廖麗萍　羅海燕　吳瑾文

【摘要】 目的 探討128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理方法及如何護(hù)理讓患者更舒適。方法 對(duì)我院2013年1月至2013年11月行128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的60例患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30人，觀察組采取細(xì)致精心的護(hù)理方法，而對(duì)照組只是一般的護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者最終均造影成功，得到成功的造影圖像，而觀察組經(jīng)一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有26人，對(duì)照組經(jīng)一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有17人。結(jié)論 128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于冠心病的診斷是一種安全可靠的檢查方法，細(xì)致精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可有效改善造影的成像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈；造影檢查；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.030 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2432-01

【Abstract】Objective To explore the nursing methods of angiography of 128 slice spiral CT coronary artery and how to care for the patients more comfortable.Methods the related data of 60 cases in our hospital from 2013 January to 2013 November.Angiography of 128 slice spiral CT coronary arterywere analyzed，which were randomly divided into observation group and control group，each group 30，observation group adopt meticulous and carefulnursing method.Results the observation group by a reconstructed image can be obtained more than 3 images of 26 people，the control group by areconstructed image can be obtained more than 3 images of 17 people.Conclusion 128 slice spiral CT coronary angiography is a safe and reliablemethod for diagnosis of coronary heart disease diagnosis.

【Key words】 128 slice spiral CT；coronary artery；angiography；nursing experience

對(duì)于患有冠心病的患者來說，通常需要借助心電圖等一些高科技手段進(jìn)行檢查，但有時(shí)候因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜需要對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行成像，這就需要螺旋CT的幫助。128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影作為多層冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)中的一種，是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的重要手段之一，與導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影相比其具有患者痛苦少、經(jīng)濟(jì)、安全、無創(chuàng)、快捷方便等優(yōu)點(diǎn)，因此而廣泛應(yīng)用于臨床。本文主要對(duì)與該項(xiàng)檢查有關(guān)的護(hù)理方法進(jìn)行探討分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年11月我院收治的60例行128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者分為了觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30人。其中觀察組患者男17人，女13人，最小年齡40歲，最大年齡71歲，平均年齡58.3歲；對(duì)照組患者男14人，女16人，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡57.6歲。其中檢查時(shí)觀察組患者心率在80/min以上的有6例，心率在70-80/min的有14例，心率在60-70/min的有7例，心率在60/min以下的有3例；對(duì)照組患者心率在80/min以上的有5例，心率在70-80/min的有17例，心率在60-70/min的有6例，心率在60/min以下的有2例。兩組患者的檢查方法和成像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均一致，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法與成像質(zhì)量評(píng)價(jià) 檢查所采用儀器均為philipsBrillianee 128層螺旋CT掃描機(jī)，成功造影后采用PhiliPs圖像處理工作站對(duì)所得圖像進(jìn)行處理，對(duì)比劑使用370碘普羅胺注射液。護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)入掃描間，并由專業(yè)人士進(jìn)行檢查操作，在掃描過程中一定要注意記錄患者的心率變化。成功造影后得到的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈影像中分支和遠(yuǎn)端清晰可見且邊緣銳利而清晰的為5分；圖像分支和遠(yuǎn)端清晰但有少許雜聲的為4分；圖像中大部分都很清晰，邊緣粗糙且遠(yuǎn)端不明顯但不影響診斷的為3分；圖像邊緣模糊且冠脈主干噪聲較大的為2分；無法進(jìn)行診斷的為1分。一般來說2分及以上的圖像都可以采用。

1.2.2 一般護(hù)理 對(duì)患者的相關(guān)病史要進(jìn)行全面的了解，尤其要詳細(xì)詢問患者有無過敏、重度甲亢、骨髓瘤等相關(guān)病史。此外要與患者及家屬密切溝通。

1.2.3 心理護(hù)理 患者心率的變化對(duì)造影成功有很大影響，而緊張、焦慮和不安等情緒波動(dòng)會(huì)使得患者的心率發(fā)生變化。因此，心理護(hù)理對(duì)該項(xiàng)檢查能否成功具有重要的意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全部數(shù)據(jù)均采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以經(jīng)一次重建圖像即可獲得3分以上影像為造影成功的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組經(jīng)一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有26人，成功率為86.67%；對(duì)照組經(jīng)一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有17人，成功率為56.67%，見表1。

3 結(jié)論

128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影技術(shù)是當(dāng)今世界上最先進(jìn)的無創(chuàng)性影像學(xué)診斷技術(shù)之一，在對(duì)冠狀動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)具有重要的意義，不但如此，它還具有便利、微痛、安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)。而在檢查過程中，患者容易因?yàn)榻乖昃o張等不安情緒而使心率產(chǎn)生較大的變化，從而對(duì)造影成功產(chǎn)生不良影響，這個(gè)時(shí)候，護(hù)士的護(hù)理工作的好壞就顯得尤為重要。針對(duì)患者可能會(huì)出現(xiàn)的焦慮不安等緊張情緒，護(hù)士必須采取相關(guān)的心理干預(yù)。通過實(shí)施正確的心理護(hù)理，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，在這個(gè)過程中來調(diào)整病人的心理狀況從而得到病人的信任和主動(dòng)配合，有助于病人更好的穩(wěn)定心率從而能夠更好地保證掃描效果，同時(shí)也是更好地保證圖像質(zhì)量。因此，在對(duì)患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查時(shí)，護(hù)士認(rèn)真做好護(hù)理工作，與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致、有效的護(hù)理顯得非常重要，而這些也是保證造影成功必不可少的條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉咸英，馮春琴，陳阿娜，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈在64層螺旋CT檢查中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2010，7（5）：21-23.

[2] 鄧妮燕，何璽，馬瑩，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（7）：665-667.

[3] 付俊杰，白人駒.護(hù)理干預(yù)對(duì)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的影響[J].天津護(hù)理，2010，18（2）：63-65.

[4] 李華玲，陳亮，肖明，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（13）：49-51.

[5] 包世敏，鄺碧娟，陳麗玲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，8（5）：21-23.