張蕊

【摘 要】 目的：本次主要對超聲診斷重復腎輸尿管畸形的效果進行分析，為臨床診斷提供重要依據。方法：在我院實施重復腎輸尿管畸形診斷的患者28例，并對其進行超聲診斷。結果：有25例患者為單側，其中有14例患者在左側部位，有11例患者在右側部位，有3例患者為雙側。有13例患者為不完全性重復腎輸尿管畸形，有5例患者為重復腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側的患者）。結論：超聲診斷重復腎輸尿管畸形具有十分重要的作用，并且該方法無創(chuàng)傷，可以進行多次操作，具有可行價值，值得推廣。

【關鍵詞】 超聲診斷 重復腎輸尿管畸形 效果分析

在尿路先天性疾病單重，重復腎輸尿管畸形屬于一種較為常見的疾病，通常情況下多出現在患者的上腎部位，以及輸尿管部位，單側的發(fā)生率多于雙側的發(fā)生率。根據國外相關研究表示，在進行尸檢的時候，該疾病的發(fā)生率占0.7%。而目前隨著科技水平的發(fā)展，與醫(yī)療技術的進步，通常采取X線靜脈腎盂造影進行診斷，但是該診斷方法對于較為嚴重的腎積水合并腎功能障礙患者難以診斷出來，而采取超聲的方式則不會受到影響[1]。因此，本次主要對超聲診斷重復腎輸尿管畸形的效果進行分析，為臨床診斷提供重要依據，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的治療。現在通過采用文字轉換的形式進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月～2015年3月在我院實施重復腎輸尿管畸形診斷的患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年齡最小為15歲，最大為64歲，中位年齡為（34.23±2.25）歲?；颊咭驗槌霈F臨床癥狀而就診，臨床表現：腰部不適、伴有脹痛、小便伴有血尿，部分患者伴有尿失禁。

1.2 儀器與方法

儀器選擇：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設置為3.5～12MHz。為了避免因為患者腸道氣體而使得檢查結果受到干擾，醫(yī)護人員囑咐患者在進行檢查前的1h一般需要進行飲水400ml左右，當患者膀胱伴有充盈感則可以進行診斷，同時部分患者可以采取服用或屬注利尿藥物使得膀胱充盈，才進行檢查的時候采取多體位常規(guī)檢查，對患者的雙腎大小、其結構以及形態(tài)，是否伴有重復腎，重復輸尿管等情況進行仔細觀察；同時，對重復進行腎上、下腎段是否伴有積水，以及積水嚴重程度，重復輸尿管行走方向，是否全程重讀，是否存在輸尿管異位開口和開口的位置，是否伴有結石以及腫瘤等進行檢查。倘若醫(yī)生在對患者進行掃描后發(fā)現疑似存在輸尿管開口異常的情況，則需要進行陰道超聲或者直腸超聲進行聯合檢查，并對開口的位置進行準確的查找。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，采用卡方檢驗方式進行計數資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統計的方法才具有意義。

2 結果

在所以患者當中，有25例患者為單側，其中有14例患者在左側部位，有11例患者在右側部位，有3例患者為雙側。有13例患者為不完全性重復腎輸尿管畸形，有5例患者為重復腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側的患者）。詳細數據見表1。聲像圖表現：患者患側的腎伴有增大跡象，但是外形形態(tài)沒有十分顯著的改變，腎內可以探及上下兩個彼此獨立的腎竇回聲。對患者進行多個切面的掃描，能夠看見兩個腎竇在腎內和腎門位置不相通，沒有集合系統分離暗區(qū)。

3 討論

重復腎輸尿管畸形是胎兒在胚胎發(fā)育的時候，大約在5～6個月左右其輸尿管芽過度分支而導致的。該疾病在泌尿科當中十分常見，患者在早期一般沒有十分顯著的癥狀，通常在進行體檢的時候發(fā)現，或者因為出現繼發(fā)性泌尿系統感染，患者在小便的時候伴有血尿，且腰腹部位出現疼痛、發(fā)熱等，合并中度或重度腎積水而就診時發(fā)現。重復腎通常情況下會融合為一體，通過表面看僅只有淺溝，并且一般存在于上位，同時上位身體及相比下位而言較小，只占人體全部腎的1/4，盡管上下位腎各成體系，有兩套腎血管，但是其功能相對較弱，輸尿管開口一般多有狹窄，較為容易出現引流不暢而使得患者出現積水，進一步導致感染或者結石的情況[2]。重復腎通常分為完全性和不完全性兩種，不完全性重讀腎兩條輸尿管的上段分開，在下段位置則融合成為一條輸尿管，即為“Y”形體，并且注入膀胱的位置正常，且一般情況下不會出現腎盂或者輸尿管擴張，進行超聲檢查的時候比較難以診斷出來。而完全性重復腎的兩條輸尿管完全分開，分別和上位以及下位腎盂相連，和下位腎盂相連的輸尿管通常開口在膀胱三角區(qū)的正常位置，并且一般情況下沒有腎盂輸尿管擴張，但是容易導致出現輸尿管以及腎盂出現重復積水的情況。

另外，重復腎上位積水的時候，其形態(tài)與囊腫較為相似，十分容易出現誤診的情況。因此，在對腎上極的囊狀回聲，特別是內壁不光滑并存在分隔的情況，應當積極找尋有無輸尿管與其相連。而腎囊腫為孤立的無回聲區(qū)域，進行多切面掃描均未見盂其相通的管道樣回聲，進行有效鑒別[3]。重復腎合并輸尿管結石或者伴有腫瘤的時候，一般會導致積水的情況發(fā)生，因此應當積極進行鑒別，根據梗阻位置的差異，兩者具有相應聲像圖的特征，可以見到一個或者兩個積水的腎盂和輸尿管擴張并行。

通過本次研究結果表示 ，在所以患者當中，有25例患者為單側，其中有14例患者在左側部位，有11例患者在右側部位，有3例患者為雙側。有13例患者為不完全性重復腎輸尿管畸形，有5例患者為重復腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側的患者）。提示為，采取彩超的方式對重復腎輸尿管畸形進行診斷具有十分重要的價值，并且屬于個簡單、容易被患者接受、可以反復操作、無創(chuàng)傷性的檢查方式，值得推廣。

參考文獻

[1]田勇強，韓世洪，趙開銀等.重復腎輸尿管畸形的超聲診斷[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：12-13.

[2]劉學，蒙靜芳，杜瑛等.超聲診斷右側重復腎、重復輸尿管并輸尿管結石1例[J].中國醫(yī)學影像技術，2012，28（5）：952.

[3]梁萍.重復腎重復輸尿管畸形的超聲診斷[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，（12）：1096-1098.