石巍

【摘要】目的：探究老年患者股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)采用的舒適護(hù)理措施和效果。方法：選取2012年12月-2013年1月收治的65例老年股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)治療期間給予護(hù)理操作，隨機(jī)分組，實驗組42例患者采用舒適護(hù)理，對照組23例患者選擇常規(guī)護(hù)理，評價患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理滿意率為95.24%，對照組患者護(hù)理滿意率為73.91%，護(hù)理效果有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)治療中采用舒適護(hù)理，可減少身體不適，促進(jìn)髖功能的良好恢復(fù)，提高患者總體的護(hù)理滿意程度。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0209-01

股骨粗隆間骨折這種疾病老年患者較多，因為其年齡較大，身體素質(zhì)下降，部分患者還有糖尿病、冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病。而因為手術(shù)治療的提升，很多患者都選擇手術(shù)的治療方法，該種方法雖然能使治療效果得到提高，但會對患者的心理和身體產(chǎn)生一定得不良影響，如果忽略對患者的相關(guān)照顧，會出現(xiàn)感染、靜脈栓塞等并發(fā)癥的情況，因此要根據(jù)患者的情況采取良好護(hù)理[1]。而舒適護(hù)理模式，不僅可使患者得到良好的護(hù)理，還可減輕身體的不適，促進(jìn)滿意程度的提高。選取2012年12月-2013年1月收治的65例老年股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)治療期間給予護(hù)理操作，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月-2013年1月收治的65例老年股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)治療期間給予護(hù)理操作，實驗組患者42例，年齡范圍：62-85歲，平均年齡為：（69.23±2.18）歲，29例男性，13例女性.24例為左側(cè)，18例為右側(cè)；29例患者為逆粗隆骨折，10例患者為順粗隆骨折，3例患者為粗隆下骨折。對照組患者23例，年齡范圍：61-84歲，平均年齡為：（68.73±1.76）歲，18例男性，11例女性.10例為左側(cè)，13例為右側(cè)；14例患者為逆粗隆骨折，7例患者為順粗隆骨折，2例患者為粗隆下骨折。沒有顯著基本資料的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對實驗組患者采用舒適護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者在骨折時以及手術(shù)前都會有心理上的焦慮和恐懼。因此需要護(hù)理人員與其增加溝通，根據(jù)心理需求，進(jìn)行相關(guān)知識的講解，并舉例已經(jīng)治愈的患者，使其消除緊張的情緒[2]。而且很多患者在手術(shù)后對恢復(fù)的功能鍛煉比較排斥，害怕出現(xiàn)術(shù)后的再次骨折和裂開，針對這些疑惑護(hù)理人員一定要給予合理的講解。若患者本身有血壓高的情況，則要每天進(jìn)行血壓的測量。

1.2.2飲食睡眠護(hù)理 老年患者的胃腸蠕動較慢，且腹肌的張力較低，會降低胃的消化吸收能力，因此必須給予飲食上的指導(dǎo)，可選擇蛋白質(zhì)、熱量較高且易消化的食物，多攝入新鮮的蔬果，如黃瓜、西紅柿、白菜、蘋果等，并進(jìn)行少食多餐，這樣可避免便秘等[3]。因為老年人的睡眠質(zhì)量和時間都有所下降，因此首先要將夜間的燈光調(diào)暗，而且盡量安排患者使用單人間。且護(hù)理人員在對病房進(jìn)行夜間巡視時，要保持較輕的動作，采用手電筒進(jìn)行照明，防止對患者咽部給予強(qiáng)光直射。若有嚴(yán)重的疼痛情況，要給予相應(yīng)藥物的使用。

1.2.3疼痛護(hù)理 患者在手術(shù)治療后，疼痛為身體中的明顯不適，要在患肢下放置軟枕，使患肢得到抬高，放置對其進(jìn)行大力的推拉。而在換藥和穿刺的過程中保持熟練、準(zhǔn)確的操作，降低疼痛刺激[4]。若患者本身有呼吸系統(tǒng)的疾病，盡量避免使用杜冷丁，防止因呼吸抑制而導(dǎo)致呼吸困難加重，當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，使其進(jìn)行深呼吸和慢節(jié)律的呼吸，從而有效控制疼痛和焦慮?？蓪⒈糜谑中g(shù)切口的部位進(jìn)行冷敷，從而對局部出血和患髖腫脹的情況有所減輕。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 要求對患肢給予適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，從而促進(jìn)骨折的良好愈合，手術(shù)結(jié)束第一天，要對患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背伸和拓曲的活動，同時練習(xí)股四頭肌的等長收縮。手術(shù)結(jié)束5-7天使用器械進(jìn)行輔助鍛煉，一天進(jìn)行2次，每次堅持30分鐘，手術(shù)結(jié)束2周后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動練習(xí)，包括高抬腿和屈伸的動作，促進(jìn)肌肉力量得到增加。同時每天進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸的動作，促進(jìn)肺部得到收縮和膨脹的練習(xí)，使肺功能得到增強(qiáng)。深呼吸每天進(jìn)行3次，一次做10到15個。并給予拉環(huán)抬臂的動作，促進(jìn)全身良好的血液循環(huán)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

實驗組42例患者，護(hù)理滿意29例，護(hù)理一般11例，護(hù)理不滿意2例，護(hù)理滿意率為95.24%；對照組23例患者，護(hù)理滿意7例，護(hù)理一般10例，護(hù)理不滿意6例，護(hù)理滿意率為73.91%。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3、討論

舒適護(hù)理為一種主動的護(hù)理模式，可使患者的身體和心理都保持舒適的感覺，使其在住院期間維持身體的舒適狀態(tài)。而股骨粗隆間骨折的老年患者本身身體素質(zhì)就較差，因此在手術(shù)治療中一定要給予相應(yīng)的護(hù)理方法，實驗組給予舒適護(hù)理模式，其中包括心理護(hù)理、飲食睡眠護(hù)理、疼痛護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，使患者的滿意程度達(dá)到95.24%。對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度僅為73.91%。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折的患者采用舒適護(hù)理模式，可使身體更為舒適，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理的滿意程度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 寧紅萍,李厚成,向安琳,朱明,吳秀云.舒適護(hù)理用于高壓氧治療老年患者中的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013,16(12):147-148.

[2] 余德愛,謝衛(wèi)梅,邵優(yōu)芳.舒適護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折術(shù)后病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué).2013,17(16):129-130.

[3] 隋書英,王秀蘭,李一飛,吳國霞.舒適護(hù)理用于肺心病患者護(hù)理的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2013,24(13)；128-129.

[4] 席淑華,劉若群.馬麗雅,散紅霞,和建琴,申艷.老年人骨折后繼發(fā)性老化的護(hù)理208例[J].實用護(hù)理雜志.2012,11(10)：136-137.