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      淺談老年臥床病人便秘的因素及中醫(yī)護(hù)理

      2014-05-30 19:50:17麥海芬歐艷李爾勤全小冬
      關(guān)鍵詞:老年病人中醫(yī)護(hù)理

      麥海芬 歐艷 李爾勤 全小冬

      【摘要】便秘是以排便次數(shù)減少,大便排出困難,大便間隔時(shí)間延長,常伴有排便不盡感及肛門下墜感為主要表現(xiàn)。老年患者由于長期臥床,手術(shù),及環(huán)境改變等原因使便秘的發(fā)生率達(dá)90%,而便秘的長期存在嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 老年病人;便秘因素;中醫(yī)護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0043-01

      便秘的發(fā)病原因歸納起來有:飲食不節(jié),情志失調(diào),外邪犯胃,稟賦不足,而老年臥床患者便秘的相關(guān)因素是長期臥床,手術(shù),年齡,飲食及環(huán)境的改變等,本文簡單介紹老年臥床患者便秘的因素及中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn),分析如下:

      1 便秘的相關(guān)因素及護(hù)理

      1.1臥床因素

      老年臥床患者由于創(chuàng)傷,慢性消耗性疾病等原因制動(dòng)在床,臥床時(shí)間比較長,活動(dòng)受限,胃腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢,食物在食道中停留時(shí)間延長,從而引起便秘。臨床表現(xiàn):大便干結(jié),便意不得出或便而不爽,腹脹痛,暖氣納差,舌苔薄膩,脈弦。治療原則:順氣導(dǎo)滯;護(hù)理:予情志護(hù)理為主,安慰開導(dǎo)病人,使其保持樂觀情緒,囑其多食行氣解郁之品,如柑橘、荔枝、蘿卜、香菇等。

      1.2手術(shù)因素

      老年臥床患者由于手術(shù)采用硬脊外麻醉,使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯胃腸蠕動(dòng)消失,肛門內(nèi)外括約肌松弛,增加胃腸張力,致胃內(nèi)容物通過大腸時(shí)間過長而導(dǎo)致便秘。臨床表現(xiàn):大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,口唇色淡,舌淡苔薄。治療原則:養(yǎng)血潤燥;護(hù)理:主要指導(dǎo)病人飲食方面多進(jìn)食行氣活血滋潤之品,如山楂、大棗、蜂蜜、黑芝麻、枸橘等,忌食煎炸、健固之品,戒煙酒。

      1.3 年齡因素

      因老年臥床病人年齡相對(duì)比較大,肛門括約肌松弛,排便收縮肌群收縮力下降,排便動(dòng)力減弱,腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間過長,使水分吸收過多,引起便秘。臨床表現(xiàn):大便質(zhì)硬,排便困難,用力努掙則汗出氣短,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔薄,脈弱。治療原則:益氣潤腸;護(hù)理:多進(jìn)食具有益氣健脾作用的食物,如黃豆、白扁豆、牛肉、雞肉、鯽魚、鯉魚、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜、黃花等,少食具有耗氣作用的食物。

      1.4 心理因素

      老年臥床病人由于久病臥床,心理會(huì)產(chǎn)生煩躁不安,擔(dān)心,焦慮等情緒,從而抑制便意的情況。臨床表現(xiàn):大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑熱;治療原則:池?zé)釋?dǎo)滯,潤腸通便。護(hù)理:清晨空腹喝溫開水300ml,以刺激胃腸蠕動(dòng),改善便秘癥狀,飲食要清談,多食新鮮的瓜果蔬菜,忌食辛辣厚胃之品。

      2 生活起居

      2.1 起居有節(jié),保持情緒穩(wěn)定,避免不良情緒的刺激。養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣,無論有無便意,均按時(shí)如廁,最好是在早餐過后排便,同時(shí)也不可經(jīng)常強(qiáng)忍便意,以免引起習(xí)慣性便秘

      2.2 飲食有節(jié) 三餐飲食要有所保證,多進(jìn)食含纖維素的食物及新鮮水果,避免食用辛辣刺激的食品,不喝軟飲料,保證充足的睡眠質(zhì)量。

      2.3合理使用緩瀉藥物,對(duì)于3天未解大便的患者,服用緩瀉藥物,同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用開塞露40-60ml塞肛,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),軟化糞便。適時(shí)行腹部按摩,即用右手或雙手疊加按于腹部,按順時(shí)針做環(huán)形有節(jié)律的撫摸,力量適度,動(dòng)作流暢,每日一次,每次20-30分鐘。注意事項(xiàng):(按摩者操作前應(yīng)剪指甲,按摩用力應(yīng)均勻、柔和、有力、緩慢、持久,強(qiáng)度以患者局部有酸脹感為度。按摩前囑病人排空小便,餐后半小時(shí)內(nèi)不得按摩)。

      3小結(jié)

      長期臥床的老年病人由于肢體活動(dòng)不利,活動(dòng)量少,腹肌松弛,腸壁肌肉、膈肌、腹肌收縮無力引起排便困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,生活不便,悲傷憂慮,情志不暢,氣機(jī)郁滯,氣內(nèi)滯而暢不行。使大腸傳化功能失調(diào)形成便秘。而大多數(shù)老年人,其臟腑功能漸衰,發(fā)病后氣血大虧,形成氣血津枯之體,津枯腸道干澀,瀉下功能減弱;氣虛則大腸推助無力,糟粕滯留于腸中。正如宋代醫(yī)家張銳所說“氣弱傳導(dǎo)不利,皆令大便秘滯”。因此我們護(hù)士對(duì)長期臥床的老年病人要關(guān)懷體貼,多給病人進(jìn)行中醫(yī)飲食的健康指導(dǎo),對(duì)發(fā)生便秘的患者采取按摩,濕熱敷等方法進(jìn)行治療,即能有效解決便秘癥狀,又能增加患者舒適感,保證了治療的效果,促進(jìn)了患者的健康。

      參考文獻(xiàn)

      [1]章健,便秘非藥物療法概況[J];中國中醫(yī)藥信息雜志, 1996, 3(3): 35 。

      [2]王少敏,穴位按摩干預(yù)中風(fēng)合并便秘的效果觀察[J];護(hù)理實(shí)踐與研究,,2007,4(7): 42~43。

      [3]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn),南京:南京大學(xué)出版社,1994。

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