李銀飛

【摘要】 目的 分析不同手術(shù)方案在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集74例急性闌尾炎患者，按數(shù)字標(biāo)記法分組，腹腔鏡組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾術(shù)治療，觀察兩組手術(shù)效果。結(jié)果 比較兩組臨床治療有效率，具有可比性（100.0%VS97.3%，P>0.05），腹腔鏡組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；臨床治療；效果分析

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3175-01

急性闌尾炎為急腹癥，在外科中比較常見(jiàn)，開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的有效方法，本研究為37例急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，收到了良好成效，治療體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年6月——2013年1月我院收治的急性闌尾炎患者74例，入選病例均存在不同程度的惡心、嘔吐、右下腹連續(xù)或固定的劇痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛，符合急性闌尾炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。按數(shù)字標(biāo)記法將其分成腹腔鏡組37例，對(duì)照組37例。腹腔鏡組：年齡25-56歲不等，平均（32.4±2.5）歲，男20例，女17例，均為單純性闌尾炎；對(duì)照組：年齡24-55歲不等，平均（32.3±2.4）歲，男19例，女18例，均為單純性闌尾炎。兩組患者的臨床資料對(duì)比顯示，差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，硬膜外麻醉，經(jīng)腹直肌做切口，切除闌尾，包埋闌尾殘端，借助生理鹽水沖洗腹腔，常規(guī)放置引流管。

1.2.2 腹腔鏡組 行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，在臍下緣做弧形切口，置入10mmTrocar，建立氣腹，置入腹腔鏡，探查，確定闌尾位置，分離闌尾粘連，吸盡積膿，離斷系膜，將闌尾切除取出，借助生理鹽水沖洗腹腔，消除氣腹，取出Trocar，縫合切口，常規(guī)放置引流管。

1.3 效果評(píng)定 觀察兩組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，參照《外科學(xué)》[2]評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將療效分為顯效、有效、無(wú)效，計(jì)算兩組手術(shù)有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（手術(shù)有效率、并發(fā)癥發(fā)生率），χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量數(shù)據(jù)（出血量、肛門(mén)排氣、手術(shù)時(shí)間），t檢驗(yàn)，以（χ±s）表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性闌尾炎患者臨床觀察指標(biāo)比較 腹腔鏡組組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min，均小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組急性闌尾炎患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 腹腔鏡組1例發(fā)生腹腔殘余感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組3例腹腔殘余感染，2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為13.5%，腹腔鏡組明顯低于對(duì)照組（P<0.05，χ2=2.902）。

3 討 論

急性闌尾炎主要指闌尾的炎性改變引起的闌尾管腔阻塞，此外，細(xì)菌入侵也可引起急性闌尾炎，應(yīng)用合適的治療方案，可縮短住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

有學(xué)者[3]探討了腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的臨床治愈率為94.6%、83.8%，此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于對(duì)照組（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛時(shí)急性闌尾炎的典型癥狀，此外，其臨床癥狀還表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多、體溫升高、食欲減少等，為急性闌尾炎患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)，均能有效緩解患者以上癥狀，但與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口較小，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，可將其作為治療急性闌尾炎的首選方法。

總之，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐飛，田豐，唐榮.頭孢西丁鈉與甲硝唑注射保守治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，06（01）：1131-1131.

[2] 段洪偉.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎126例體會(huì)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，16（06）：176-177.

[3] 程凱，孫發(fā)締.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，05（04）：705-707.

[4] 羊平，王藝何，李春滿(mǎn)，等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，09（08）：26-28.