幾個(gè)方面著手：其一，對(duì)患者多加安慰和關(guān)心，進(jìn)行開導(dǎo)，使患者放下心理負(fù)擔(dān)；其二，以樂觀的情緒去感染患者，以熟悉和成功的案例去鼓勵(lì)患者樹立信心；其三，使患者認(rèn)識(shí)到腦梗塞的康復(fù)不僅僅是依靠藥物，還需要借助護(hù)理工作，健康積極的心理是加速康復(fù)的重要條件，以良好的心態(tài)去面對(duì)疾病有利于康復(fù)治療，降低治療工作的難度。

2.2 生活護(hù)理

2.2.1 防止感冒和便秘

腦梗塞患者的活動(dòng)受到限制，腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，常伴隨有便秘的情況，因而患者要多吃蔬菜水果和纖維食物，以保持大便的通暢，以免由便秘用力導(dǎo)致腦血管破裂出血，并且還要保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，防止感冒和便秘。

2.2.2 飲食護(hù)理

腦梗塞患者常有高血脂、高血壓病史，因而需要在飲食上加以控制，低膽固醇、低鹽、低脂和適量碳水化合物是主要的食物，多次魚蝦、瘦肉、豆制品、水果、新鮮蔬菜和含碘食物，少量的食用豬油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃和糖果甜食等，但以豐富維生素為原則。此外，在飲食的護(hù)理上，還需要注意患者的吞咽難易，對(duì)于吞咽困難的患者要采取頭高側(cè)臥位或坐位，緩慢的喂食。

2.2.3 預(yù)防褥瘡、創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境

腦梗塞患者大多為老年人，并且一旦患有此類疾病，患者的行動(dòng)會(huì)受到限制，有許多病人長期臥床，但長久的臥床會(huì)帶來一系列的問題，如褥瘡、衛(wèi)生不整潔等問題，給患者的恢復(fù)帶來了很大的困擾，因而家庭護(hù)理中需要注意預(yù)防褥瘡、創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境。對(duì)于長期臥床的患者，要幫助患者勤翻身，勤換內(nèi)衣，保持床鋪的整潔干燥，經(jīng)常用紅花酒精擦拭患者的受壓部位。由于腦梗塞患者溫痛覺差，因而需要使用熱水袋熱敷，但要注意不能燙傷患者。此外，在給患者進(jìn)行翻身時(shí)，要注意保護(hù)，防止患者墜床。

3 腦梗塞病人的康復(fù)護(hù)理

腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理分為早期康復(fù)鍛煉、肢體功能鍛煉和語言功能鍛煉幾個(gè)方面的內(nèi)容，以下做簡要的論述：

3.1 早期康復(fù)鍛煉

早期的康復(fù)鍛煉對(duì)于促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)具有積極的作用，能有效的提升患者的日常生活的能力，相比于只是采用藥物治療，或者是恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)治療，早期的康復(fù)鍛煉能夠起到穩(wěn)定病情，幫助患者建立信心，有助于恢復(fù)健康。早期的康復(fù)鍛煉，能夠鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)性的鍛煉，增強(qiáng)患者的肌力，當(dāng)患者可以自主的進(jìn)行活動(dòng)之后，將會(huì)極大的提升患者的信心，積極參與和配合恢復(fù)工作，起到良好的激發(fā)作用。早期的肢體康復(fù)工作可以減少關(guān)節(jié)攣縮畸形、肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉萎縮、足內(nèi)翻或下垂等情況，和單純的藥物治療有很大的區(qū)別，這一點(diǎn)是任何藥物不能代替的。

3.2 肢體功能鍛煉

3.2.1 上肢功能鍛煉

在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行上肢功能的恢復(fù)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員站在病人的患側(cè)，一手至肘關(guān)節(jié)略上方，一手握住患側(cè)的手腕，將上肢行上、下、左、右、伸直旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。護(hù)理人員在幫助患者鍛煉上肢的功能時(shí)，需要注意動(dòng)作的輕柔，盡量避免給患者帶來不適。

3.2.2 下肢功能鍛煉

護(hù)理人員一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，是髖膝關(guān)節(jié)伸屈，內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，護(hù)理人員一手握住患者足弓部，另一手做各趾的活動(dòng)。

在進(jìn)行上下肢功能的鍛煉時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔、適度，一般要求每日3-5次，采取循序漸進(jìn)的原則，并且逐漸加大幅度和次數(shù)，使患者的恢復(fù)科學(xué)、合理。

