蔡毅超

【摘要】目的：探討應(yīng)用復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果。方法：選取我院2012年6月至2013年8月164例(312顆牙)接受前牙美學(xué)修復(fù)手術(shù)的患者，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用DyractAP復(fù)合體修復(fù)技術(shù)，觀察組采用復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)。結(jié)果：對(duì)照組患者前牙牙冠修復(fù)成功率為70.73%，齲洞修復(fù)成功率87.80%，牙間隙修復(fù)成功率76.35%，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)分別為90.24%、92.68%、82.92%，與對(duì)照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)安全性高、治療效果明顯、操作難度小，是目前前牙美學(xué)修復(fù)臨床手術(shù)中的理想修復(fù)技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合樹脂；修復(fù)；前牙修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R826.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0074-01

復(fù)合樹脂材料是前牙美學(xué)修復(fù)手術(shù)中最常用的牙體修復(fù)材料，具有保留健康牙體組織、保護(hù)牙髓、防固剩余牙組織、成本較低、治療過(guò)程快捷等諸多特點(diǎn)，它應(yīng)用于臨床已有數(shù)十年的時(shí)間，在時(shí)間的檢驗(yàn)中不斷自我完善的修復(fù)技術(shù)促進(jìn)了牙科事業(yè)的蓬勃發(fā)展［1］。為了進(jìn)一步論證復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)的臨床治療效用，本院擬通過(guò)具體試驗(yàn)進(jìn)行研究分析，具體試驗(yàn)過(guò)程如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年6月至2013年8月接受前牙美學(xué)修復(fù)手術(shù)的患者共164例(312顆牙)，年齡分布為10-65歲。將164例患者隨機(jī)分為對(duì)照、觀察兩組，各82名患者。對(duì)照組男38例，女44例，年齡分布為12-58歲，平均年齡（41.2±2.6）；觀察組男29例，女53例，年齡分布為10-62歲，平均年齡（42.6±3.0）。兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2材料

觀察組使用用P60光固化復(fù)合樹脂、光固化機(jī)、潔牙酸蝕劑等材料，對(duì)照組使用DyractAP復(fù)合體、Prime&BondNT粘結(jié)劑等材料。

1.3治療方法

對(duì)照組使用DyractAP復(fù)合體，觀察組使用光固化復(fù)合樹脂。

1.31前牙牙冠和齲洞的的基本修復(fù)

針對(duì)前牙牙冠出現(xiàn)的部分缺損情況進(jìn)行分類處理排查，缺損情況較嚴(yán)重（大于1/3）者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的固位處理。針對(duì)齲洞問(wèn)題，觀察組先用酸蝕劑軟化牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，清洗干凈之后涂抹上粘劑，然后逐層放置復(fù)合樹脂；對(duì)照組則在涂抹粘接劑后放置DyractAP復(fù)合體。

1.32處理牙間隙過(guò)寬、小牙等問(wèn)題

牙間隙和小牙的處理方式與牙冠和齲洞的處理方式相差無(wú)幾，通過(guò)對(duì)患牙鄰面、唇面等的磨改，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶畛浜颓宄?，最后逐層覆蓋復(fù)合樹脂或者復(fù)合體。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

三個(gè)療程后，患者前牙達(dá)到自然亮白的美容效果，整體修復(fù)完整，牙體組強(qiáng)健，則可視為優(yōu)；前牙無(wú)明顯變色，無(wú)松動(dòng)脫落情況，牙體組織基本完好，視為良；牙體組織受到損害，修復(fù)組織出現(xiàn)脫落情況，牙齒明顯變色，則判定為治療失?。ú睿?］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SASS.01統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組成功率的比較用X2檢驗(yàn),p<0.05為差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組（采用復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)）和對(duì)照組（使用DyractAP復(fù)合體）的具體治療效果如下表1、表2。

表1光固化復(fù)合樹脂前牙修復(fù)后的效果（n/%）

復(fù)查結(jié)果 前牙牙冠缺損 前牙各類齲洞 牙間隙 過(guò)小牙優(yōu) 46 38 40 12良 18 25 28 4差 10 13 20 2總計(jì) 74 76 68 18成功率（%） 90.24 92.68 82.92 80.8表2Dyract AP復(fù)合體前牙修復(fù)后的效果（n/%）

復(fù)查結(jié)果 前牙牙冠缺損 前牙各類齲洞 牙間隙 過(guò)小牙優(yōu) 36 26 31 7良 12 24 18 3差 10 22 13 3總計(jì) 58 72 52 13成功率（%） 70.73 87.80 76.35 65.64經(jīng)X2檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在前牙冠部分缺損、各類齲洞、牙間隙、過(guò)小牙組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果P>0.05，兩組成功率的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

在牙體修復(fù)的臨床治療歷史中，復(fù)合樹脂材料已經(jīng)活躍了半個(gè)多世紀(jì)。本研究中所采用的光固化復(fù)合樹脂材料就屬于新型復(fù)合樹脂，其基質(zhì)成分為BIS一GMA、UDMA和BIS一EMA樹脂，具有流動(dòng)性較好、易于塑型、色域廣、耐磨性高等特點(diǎn)，是如今前牙美學(xué)修復(fù)手術(shù)中廣泛使用的復(fù)合樹脂材料［3］。

在技術(shù)日新月異、科技飛速發(fā)展的今天，牙體修復(fù)已經(jīng)形成了復(fù)合樹脂材料與粘接技術(shù)完美結(jié)合的治療體系，成熟完善了牢固與美觀兼?zhèn)涞男滦脱荔w修復(fù)技術(shù)。復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)之所以受到醫(yī)界認(rèn)可，就在于它最大可能保護(hù)牙髓的同時(shí)，還能夠保護(hù)剩余牙體組織，確保臨床治療效果，降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因而受到廣大患者的廣泛認(rèn)可和歡迎［4］。

大量臨床數(shù)據(jù)表明，復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)能夠有效處理臨床常見的前牙牙冠缺損、齲洞、牙間隙 、過(guò)小牙等癥狀。本研究中觀察組在采用復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)之后，前牙美白效果明顯高于使用DyractAP復(fù)合體的對(duì)照組，前牙牙冠缺損修復(fù)率可達(dá)90.24%以上，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合［5］。綜上所述，復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙美白的臨床治療中，成本低，見效快，效果持久，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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