作者簡(jiǎn)介：張小珍（1983.12-)，女，漢族，浙江東陽(yáng)人，護(hù)師，大專(zhuān)學(xué)歷，研究方向：急診護(hù)理學(xué)。【摘要】多發(fā)性創(chuàng)傷在現(xiàn)代社會(huì)中是一種極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，多發(fā)性創(chuàng)傷主要是指在外力作用下，人體同時(shí)具有兩個(gè)以上的臟器受到了損壞，是一種很?chē)?yán)重的創(chuàng)傷。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的提升，對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷護(hù)理已經(jīng)有所進(jìn)步，但還是存在的一定的問(wèn)題。因此，本文從多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床資料、并發(fā)原因以及診斷失誤的原因等方面進(jìn)行闡述分析，提出了相關(guān)的急診護(hù)理措施，加強(qiáng)多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理的力度，保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性創(chuàng)傷；急診護(hù)理；研究探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0240-01

1 多發(fā)性創(chuàng)傷相關(guān)臨床資料

1.1基礎(chǔ)資料

選一組患者，男70例，女20例，年齡大概處于二十至四十五歲之間，受傷后與就診時(shí)間間隔約為30至100分鐘，其中手術(shù)治療65例，非手術(shù)治療25例，除了2例因腎臟受到嚴(yán)重創(chuàng)傷器官衰竭而搶救失敗，其余患者均治愈出院。

1.2病發(fā)原因

多發(fā)性創(chuàng)傷大部分是由于患者從高處跌落、出現(xiàn)嚴(yán)重交通事故、爆炸等多種原因造成的，并且多發(fā)性創(chuàng)傷經(jīng)常還會(huì)伴隨著其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致血容量減少，產(chǎn)生其他病理變化，增加患者的治療難度。

1.3診斷失誤原因

（1）被患者表面創(chuàng)傷迷惑?；颊唧w表的出血或者明顯的創(chuàng)傷往往會(huì)比較吸引醫(yī)生的注意力，但是也會(huì)在一定程度上影響醫(yī)生對(duì)于患者被隱藏的受創(chuàng)傷的神經(jīng)或者血管的診斷以及治療，從而產(chǎn)生診斷失誤。

（2）創(chuàng)傷嚴(yán)重時(shí)會(huì)相互影響，不利于醫(yī)生判斷傷者病情。患者受創(chuàng)傷嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，但是也許當(dāng)時(shí)的正確創(chuàng)傷是由于失血引發(fā)的低血壓，這就會(huì)造成診斷失誤，影響對(duì)患者的治療。

（3）不恰當(dāng)?shù)脑\斷方式加重患者的創(chuàng)傷程度。在患者各項(xiàng)生命特征沒(méi)有穩(wěn)定之前，無(wú)論是進(jìn)行哪種輔助治療都可能會(huì)加重患者病情，因此，醫(yī)生必須要把握好患者的傷勢(shì)嚴(yán)重程度，再?zèng)Q定是否進(jìn)行相關(guān)輔助治療。

（4）治療過(guò)程中處理不當(dāng)，延誤搶救時(shí)間。在嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷急診護(hù)理過(guò)程中，如果診斷治療順序出現(xiàn)錯(cuò)誤，很有可能會(huì)造成患者呼吸困難，影響醫(yī)生對(duì)于患者的救助，導(dǎo)致患者的死亡率增加。

2 多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理措施

2.1臨床觀察

（1）腦創(chuàng)傷臨床護(hù)理：盡量保持患者的呼吸順暢，定期觀察患者生命體征的變化趨勢(shì)，并且時(shí)刻注意患者的精神狀態(tài)以及其意識(shí)的變化，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)用藥物保障患者的穩(wěn)定，還要注意觀察用藥后患者的反應(yīng)，防止其他病癥的出現(xiàn)。

