孫常青　李仲巧

【摘要】 目的 探討規(guī)范化查房模式在臨床護(hù)士查房中的應(yīng)用及對提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平效果觀察。方法 2012年10月——2013年10月科室實施規(guī)范化查房模式，觀察比較實施前后護(hù)士業(yè)務(wù)水平。結(jié)果 實施后護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)水平評分高于實施前（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化查房模式可以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，從而可以為患者提供更加滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化；查房模式；護(hù)士；業(yè)務(wù)水平

文章編號：1004-7484（2014）-06-3312-02

護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。目前，國內(nèi)運用的查房模式主要有兩類：以問題為導(dǎo)向和以護(hù)理程序為框架的護(hù)理查房[1]。郭斌等[2]指出以上兩種模式均存在缺點。因此，規(guī)范護(hù)理查房模式，提高查房內(nèi)涵是提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。2012年10月——2013年10月我們通過實施規(guī)范化查房模式，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室護(hù)士15名，均為女性，年齡23-41歲，工作年限<1年1名，1-5年8名，6-10年5名，11-19年1名。

1.2 方法 2012年10月——2013年10月實施規(guī)范化查房模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 查房時間 每月平均1次，每次查房40-60分鐘。

1.2.2 查房人員 由高年資護(hù)士帶領(lǐng)1名初級護(hù)士進(jìn)行查房。

1.2.3 病例選擇 優(yōu)先選擇危重、疑難復(fù)雜病例和特殊疾病。

1.2.4 實施方法 ①病例匯報：由初級護(hù)士口頭或PPT形式匯報。②查體手段：視、觸、叩、聽、嗅，根據(jù)不同疾病進(jìn)行?？品矫娌轶w，并評估護(hù)士健康教育的效果。③討論：主查人根據(jù)獲取的資料組織護(hù)士進(jìn)行評估。④評估與總結(jié)：主查人總結(jié)查房效果、存在問題，制定下一步的護(hù)理措施，護(hù)士長對查房效果進(jìn)行點評，按照床旁綜合能力查房評分標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗；計量資料以χ±s表示，采用t檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后護(hù)士綜合素質(zhì)評分比較 見表1。

2.2 實施前后患者滿意度比較 實施前患者滿意度為89%，實施后患者滿意度為99%，實施前后比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.61<χ20.99，P<0.01）。

3 討 論

規(guī)范化查房模式會提高護(hù)理查房效果，充分體現(xiàn)護(hù)理能級對應(yīng)和護(hù)士分層級培訓(xùn)、管理，病歷匯報和規(guī)范床旁系統(tǒng)評估提高護(hù)士采集病史和溝通能力，可提高臨床護(hù)士與患者的交流，幫助患者及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥[3]。

實施規(guī)范化查房模式后，護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作主動性明顯提高。在患者住院期間，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，主動幫助患者解決生活、心理、健康知識等方面的問題，將整體護(hù)理理念貫穿在日常生活中，與患者建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。

規(guī)范化查房模式是以問題為導(dǎo)向，以護(hù)理程序為框架，護(hù)士的病情評估能力，解決問題能力，健康教育能力均得到提升。將查房中的護(hù)理難點、要點以問題的方式提出，可以激發(fā)學(xué)習(xí)動機，是一種以自我為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法[5]，促使護(hù)士養(yǎng)成查房前復(fù)習(xí)病例、相關(guān)知識和查閱文獻(xiàn)的良好習(xí)慣。特別是初級護(hù)士，為其提供展示的機會，增加信心。以護(hù)理程序為框架，引導(dǎo)護(hù)士正確評價患者，體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理[6]。

通過規(guī)范化查房模式，能明顯改善查房效果，集思廣益解決疑難問題。評價護(hù)理計劃與護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。護(hù)理措施的落實情況和效果。及時發(fā)現(xiàn)不足并提出修改補充意見。同時注意病人的健康教育及心理護(hù)理，可以全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，同時為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱麗霞，高鳳莉.臨床護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在的問題[J].護(hù)理研究，2005，3（9）：391-392.

[2] 郭斌，徐國英，喬琳.兩種臨床護(hù)理查房模式的綜合比較[J].中華護(hù)理教育，2012，9（8）：379-380.

[3] Catangui E，Slark J.Nurse—led word rounds：a valuable contribution to acute stroke care [J].Br Nurs，2012，21（13）：801-805.

[4] 肖麗艷，尹心紅，雷秀紅.規(guī)范化床旁綜合查房模式在臨床護(hù)士查房中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：128-129.

[5] HUNG W.The 9—step problem design process for problem—based learning：application of the 3C3R Mode[J].Educational Research Review，2009，4（2）：118-141.

[6] 陳玉英，張美芬.護(hù)理教學(xué)查房的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（1）：52-55.