楊松

【摘要】 目的 對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)治療，并給予必要的護(hù)理干預(yù)，觀察和分析其護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將此次收治的20例患者，按照其住院時(shí)間的先后順序分組為對照組和干預(yù)組。對照組：實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理；干預(yù)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后，干預(yù)組患者的住院時(shí)間和切口感染發(fā)生率以及下床活動時(shí)間分別為（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d與對照組（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比較（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)治療，并給予必要的護(hù)理干預(yù)，縮短患者住院和下床活動時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 高齡闌尾炎伴糖尿?。煌饪剖中g(shù)；護(hù)理干預(yù)

文章編號：1004-7484（2014）-06-3384-02

隨著人們生活水平地不斷改善和提高，人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了極大的變化[1]。然而發(fā)生糖尿病的人數(shù)也在不斷增加，近年來，老年闌尾炎伴糖尿病患者也在不斷增加，對老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重性的影響。我院對此次收治的患者實(shí)施手術(shù)治療，并采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，取得一定成效，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的20例闌尾炎伴糖尿病患者，收治時(shí)間：2013年1月——2013年12月。其中男性為12例，女性為8例；年齡在61-75歲；按照其住院時(shí)間的先后順序分組為對照組和干預(yù)組，每組各10例。比較兩組患者年齡和性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理；干預(yù)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理等護(hù)理干預(yù)，如下：

心理護(hù)理：對于高齡患者來說，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。然而對于伴有糖尿病的高齡患者來說，其的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會加大，并且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥率增加[2]。此外，高齡患者一般不希望麻煩別人且存在較為固執(zhí)、孤獨(dú)等心態(tài)。因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行必要的解釋和講解相關(guān)疾病知識。促進(jìn)其的配合，同時(shí)協(xié)助患者有效地控制手術(shù)期間的血糖濃度。給患者必要的關(guān)系和幫助，消除或減輕患者的心理恐懼和擔(dān)憂等心理。

嚴(yán)密監(jiān)測臨床體征：對于高齡患者來說，其的血管出現(xiàn)退行性變化，并且供血不足。而糖尿病患者的抵抗力比較弱，很容易發(fā)生闌尾炎穿孔和壞死等情況。然而老年患者對疼痛敏感以及反應(yīng)能力均出現(xiàn)下降。所以，要及時(shí)檢查患者腹部情況，并采用X線檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。

飲食控制：術(shù)前和術(shù)后如果患者沒有排氣則需禁食。在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患者注射胰島素或者靜脈滴注葡萄糖，嚴(yán)格地控制飲食。麻醉和禁食會使得患者對胰島素產(chǎn)生一定的抑制效果，引發(fā)患者發(fā)生低血糖。因此，要注意胰島素的輸注方法和速度，以免患者發(fā)生低血糖癥狀。術(shù)后，待患者胃腸功能恢復(fù)后，給患者進(jìn)食流質(zhì)性飲食，然后逐漸過渡到普通飲食。盡量給患者多吃一些容易消化且富含維生素的食物。根據(jù)患者的實(shí)際情況來給予一定量的糖類和蛋白質(zhì)。要定時(shí)、定量進(jìn)食，并在餐前30min給患者注射胰島素。

控制血糖：術(shù)前要控制好患者血糖，并采用胰島素來降低其血糖。將患者空腹血糖控制在7-11mmol/L內(nèi)再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后5d內(nèi)需每天進(jìn)行血糖檢測，并根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整胰島素的用量[3]。

引流管護(hù)理：要對引流液體的顏色和性質(zhì)以及量進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)告并處理。同時(shí)要檢查引流管是否安置妥當(dāng)，以免發(fā)生滑脫等情況[4]。要定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持床單的整潔、干凈，給患者定時(shí)擦身等，防止發(fā)生褥瘡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，時(shí)間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果情況比較，見表1。

3 討 論

臨床上，對于高齡闌尾炎伴有糖尿病患者來說，其存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高。但只要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程，并對患者實(shí)施心理護(hù)理等干預(yù)，則能夠有效地降低患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，患者要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，加速其康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組患者的住院時(shí)間和切口感染發(fā)生率以及下床活動時(shí)間分別為（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d與對照組（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比較（P<0.05）。

臨床上，對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)治療，并給予必要的護(hù)理干預(yù)，縮短患者住院和下床活動時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱春風(fēng).老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，06：313-314.

[2] 段瓊，張玉婷，趙芳.老年闌尾炎伴糖尿病護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，05：86-87.

[3] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，34：108-109.

[4] 張平英.闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護(hù)理干預(yù)分析[J].中外醫(yī)療，2013，07：136-137.