冷艷春

【摘要】 目的 觀察葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預防放置宮內節(jié)育器術后子宮異常出血的臨床效果。方法 選擇2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的婦女，隨機分成觀察組和對照組，在放置IUD后對照組無任何藥物給予，觀察組給予葆宮止血顆粒和腎上腺色腙片。結果 觀察組有效率96.7%，對照組有效率77.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論 葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片可用于預防放置IUD術后子宮異常出血，有利于提高IUD的續(xù)用率。

【關鍵詞】 葆宮止血顆粒；腎上腺色腙片；宮內節(jié)育器；子宮異常出血

文章編號：1004-7484（2014）-06-3041-02

【Abstract】Objective To observe the curative efficacy of Compound Baogongzhixue keli with CARBAZOCHROMETABLETS for Prevention of abnormal uterine bleeding.Methods Choose to August 1，2012 to August 1，2013 women across the I placed an IUD，Randomly divided into observation group and control group，Without any drugs were treated after placing IUD，Observation group was given and adrenal lubricious hydrazone remains palace zhixue granules.Results Observation group effectiveness 96.7%，the control effectiveness 77.7%，two groups have significant difference compared.Conclusion Compound Baogongzhixue kel with CARBAZOCHROMETABLETS can be used to prevent an IUD placement postoperative vaginal bleeding，to improve the continuation of an IUD usage.

【Key words】 Baogongzhixue granules；CARBAZOCHROMETABLETS IUD；Abnormal uterine bleeding

宮內節(jié)育器（IUD）是一種長效、安全、可逆且高性價比的避孕方法[1-2]，是我國育齡婦女最常使用的一種避孕工具，占采取避孕措施人群約40%[3]；但其因癥取出率達5%-10%，其中子宮異常出血是IUD引起的主要副作用[4]。有效預防IUD出血副反應，可以減少IUD的因癥取出率，提高使用者的滿意度和IUD的使用率。故尋求一種減少放置IUD后子宮異常出血的方法有重要的臨床意義。2012年8月1日至2013年8月1日，我站采用葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預防放置IUD后子宮異常出血，取得了較為滿意的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的婦女180例，均放置同一種類的金屬宮內節(jié)育器。隨機分為觀察組，對照組各90例，兩組孕產次，年齡及平均年齡，身體狀況均無明顯差異。觀察組90例，年齡21-43歲，對照組90例，年齡22-44歲。

1.2 方法

1.2.1 術前準備及手術情況 兩組均嚴格遵照放置IUD的放置時間，術前均詳細詢問病史，并排除放置宮內節(jié)育器的禁忌癥（妊娠或妊娠可疑；生殖道急性炎癥；人工流產出血多；生殖器官腫瘤；生殖器官畸性等[5]）。術前均作體格檢查，婦科檢查，B超檢查，輔助檢查：血常規(guī)、白帶常規(guī)等，均無異常。術前均嚴格按規(guī)范消毒、鋪巾，手術醫(yī)生均為經驗豐富的醫(yī)生，根據(jù)子宮的大小選擇適宜型號的節(jié)育器，術畢B超檢查示環(huán)位正常。術后詳細交代2周內忌性交及盆浴等注意事項及隨訪情況。

1.2.2 方法 對照組術后未給予任何藥物，觀察組在術后當日開始口服葆宮止血顆粒（每袋15g）15g，bid，腎上腺色腙片5mg，tid，連續(xù)3天，以后每月于月經來潮第3天開始服用，共服3個周期。

1.3 療效判定 臨床結果判定，有效：月經周期及經量同放置IUD術前無或稍有改變，但行經時間<7d，經量無或稍增多，增多不超出正常月經量一半，血色素無明顯改變；無效：行經時間超過7d，經量增多超過放置IUD術前一半以上，并連續(xù)出現(xiàn)2個月經周期以上，血紅蛋白下降。

1.4 觀察指標 兩組受術者連續(xù)觀察3個月經周期的月經量，經期的變化，血紅蛋白含量。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組對象年齡、孕次、產次差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1、表2、表3、表4。

3 討 論

放置IUD后月經量增多和經期延長是影響IUD接收性和置器婦女生活質量的主要因素之一。預防性用藥可以明顯減少出血副反應的發(fā)生率。對于置器后引起的出血過多、經期延長等情況，在生物醫(yī)學模式影響下，多數(shù)情況采用藥物對癥處理。隨著醫(yī)學模式的轉變，從生物-心理-社會醫(yī)學模式的角度出發(fā)，預防為主的臨床方法開始增多。大量研究認為放置IUD后出血原因可能有：內膜毛細血管內皮細胞機械性損傷、纖溶活性增加、非細菌性炎癥、生物活性物質釋放等[6]。IUD的放置導致前列腺素合成增加引起子宮收縮的增強，增加了出血的發(fā)生[7]。葆宮止血顆粒成分：牡蠣（煅）、白芍、側柏葉（炒炭）、地黃、金櫻子、柴胡（醋炙）、三七、仙鶴草、椿皮、大青葉。葆宮止血顆粒在化淤清熱中兼有益氣滋陰養(yǎng)血之功。側柏葉、配地黃、大青葉，清熱涼血止血；仙鶴草收斂止血，提升血小板，縮短出血時間和止血；椿皮止血、止帶；三七止血、活血化淤，祛淤生新。腎上腺色腙片為腎上腺素的氧化衍生物，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，降低毛細血管的通透性，增強受損毛細血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時間，但不影響凝血過程。

在本研究中，觀察組90例在術后當日開始口服葆宮止血顆粒，15g，bid，腎上腺色腙片5mg，tid，連續(xù)3天，連用3個療程，其中，87例月經周期及經量同放置IUD術前無或稍有改變，行經時間<7d，經量無或稍增多，增多不超出正常月經量一半，血色素無明顯改變。對照組90例月經周期及經量同放置IUD術前無或稍有改變，行經時間<7d，經量無或稍增多，增多不超出正常月經量一半，血色素無明顯改變的有69例。本組研究結果顯示，觀察組有效率96.7%，對照組有效率77.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

從本研究結果看，葆宮止血顆粒聯(lián)合腎上腺色腙片預防放置宮內節(jié)育器后子宮異常出血能改善放環(huán)術后引起的陰道不規(guī)則出血、月經量增多。應用于臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻

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[3] 鄒燕，梁艷，吳尚純，等.活性Υ-型常見開放式宮內節(jié)育器比較的Meta分析[J].中國計劃生育學雜志，2008，16（9）：526-529.

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