馮亞杰

【摘要】 目的 研究對腹腔鏡膽囊切除患者實施舒適護理干預的效果。方法 88例腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各44例， 對照組采用基礎護理， 觀察組采用舒適護理模式， 對比兩組患者術后疼痛感及并發(fā)癥情況。結果 觀察組術后輕度疼痛率為81.82%， 高于對照組的54.55%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理對腹腔鏡膽囊切除患者可達到更優(yōu)的疼痛控制效果， 抑制術后并發(fā)癥的出現， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 舒適護理；腹腔鏡膽囊切除術；疼痛；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.178

腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊疾病的常見方式， 通過腹腔鏡技術實現微創(chuàng)操作， 能夠讓患者術后更快恢復， 減輕患者皮膚上的瘢痕程度， 提升手術安全性[1]。通常患者術后1周左右即可出院， 期間對患者的護理與觀察與其恢復效果息息相關[2]。本文采用對比方式研究了舒適護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年2月～2015年12月期間收治的腹腔鏡膽囊切除患者88例， 按照隨機原則分為對照組及觀察組， 各44例。對照組中男25例， 女19例；平均年齡（46.3±5.2）歲。觀察組中男24例， 女20例；平均年齡（47.6±4.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選對象均采用腹腔鏡操作且無禁忌證， 對本研究知情并表示配合。

1. 2 方法 對照組采用基礎護理模式， 根據患者手術狀態(tài)及手術要求對其實施常規(guī)術前檢查， 做好腸道以及皮膚準備。術中觀察生命體征并配合各項手術操作。術后觀察引流管狀況， 及時發(fā)現不良反應。觀察組在此基礎之上采用舒適護理模式， 具體操作如下。

1. 2. 1 減輕心理負擔 術前應常規(guī)引導患者疏解不良情緒， 告知患者腹腔鏡操作的優(yōu)越性與安全性， 讓患者減輕由于未知形成的恐懼感。介紹醫(yī)院的治療設備以及主治醫(yī)師， 讓患者安心接受手術。護理人員也應積極關心患者， 讓其感受到關愛。

1. 2. 2 健康教育指導 指導患者排尿及排痰， 告知患者咳痰的重要性以及技巧， 避免由于咳痰方式不正確造成傷口裂開。有效的咳痰能夠避免術后呼吸道堵塞而產生感染。

1. 2. 3 飲食指導 無論術前術后， 患者均應保證飲食上的清淡與營養(yǎng)。由于腹腔鏡膽囊切除術會對患者胃腸道產生一定影響， 患者術后應避免食用會產生大量氣體或難以吸收的食物， 避免造成術后腹脹或便秘。

1. 2. 4 病房舒適護理 為患者提供舒適、安靜、溫馨、整潔的病房環(huán)境， 在病房內光線、濕度以及溫度上加以調節(jié)， 確?；颊呔幼〉氖孢m性。及時為患者翻身， 幫助患者排痰， 排出氣管中的分泌物。若患者術后出現明顯疼痛感， 可采用轉移注意力方式， 例如看報紙、聽音樂、與患者交談方式， 減輕患者對疼痛的專注程度。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組疼痛情況比較 對照組中7例為嚴重疼痛， 占15.91%；13例為中度疼痛， 占29.55%；24例為輕度疼痛， 占54.55%。觀察組中3例為嚴重疼痛， 占6.82%；5例為中度疼痛， 占11.36%；36例為輕度疼痛， 占81.82%。觀察組輕度疼痛率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術后并發(fā)癥情況比較 對照組中5例發(fā)生尿潴留， 占11.36%；9例發(fā)生呼吸道感染， 占20.45%；14例發(fā)生腹部不適， 占31.82%。觀察組中未發(fā)生尿潴留；2例發(fā)生呼吸道感染， 占4.55%；4例發(fā)生腹部不適， 占9.09%。觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前我國腹腔鏡膽囊切除術已經基本成熟， 在臨床護理中加強配合即可達到較優(yōu)的護理效果[3]。舒適護理模式是優(yōu)質護理的一種， 其目的在于為患者提供更為舒適、優(yōu)越的住院環(huán)境與治療體驗， 減輕患者軀體上的不適感以及心理上的緊張感[4]。

舒適護理可從心理、生理、社會三方面體現。心理層面指的是心理上的尊重感、安全感與滿足感；生理層面指的是住院環(huán)境， 例如光線、濕度、溫度等所帶來的軀體舒適程度；社會層面則是指周圍人群為其帶來的舒適感[5-7]。根據本次研究結果， 采用舒適護理的觀察組術后輕度疼痛占81.82%， 而對照組僅為54.55%。使用腹腔鏡切除膽囊手術后， 觀察組患者疼痛情況得到了更有效控制。并發(fā)癥方面， 由于本次研究中觀察組加強了對患者的飲食指導以及排痰指導， 患者能夠通過自我護理實現對病情于術后恢復狀態(tài)的更優(yōu)控制， 從而降低各項并發(fā)癥發(fā)生率。

總之， 對腹腔鏡膽囊切除術患者實施舒適護理模式， 對其術后疼痛感可達到較好的抑制作用， 可明顯減輕患者對疼痛的關注程度， 通過各項舒適護理操作對術后并發(fā)癥予以預防， 因此舒適護理模式具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 唱榮艷， 陳蘆斌. 舒適護理對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的影響. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 18（21）：3145-3146.

[2] 鄭紅， 徐玉霞. 手術室舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2011， 12（16）：1519-1520.

[3] 申秋香. 關于舒適護理在腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理中的應用. 中國現代藥物應用， 2015， 9（11）：200-201.

[4] 周碧英， 李紅. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響. 河北醫(yī)學， 2015， 6（18）：1012-1015.

[5] 賴曉難. 戴明循環(huán)管理在腹腔鏡膽囊切除術患者舒適護理中的應用價值. 中國藥物經濟學， 2016， 2（9）：179-180.

[6] 尹素青. 舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果. 解放軍護理雜志， 2011， 28（15）：29-30.

[7] 李麗梅， 劉承利， 陳江敏，等. 舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2014， 20（1）：92-94.

[收稿日期：2016-04-07]