席月

【摘要】愛美之心，人皆有之。在社會交往中，誰不想擁有明眸皓齒，在生活工作中綻放自信的笑容。據(jù)統(tǒng)計，80年代以來，在就診牙科的人群中，以美學原因作為就診主訴的人已占半數(shù)以上。本文即介紹什么是貼面修復，什么樣的患者適合選用。

【關鍵詞】貼面修復 牙齒美容

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0072-02

愛美之心，人皆有之。在社會交往中，誰不想擁有明眸皓齒，在生活工作中綻放自信的笑容。據(jù)統(tǒng)計，80年代以來，在就診牙科的人群中，以美學原因作為就診主訴的人已占半數(shù)以上。不言而喻，牙科的服務對象已經(jīng)發(fā)生了明顯變化，即已不再只是限于有牙病的人，越來越多的就診者是迫切要求改善自我形象、進行牙齒美容的人。于是各種修復方法應運而生，口腔修復科、口腔美容成為炙手可熱的專業(yè)。烤瓷冠、全冠、冷光美白、還有超市里玲瑯滿目的潔牙粉等充斥在大家的視野中。然而現(xiàn)今，美容貼面正悄悄占領美容修復的一席之地，在美容院、整容中心的櫥窗分割領地，并不斷蔓延。然而消費者是否可以放心的選擇這一種方法，對不理想的牙齒進行修復呢？貼面對于口腔科醫(yī)生來說再熟悉不過，在傳統(tǒng)意義上，它主要用于包括牙面小缺損、前牙切角缺損、大面積淺表缺損、頸部楔狀缺損等牙體缺損；四環(huán)素染色牙，氟斑釉質(zhì)牙，死髓變色牙等顏色異常的牙齒；釉質(zhì)發(fā)育不良，畸形牙，過小牙，移動尖牙替代缺失的側(cè)切牙等牙體形態(tài)異常的病例；以及側(cè)錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙、間隙增大，輕度的中線偏移的牙齒排列異常的病例。那對于廣大愛美人士是否可以選擇貼面來修復自己不理想的牙齒呢？它又是如何進行修復的呢？

其實，貼面修復已經(jīng)十分成熟，烤瓷貼面是前牙美容修復的主要方式之一。牙齒貼面具有和天然牙體組織近似相同的光學特性，良好的透明性和遮光性，可表現(xiàn)出理想的美學效果，不含有任何金屬成分。在修復過程中，不需要磨除或只需少量磨除牙體組織，可保存大部分甚至全部舌側(cè)形態(tài)，術中安全無痛，術后恢復快，很少出現(xiàn)術后牙髓炎癥、壞死等全冠修復可能產(chǎn)生的后遺癥，可以保持天然牙齒長期的健康。如果要進行牙體預備，一般至至平牙齦即可，對牙齦的刺激更是小之又小。同時牙齒貼面鑄瓷的硬度低于牙釉質(zhì)，可以保護對頜牙。 對于醫(yī)生而言，貼面修復比全冠修復操作簡單，方便易行，制作周期短。

總而言之，貼面以它優(yōu)良的美學效果，及磨除牙體組織少的優(yōu)勢受到了醫(yī)生與患者的親賴。然而，患者也不可以盲目選擇。貼面的固位能力相較于全冠差，較易脫落。所以不適用于重度深覆合，唇面嚴重磨損沒有間隙，嚴重夜磨牙，牙體組織缺損過大的患者。上頜嚴重前凸，唇傾的患者，反牙合，對刃的患者同樣也不適用。

瓷貼面優(yōu)點眾多，但目前國內(nèi)開展仍然相對較少。其主要原因是臨床醫(yī)生擔心容易脫落，這不無道理。瓷貼面完全依靠粘結劑與牙齒連接。需要一套專用的粘結系統(tǒng)，比常規(guī)冠粘結復雜得多，成功粘結后其粘結力非常強大。因此，粘接是瓷貼面修復成敗的重要環(huán)節(jié)。由于固位能力欠佳，人們要承受牙面隨時可能掉下的苦惱，也正是這一點限制了貼面的發(fā)展。隨著粘接技術的發(fā)展，貼面的固位能力越來越強。例如3M公司推出了專用于瓷貼面的粘接劑Rely X Veneer Cement。這種光固化的樹脂粘接劑具備良好的色穩(wěn)性,并能在廣譜的光源下固化。由于可牢固地把瓷貼面粘接于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)上,使?jié)撛诘奈⒙┖瓦吘壷珳p少了。另外,適中的黏稠度使瓷貼面的就位容易,并可避免漂移。相信，隨著口腔材料的發(fā)展，及前牙本身所需力量較小，貼面修復還是會有很好的發(fā)展前景。

在好萊塢，許多明星喜歡上了個性的金色牙齒貼面，或帶有圖案的牙齒貼面，并被視了hip-pop的象征?？赡墁F(xiàn)如今不能被廣大消費者所接受，但存在必有原因，畢竟美甲也不是一開始便被大家接受的。但口腔為我們每天都要使用的器官，連接體內(nèi)外，對于全身健康至關重要。所以提醒廣大愛美人士到專門的口腔科進行修復，而不要盲目選擇一些美容機構。比如適應證選擇不當，牙體預備不合適，貼面制作時操作不當，粘接前沒有去除瓷貼面的唾液污染等都可能造成天面脫落或崩裂。

在進行美容修復的要求時，每位就診者應當根據(jù)自己牙齒的情況，想要達到的牙齒美容的效果，在冷光美白、貼面、烤瓷冠幾種牙齒美容方法之間做出選擇，在選定貼面方法以后，又要慎重地選擇采用哪種貼面方法，尋求最適合自己的治療方案。納米樹脂貼面因受溫度等因素影響會發(fā)生樹脂材料老化問題，貼面可能變脆、變色或脫落，使用時間不太長，一般五年左右需要重新治療。因此平時要精心保護，以延長使用年限。應少食濃茶、咖啡等易染色的食物，特別注意不要食啃硬物以防折裂脫落。硬質(zhì)貼面具有硬度高、抗磨損、外形美、光潔度好、不變色、使用年限長等優(yōu)點，而且價格適中，是貼面修復中比較理想的選擇。瓷貼面修復有很多優(yōu)點：可以重塑牙齒外形和色澤，精確地控制牙齒顏色指標。透光性強，因此美容效果很好，看起來非常自然，可達到近乎完美的效果，耐磨性與牙齒相近；在能夠達到自然美觀的瓷修復技術里磨牙最少，制作精良的瓷貼面對牙齦刺激很小，顏色穩(wěn)定，生物相容性好。瓷貼面修復對醫(yī)生的技術和美學觀念要求高，操作步驟相對較多，價格比較高。

具有扎實的醫(yī)學理論功底，長期進行牙齒美容性修復，才可做貼面修復，對牙體預備、貼面材料和粘接劑的選擇具有非常豐富的經(jīng)驗。根據(jù)每位就診者牙齒情況，綜合考慮就診者的面型、唇形、膚色進行牙色和牙形的設計和治療，達到理想的整體協(xié)調(diào)，取得十分自然、美觀、牢固的效果，使得每個就診者閉著嘴來，露出燦爛笑容離去。

參考文獻

［1］前牙瓷貼面粘接性仿生修復（瑞士）Pascal Magne，Urs Beser著：王新知譯。-北京：人民軍醫(yī)出版社

［2］Fridman MJ.A 15-year review of porcelain veneer failure-a clinical observations［J］.Compend Contin Educ Dent,1998,19:625-36.