馬瑾

【摘要】 目的 觀察分析重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方法選擇及效果。方法 選取我院82例重度妊高癥患者將其分為治療組（41例）和對(duì)照組（41例），對(duì)比兩組患者麻醉效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者阻滯顯效時(shí)間、阻滯效果及低血壓發(fā)生率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者M(jìn)AP、不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒阿普加評(píng)分沒(méi)有明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腰—硬聯(lián)合在重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)臨床上麻醉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 重度妊高癥患者；剖宮產(chǎn)；麻醉方法；麻醉效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.031 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2433-01

【Abstract】Objective to observe the analysis of patients with severe RenGaoZheng the anesthesia methods and the effect of cesarean section.Methods selected 82 patients with severe RenGaoZheng it can be divided into the treatment group（41 cases）and control group（41 cases），compared two groups of patients with anesthesia effects.Results compared to two groups of patients with anesthesia time had marked effect，block effect and the incidence of hypotension，was statistically significant（P<0.05）；MAP compared two groups of patients，the incidence of adverse reactions and neonatal apgar score there was no significant difference，and there is no statistical significance（P>0.05）.Conclusion waist-hard joint line of cesarean section in patients with severe RenGaoZheng clinical anesthesia effect is remarkable.

【Key words】 patients with severe RenGaoZheng；Cesarean section；Anesthesia method；Anesthesia effect

基于重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方法選擇及效果，特選取我院82例患者研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年2月至2013年1月收治的82例重度妊高癥患者，患者平均年齡為28.51±1.14歲；患者平均體重為71.53±12.03kg；并將其分為治療組和對(duì)照組，各為41例，兩組患者之間基本資料沒(méi)有顯著差異性，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用連續(xù)硬膜外措施進(jìn)行麻醉，治療組患者采用腰-硬聯(lián)合措施進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患者麻醉效果。

1.2.1 對(duì)照組患者選取左側(cè)臥位，麻醉師在患者L2-3腰椎間隙實(shí)施硬膜外穿刺，當(dāng)硬膜外針進(jìn)入硬膜外腔后，插入16G硬膜外針于硬膜外腔向頭端置管3-5厘米，注入4ml濃度為2%的利多卡因，密切關(guān)注患者生命體征，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，麻醉師再為患者追加10ml濃度為2%的利多卡因進(jìn)行麻醉。

1.2.2 治療組患者選取左側(cè)臥位，麻醉師在患者L2-3腰椎間隙實(shí)施硬膜外穿刺，當(dāng)硬膜外針進(jìn)入硬膜外間隙后，插入25G筆尖式腰麻針，注入2mL濃度為0.5%的布比卡因進(jìn)行麻醉，拔出腰麻針經(jīng)硬膜外向頭端置管3-5厘米，之后患者調(diào)整為仰臥位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者阻滯顯效時(shí)間、阻滯效果、MAP、低血壓發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒阿普加評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者阻滯顯效時(shí)間、阻滯效果及低血壓發(fā)生率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者M(jìn)AP、不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒阿普加評(píng)分沒(méi)有明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

重度妊高癥是導(dǎo)致孕婦及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的重要原因，其發(fā)病率約為9.4-10.4%，威脅患者生命，剖宮產(chǎn)為挽救患者生命的有效方法。在對(duì)患者實(shí)施剖宮術(shù)中，麻醉占據(jù)重要地位，其影響患者手術(shù)效果。硬膜外麻醉措施有效減小患者外周血管阻力、降低心臟負(fù)荷，進(jìn)而有效穩(wěn)定其神經(jīng)系統(tǒng)，但該種麻醉措施具有誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)、阻滯效果欠佳等缺點(diǎn)，因此，極易出現(xiàn)阻滯不全及麻醉不完全等現(xiàn)象，基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，該種麻醉措施不適合在重度妊高癥患者實(shí)施剖宮產(chǎn)臨床上應(yīng)用。腰—硬聯(lián)合麻醉為一種結(jié)合腰麻和硬膜外麻醉的方法，該種麻醉措施具有起效快速、鎮(zhèn)痛肌松效果好，有效降低麻醉劑使用量。同時(shí)其對(duì)患者心率、血壓具有較小的影響，進(jìn)而有效避免血液循環(huán)出現(xiàn)急劇變化，提高患者手術(shù)效果[2]。綜上所述，腰-硬聯(lián)合麻醉在重度妊高癥患者實(shí)施剖宮產(chǎn)臨床上具有顯著效果，本次研究中采用腰-硬聯(lián)合麻醉措施進(jìn)行麻醉的治療組患者，其阻滯顯效時(shí)間、阻滯效果及低血壓發(fā)生率均同采用連續(xù)硬膜外措施進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05。因此，腰-硬聯(lián)合麻醉值得在重度妊高癥患者實(shí)施剖宮產(chǎn)臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任培才，楊坤慶.104例妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：20-21.

[2] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（07）：857-858.