易春艷 邱蕓 李德宏 張樂 楊向紅

作者簡介：易春艷，女，在讀碩士，研究方向：口腔修復(fù)學(xué)， 通訊作者：楊向紅，女，漢族，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：口腔修復(fù)學(xué)【摘要】 目的：調(diào)查分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病的相關(guān)因素。 方法：收集因“打鼾”到醫(yī)院口腔科、耳鼻喉科科、內(nèi)科就診被診斷為OSAHS的108例患者，記錄其OSAHS家族史、高血壓患病史、糖尿病病史、冠心病病史、心律失常病史、腦梗塞病史、中風(fēng)病史、吸煙、飲酒、飲茶習(xí)慣及睡眠姿勢，并進行定性分析；記錄其年齡、BMI、頸圍、腰圍、收縮壓、舒張壓、低通氣指數(shù)（HI）、呼吸暫停指數(shù)（AI）、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（SaO2），并進行定量分析。 結(jié)果：108例OSAHS患者中，有吸煙、飲酒、飲茶、喝飲料史及高血壓病史者所占比重較大，白天嗜睡、頭昏、疲乏無力者也占有較大比重。而患者的BMI、頸圍、腰圍、血壓、HI、AI、AHI及SaO2 等定量分析指標(biāo)均值均偏高、偏大，變異范圍較大，多數(shù)患者的測定指標(biāo)偏高，僅極少數(shù)患者的測定指標(biāo)較低。 結(jié)論：吸煙、飲酒、飲茶、喝飲料及高血壓病史、BMI、頸圍、腰圍等因素與OSAHS有一定的關(guān)系。頸圍及BMI的增加是0SAS的危險因素,肥胖尤其是上身肥胖是發(fā)生OSAS的重要危險因素。

【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 ; OSAHS ; 相關(guān)因素;

【中圖分類號】R766 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0013-01

基金項目：1.云南省科技廳/昆明醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合項目（2009CD205）;2.云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計劃（面上項目）（2012FB209）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 是一種以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,上氣道阻塞為特征的內(nèi)科疾患［1］，在30～60 歲年齡段的人群中，男女患病率分別為24%和9%［2］。臨床表現(xiàn)為夜間頻發(fā)的上氣道阻塞和呼吸障礙, 并伴有日間嗜睡、疲倦、情緒改變、記憶力減退和頭痛等癥狀, 易誘發(fā)高血壓和心腦血管疾?。?］。病因機制主要為上氣道解剖性狹窄、上氣道軟組織的塌陷性增強及神經(jīng)肌肉等因素造成呼吸不暢或暫停, 繼而由于長期低氧誘發(fā)全身性病變。

OSAHS的發(fā)生可能與肥胖、吸煙、飲酒、服用鎮(zhèn)靜安眠藥、遺傳、年齡、性別以及內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。有研究表明，肥胖者由于頸部沉積了過多的脂肪，極易引起呼吸道的狹窄；吸煙可引起上呼吸道炎癥水腫，引起氣道狹窄；飲酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥可抑制呼吸，加重病情；隨年齡增長，鼾癥發(fā)生率也上升，這與老年肥胖，神經(jīng)肌肉功能減退等因素有關(guān)；男性明顯高于女性，女性發(fā)生率低可能與女性激素有關(guān)；OSAHS患者中?？梢姷郊易逍憎Y患者。

下頜前伸矯治器是國內(nèi)外近年來針對前述原因開展的一種治療方法，通過暫時性前移下頜達到減少呼吸暫停, 緩解低氧血癥的目的［1,4］ 。具有無創(chuàng)、治療可逆、體積小、經(jīng)濟及使用簡便等優(yōu)點,適用于輕、中度OSAHS［5］及單純鼾癥患者。

我們擬對OSAHS患者進行下頜前伸矯治器治療并對治療患者的上氣道進行三維影像學(xué)研究。在治療之前，我們對因“打鼾”到我院就診的患者進行了相關(guān)因素的調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查分析情況報告如下。

一、 調(diào)查對象

于2011年1月～2013年10月，“打鼾”到我院口腔科、耳鼻喉科、內(nèi)科就診的患者進行相關(guān)因素的調(diào)查分析，共收集到108例病例，其中男性68例，女性40例。

