孫杰 楊華英 張彥斐

摘要：目的：評價心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷意義。方法：選取自2010年1月至2014年1月在我院接受治療的高血壓左心室肥厚伴心力衰竭患者60例為實驗組，另選取60例健康人作為對照組，對兩組患者予以心臟彩超檢查，比較相關(guān)檢查指標與心功能分級情況。結(jié)果： 實驗組左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑以及二尖瓣舒張早期血流E峰與Ea峰比值顯著大于對照組，且左室射血分數(shù)顯著小于對照組；實驗組心功能分級情況，不同分級的患者心臟彩超檢測指標差異性較大，二者之間存在顯著正相關(guān)性。結(jié)論：對于左心室肥厚伴左心力衰竭的患者，使用心臟彩超評價其心力衰竭程度具有可行性。

關(guān)鍵詞：高血壓；左心室肥厚；左心力衰竭；心臟彩超

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0296-01

高血壓病屬于臨床常見疾病之一，以中老年人為高發(fā)人群。而左心室肥厚伴左心力衰竭作為高血壓病的一種，臨床診斷時常常被患者與醫(yī)護人員所忽視，致使預后情況較差，患者病死率較高[1]。一般來說，高血壓病患者一旦出現(xiàn)類似哮喘癥狀的氣喘與呼吸急促等現(xiàn)象，就需要考慮是否屬于左心室肥厚伴左心力衰竭，進而予以對癥治療，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的影響。本組探究通過選取自2010年1月至2014年1月在我院就診的高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者，予以其心臟彩超檢查，評價心臟彩超相關(guān)檢測指標的臨床價值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年1月在我院就診的60例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者為實驗組，男38例，女22例；年齡29～79歲；病程均在5d以上，且老年患者居多。統(tǒng)計其合并疾病，其中32例高血壓性心臟病患者，26例冠心病患者，16例擴張性心肌病患者，24例肥厚性心肌病患者；對其進行紐約心功能評分，Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級24例。另選取60例健康人為對照組，男40例，女20例；年齡30～80歲。比較兩組性別、年齡等資料無顯著差異，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 本組探究所使用的彩超檢測儀為GE vivid3超聲儀，頻率在2～4MHz，分別對兩組對象進行檢測，主要檢測指標有左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）以及左室射血分數(shù)（LVEF）；同時借助脈沖多普勒測量二尖瓣口舒張早期的最大血流速度（E峰）與二尖瓣最大運動速度（Ea峰）。

1.3 統(tǒng)計學方法 詳細記錄兩組對象的檢查資料，使用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心臟彩超檢測后，將實驗組與對照組的檢測資料進行比對分析，其中實驗組患者的LAD與LVDd顯著增大，E峰與Ea峰的比值E/Ea也顯著增大，但LVEF卻較對照組顯著降低，P<0.01具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

肥厚伴左心力衰竭的高發(fā)人群是老年患者，而且對該類患者的影響極大。一般來說，高血壓與左心室肥厚伴左心力衰竭之間是相互引導的關(guān)系，任何一方存在都會導致另一方的出現(xiàn)，此結(jié)論已得到很多臨床患者的印證。分析其發(fā)病機制，高血壓患者由于血壓長期升高，其循環(huán)阻力勢必增大，而左心室要想克服外周阻力，就一定要增強收縮，將血液射入主動脈，基于此左心室將出現(xiàn)代償性心室肥厚；同時冠狀動脈在長期高血壓的作用下，也會促進左心室肥厚與心力衰竭的發(fā)展，進而在漫長的過程中，患者的心臟就出現(xiàn)超負荷運作，直至衰竭[2]。

目前臨床常常采取心臟彩超檢查作為心臟常規(guī)檢查的方法，它能夠動態(tài)的顯示出患者心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動與血流情況。本組通過進行對照試驗，評價其對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者的檢測意義，而根據(jù)相關(guān)試驗數(shù)據(jù)顯示，心臟彩超能夠有效反應該類患者的心臟情況，可以清楚的反映出患者心室不規(guī)則動態(tài)、心室舒張不全等資料。并結(jié)合健康人的相關(guān)檢測指標，準確地對該類患者進行定位，根據(jù)其LAD、LVDd、LVEF以及E/Ea等檢測指標，就能對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者做出準確診斷。同時筆者發(fā)現(xiàn)，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢測指標與其紐約心功能分級情況存在顯著正相關(guān)性，也可依照檢測指標評判患者心功能衰退程度。

綜上，借助于心臟彩超進行高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者進行臨床檢測與評價心功能情況，價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 張義紅，田青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）：213-214.

[2] 祝領(lǐng)，賈鐳，袁祖貽，等.高血壓及高血壓左室肥厚患者心室跨壁復極離散度增加[J].中國分子心臟病學雜志，2011，11（3）： 145-147.