（2）胸創(chuàng)傷臨床護(hù)理：對(duì)于這類(lèi)患者，要及時(shí)進(jìn)行生命體征檢測(cè)，對(duì)于不同狀況的患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理，例如，有血?dú)庑氐幕颊撸獙?duì)齊胸腔進(jìn)行引流，緩解其心肺所受的壓力。

（3）腹部創(chuàng)傷臨床護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行生命體征測(cè)試，相關(guān)的醫(yī)療人員也要利用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)積極對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，定期觀察患者尿量、顏色以及其其他特征的變化狀況，以便于及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。

2.2藥物觀察

（1）堿性藥物的應(yīng)用：對(duì)于休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，可以使用小劑量的堿性藥物，以便于及時(shí)搶救患者的生命。

（2）血管活性藥物的應(yīng)用：血管活性藥物主要是多巴胺，大量使用多巴胺可以升壓、少量的多巴胺有利尿、擴(kuò)展血管等作用。主要是根據(jù)患者的情況，確定使用多巴胺的劑量，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行救治。

2.3預(yù)見(jiàn)性觀察

（1）多發(fā)性創(chuàng)傷引發(fā)的其他器官傷。某些多發(fā)性創(chuàng)傷在早期可能沒(méi)那么容易被發(fā)現(xiàn)，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，因此，相關(guān)醫(yī)療人員必須要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察診斷，防止出現(xiàn)其他部位創(chuàng)傷而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者病情加重的現(xiàn)象。

（2）加強(qiáng)患者預(yù)防感染的意識(shí)?；颊咴谑軇?chuàng)傷后，身體的免疫能力就會(huì)在一定程度上受到影響，傷口受到污染、細(xì)菌的侵害就會(huì)造成傷口感染，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)影響到患者的什么安全。因此，必須要加強(qiáng)培養(yǎng)患者預(yù)防感染的意識(shí)，同時(shí)醫(yī)生在進(jìn)行護(hù)理診斷時(shí)一定要按照要求進(jìn)行無(wú)菌操作，督促患者服用適量抗生素，增強(qiáng)自身的抵抗力。

3 多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理體會(huì)

1.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理最主要的就是要快速、及時(shí)的進(jìn)行有效的診斷，在確定其病情后，首要的就是解決病人呼吸問(wèn)題，使其呼吸順暢，避免患者休克窒息。窒息是非常嚴(yán)重的一種癥狀，患者意識(shí)模糊，無(wú)法進(jìn)行正常呼吸。為了保障患者有效的避免這種狀況的出現(xiàn)，就要及時(shí)的采取正確的治療方式，保障患者呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而給予患者更好的治療。

2.在對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)化操作以及其規(guī)范化的管理，都是保障患者生命安全的前提。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者不同階段的不同反應(yīng)采取相應(yīng)的方法策略，明確其分工以及相關(guān)責(zé)任，保障診斷以及救治工作僅僅有條，具有一定的規(guī)范性。

4 結(jié)束語(yǔ)

多發(fā)性創(chuàng)傷在現(xiàn)代社會(huì)中也是一種極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，多發(fā)性床上主要是指在外力作用下，人體同時(shí)具有兩個(gè)以上的臟器受到了損壞，是一種很?chē)?yán)重的創(chuàng)傷。隨著科技進(jìn)步以及醫(yī)療設(shè)施的完善，對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理也得到了一定的提高，在進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷患者搶救的時(shí)候，要體現(xiàn)醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，進(jìn)行及時(shí)有效的判斷與處理，使診斷與急救工作穩(wěn)定順利的進(jìn)行，保障了患者的生命安全，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 肖建芬.嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷225例急救護(hù)理總結(jié)［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2011(02)

［2］ 顏向紅.多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(17)

［3］ 張?jiān)驴?陳玉珍,張美英,等. 187例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008(09)

［4］ 鄧文彬,鄭義亮.223例多發(fā)傷院內(nèi)死亡患者臨床分析［J］.中華創(chuàng)傷雜志.2006(07)

［5］ 劉中民.改善急救模式 提高創(chuàng)傷救治水平［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2002(02)