何愛敏 史麗娟 劉肖莉 劉莉莉 耿貫英 張瑾

摘要：目的：比較常規(guī)護理冠心病PCI術的效果及患者對PCI術術所需信息需求情況。方法：采用自行設計的問卷對200例冠心病行PCI術患者在術前一組常規(guī)宣教另一組針對性信息支持，其內容為患者PCI術有關信息的需求和了解程度，患者希望從信息支持中獲得哪些信息等。結果：常規(guī)護理組患者對PCI術有關知識和信息缺乏了解，提問針對性不強 [結論]兩組患者術前獲取信息針對性及術后信息掌握程度有差異。護理過程中應根據(jù)患者的信息需求給與相應信息支持，能提高患者的依從性、提高生活質量。

關鍵詞：冠心??；冠狀動脈介入術；信息支持；分析；研究

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0266-01

冠狀動脈介入診療（PCI）發(fā)展迅速，是一項侵入性治療技術，具有潛在風險?；颊邔膊≌J識、術中情況、手術并發(fā)癥、術后的康復、費用等疑慮容易導致強烈的心理、生理不適。進行針對性信息支持、對保證手術的順利實施和術后早期康復具有重要意義[1]。本研究進行針對性的信息支持效果提供依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年6月至2014年6月200例在心內科住院的患者，其中多次住院診斷冠心病 165 例，包括心肌梗死患者30心絞痛患者135例，30 例 ，經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA） 加支架術后43例，未明確診斷 16 例。男 120例，女80例，年齡 41.5歲～81歲（50.2歲±9.8歲）。文化程度：文盲和小學占 30.2% ，初中占 16.8% ，高中占22.6%，大學占30.4 %。城鎮(zhèn)醫(yī)保108例，城鎮(zhèn)醫(yī)保+商業(yè)醫(yī)保30例，居民醫(yī)保29例，居民醫(yī)保+商業(yè)醫(yī)保16例，新農合14例，自費病人3例。兩組年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05） ，具有可比性。所有患者均具有一定的理解溝通能力并同意參加本研究。

1.2 方法：兩組患者隨機分組，各100例，常規(guī)護理組、觀察組給予針對性信息支持。

1.2.1 調查工具 采用自行設計的所需信息問卷進行填寫并匯總。共發(fā)放問卷200份 ，回收200份 ，回收率100%。填寫率99%問卷主要內容是患者對冠心病及介入術有關信息的需求和了解程度 ，患者希望從信息支持中獲得哪些信息等。如：對病情的認識、和對疾病治療有關信息掌握情況，以及患者的性格和社會家庭背景等情況。信息支持的適宜形式。

1.2.2 調查方法 所有入選調查對象本人同意，分別在術前信息支持后及術后接受問卷調查 ，由責任護士負責調查，最后科研團隊進行統(tǒng)計分析結論。對文化程度較低的患者由責任護士耐心、細致的向病人解釋問卷的題意。200例患者均給予常規(guī)的術前護理 ，包括介紹醫(yī)護人員、PCI術的手術目的、簡要的手術方法、和并發(fā)癥 ，告知患者必要的術前準備（備皮、皮試、物品準備），手術后常規(guī)指導病人術后配合。（肢體制動時間、飲水、進食、穿刺處體位）

1.2.3 統(tǒng)計學方法 獲得信息、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計。

2 結果

2.3 以上兩表顯示：觀察組患者主動獲取針對性信息支持、有目的提出問題百分比高（所需費用、治療步驟、術前準備、術中配合、手術環(huán)境是否安全、手術成功率）的信息。為后續(xù)治療準備充足。出院前調查信息掌握率、運動鍛煉注意事項、用藥依從、飲食禁食及術后隨訪等比率較高。

3 討論

針對性信息支持對冠心病性PCI術的順利進行和康復非常重要。日常護理中健康宣教是常規(guī)護理的一部分，護理人員常流于形式過程，忽略效果，信息傳遞是否真正滿足患者需求 ，需要進行評價。

對觀察組患者，術前給與針對性心臟介入知識信息支持、根據(jù)其需求講解手術的安排和安全措施，手術環(huán)境、技術水平。術前與患者充分交談，了解其對疾病知識的掌握，采取針對性指導和信息支持，使患者在不同階段配合治療護理[2]。有資料顯示由于該項技術為創(chuàng)傷性操作，風險較大，費用較高，對患者身體和心理等諸多方面均有影響[3]。患者清楚了解治療所需大概費用、對用藥和材料選擇，掌握醫(yī)療報銷制度。不僅醫(yī)患溝通，也增強了患者對醫(yī)護人員信任，緩解患者的術前緊張、焦慮，而平靜積極地面對手術，充分地術前準備為術中、術后配合及康復打下良好基礎。講述術中流程，提供了患者對環(huán)境的熟悉感。詳細指導，為患者掌握用藥規(guī)則，糾正不良生活習慣，從而鞏固效果，提高生活質量。

參考文獻：

[1] 郭湘云，萬槐斌，賴麗萍等人本主義心理護理在冠狀動脈介入治療患者圍手術期中的應用[J]當代護士2009年12月下旬刊（專科版）3-4

[2] 王惠芳，鄭紅梅，胡喬等 健康教育路徑冠心病擇期手術患者康復的影響[J]護理學雜志2008，23（16）63-64

[3] 劉丹，劉文杰，賀春梅 人文關懷在冠狀動脈介入治療圍術期護理中的應用[J] 解放軍護理雜志2013，30（6），44-45