3.2.3 語言功能鍛煉

腦梗塞患者常會(huì)伴隨失語，在日常的護(hù)理交流中有巨大的障礙，并且影響患者的情緒，因而進(jìn)行語言的功能鍛煉，具有積極的意義，既能為以后的恢復(fù)工作構(gòu)建交流的橋梁，又能改善患者的情緒，作用十分明顯。適于有多種，如運(yùn)動(dòng)性失語、命名性失語、混合性失語等。當(dāng)患者出現(xiàn)失語的癥狀時(shí)，和外界的交流極大的減少，很容易患上抑郁癥和孤獨(dú)癥，導(dǎo)致病情的惡化，嚴(yán)重的甚至?xí)铀偎劳?。而語言功能的鍛煉要像對(duì)待小孩子一樣，教會(huì)患者練習(xí)數(shù)數(shù)、發(fā)音，教會(huì)他（她）學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)物體。在語言功能鍛煉的初期，困難較大，可以采用書面交流的方式，進(jìn)而進(jìn)行簡單的對(duì)話，鼓勵(lì)患者讀故事、讀報(bào)紙、唱歌等，鼓勵(lì)病人多加練習(xí)，持之以恒。當(dāng)鍛煉一段的時(shí)間之后，使患者看到自己的進(jìn)步，對(duì)健康的恢復(fù)充滿信心。

4 研究討論

4.1 家庭護(hù)理的效果

腦梗塞患者的康復(fù)的目標(biāo)是幫助患者從生理和心理上進(jìn)行恢復(fù)，使患者最大程度上獲得自理能力，患者不僅能夠在特殊的護(hù)理環(huán)境中進(jìn)行生理和心理上的自理，還要融入家庭和社會(huì)的環(huán)境，并且在這些環(huán)境中提高其自理能力。家庭護(hù)理不同于醫(yī)院的護(hù)理，具有很大的靈活性，家庭成員可以對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰，可以幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。而且家屬的護(hù)理不同于醫(yī)院制度化的護(hù)理方式，可以根據(jù)患者的具體情況做出變通，使患者感覺到更大的舒適性，利于患者健康的恢復(fù)。

4.2 家庭護(hù)理的意義

腦梗塞患者的治療時(shí)期長，并非費(fèi)用大，許多患者都選擇出院恢復(fù)，因而家庭恢復(fù)成為許多患者的選擇，在日常的治療中非常常見。有效的家庭護(hù)理不僅可以加快患者的恢復(fù)進(jìn)度，而且可以靈活變通，減少患者的不適感。家庭護(hù)理架起了從醫(yī)院到家庭的橋梁，避免從醫(yī)院過度到家庭過程的脫節(jié)，減輕患者承受的痛苦。家庭護(hù)理是臨床護(hù)理和醫(yī)院整體護(hù)理的延伸，可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3 康復(fù)護(hù)理的效果

腦梗塞患者的護(hù)理需要家庭護(hù)理和康復(fù)護(hù)理相互結(jié)合，康復(fù)護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)各種功能。康復(fù)護(hù)理需要家庭提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)的支持，為患者的康復(fù)提供可靠的基礎(chǔ)，還需要關(guān)心、愛護(hù)患者，使患者從心理上感受到家庭的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，可以很好的參與到康復(fù)治療當(dāng)中來?？祻?fù)護(hù)理有肢體功能的護(hù)理和語言功能的護(hù)理，此外，早期的護(hù)理鍛煉對(duì)于穩(wěn)定病情，為康復(fù)打下好的基礎(chǔ)有積極的意義?？祻?fù)護(hù)理更加注重功能性的恢復(fù)，控制病情，為治療康復(fù)打下好的基礎(chǔ)，尤其是對(duì)于腦梗塞這種恢復(fù)期長、治療復(fù)雜的疾病，需要科學(xué)的康復(fù)護(hù)理的手段，合理安排康復(fù)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，具有積極的意義。

5 結(jié)束語

隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，老年群體的疾病種類和患病人數(shù)也越來越多，腦梗塞是一種主要出現(xiàn)在老齡階段的疾病，一旦發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致諸如血栓、腦部動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞等問題，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，有的甚至?xí)職垺⒅滤?，并且此類疾病的治療?fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長，因而需要從多個(gè)方面進(jìn)行研究，家庭護(hù)理及康復(fù)護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段，在腦梗塞護(hù)理中比較常見，因而針對(duì)性的研究，可以為相關(guān)的研究提供一定的參考。

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