二、 調(diào)查分析

(一) 定性調(diào)查分析

表1. 108例OSAHS患者相關(guān)因素定性調(diào)查分析之一

相關(guān)因素有（例）無 （例）百分率（%）OSAHS家族史10989.26高血壓患病史3474 31.48糖尿病病史8 1007.41冠心病病史6 1025.56心律失常2 1061.85腦梗塞2 1061.85中風(fēng) 0 1080吸煙 34 74 31.48飲酒3870 35.19飲茶4464 40.74表2OSAHS患者相關(guān)因素定性調(diào)查分析之二

相關(guān)仰臥 俯 臥 左側(cè)臥右側(cè)臥合計（人次）因素人次 %人次 %人次 %人次%睡眠姿勢 7430.0820.81 82 33.338835.77246表3 108例OSAHS患者相關(guān)因素定性調(diào)查分析之三

相關(guān)因素偶爾有 經(jīng)常有 無例 % 例 % 例 %白天嗜睡 32 29.632825.93 4844.44頭昏 46 42.593027.78 3229.63疲乏無力 44 40.743835.19 2624.07心情抑郁 109.26 65.56 9285.19喝飲料44 40.74 6 5.56 5853.70(二) 定量調(diào)查分析

表4OSAHS患者相關(guān)因素定量調(diào)查分析

相關(guān)因素n∑XXmin Xmax 均數(shù)S年齡（歲） 108484620 7744.870 13.837BMI 1082845.4917.5837.1826.3474.242頸圍（cm）88344031 4739.0914.403腰圍（cm）8884586813196.114 13.640收縮壓（mmHg） 80 1015490180126.92523.692舒張壓（mmHg） 80655060130 81.87515.429低通氣指數(shù)（HI） 1044810.4 0299 46.25466.542呼吸暫停

指數(shù)(AI) 1043752.20254 36.07954.342呼吸紊亂

指數(shù)(AHI)1042487.6 0.289.123.91921.834最低血氧

飽和度(SaO2，%）1047201.229 9469.24217.332三、 結(jié)論

通過我們的調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)在這批OSAHS患者中，有吸煙、飲酒、飲茶、喝飲料史及高血壓病史者所占比重較大，白天嗜睡、頭昏、疲乏無力者也占有較大比重。而患者的BMI、頸圍、腰圍、血壓、HI、AI、AHI及SaO2 等定量分析指標(biāo)均值均偏高、偏大，變異范圍較大，多數(shù)患者的測定指標(biāo)偏高，僅極少數(shù)患者的測定指標(biāo)較低，與其他學(xué)者的研究基本一致。說明吸煙、飲酒、飲茶、喝飲料及高血壓病史、BMI、頸圍、腰圍等因素與OSAHS有一定的關(guān)系。頸圍及BMI的增加是0SAS的危險因素,頸圍是睡眠呼吸紊亂重要的預(yù)測因子，肥胖尤其是上身肥胖是發(fā)生OSAS的重要危險因素［6］ 。

參考文獻

［1］Liu Y, Lowe AA , FleethamJA , et al . Cephalometric and physiologic predictors of the efficacy of an adjustable oral appliance for treating obstructive sleep apnea［J］ . Am J Orthod Dentofacial Orthop , 2001 ,120 : 639-647

［2］ Young T, Palta M, Demp sey J , et al. The occurrence of sleep disordered breathing in middle to aged adults. N Engl JMed, 1993, 328 (17) : 1230

［3］Athanasia Pataka, Renata L. Riha. The obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome – An overview.Respiratory Medicine CME, 2009, 2(3):111-117

［4］Ryan CF , Love LL , Peat D , et al . Mandibular advancement oral appliance therapy for obstructive sleep apnoea : effect on awake calibre of the velopharynx. Thorax , 1999 , 54 : 972-977

［5］Lowe AA, Sjêholm TT, Ryan CF, et al. Treatment, airway and compliance effects of a titratable oral appliance. Sleep,2000, 23 (4) : S172

［6］彭春紅，張湘燕， 李丹，74例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)因素臨床分析，貴州醫(yī)藥，2008，Vol.32(6):513-514