徐淑芠 邢朝暉 黃廣濤

摘要：目的：研究分析頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術，為臨床實踐和理論研究提供參考依據(jù)。方法：選取2006年2月-2014年2月期間本院收治的30例頭頸惡性潰瘍患者，針對他們采用切除帶蒂肌皮瓣整形術，對他們臨床資料進行回顧性分析，探討治療效果。結果：經(jīng)過治療，30例患者均切除潰瘍病灶，傷口愈合后患者面部恢復良好。轉移皮瓣吻合口甲級愈合26例，4例患者皮瓣邊緣部分缺血壞死，使用常規(guī)藥后愈合。結論：頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術治療效果顯著，安全性高，患者愈合較好，在臨床中值得廣泛推廣。

關鍵詞：頭頸；惡性；潰瘍；皮瓣；整形；吻合

【中圖分類號】R734 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0038-01

近些年，在臨床治療中，頭頸腫瘤患者由于早期治療方式不當，在晚期患者頭面和口腔內會形成惡性潰瘍，損害患者身體健康，嚴重影響患者形象，使患者生活質量有所下降，影響患者正常生活。在以往的治療中，由于手術切除面積較大，使患者恢復過程漫長且恢復效果不好[1]。本文針對本院收治的患者資料進行回顧性分析，實行頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術，探討治療療效，現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析:

選取2006年2月-2014年2月期間本院收治的30例頭頸惡性潰瘍患者，針對他們臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者26例，女性患者4例。年齡分布在35-76歲之間，平均年齡為（55.5±23.54）歲。其中頭面部潰瘍患者22例，頸部潰瘍患者6例，口腔潰瘍患者2例。潰瘍面積分布在3×2cm~8×9cm[2]之間。所有患者及家屬對本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方法:

針對所有患者進行全麻，在手術開始之初，設定所需皮瓣的大小，這個設定值需要參考手術之前對潰瘍面切除范圍的測量結果。在預定的取皮瓣區(qū)取帶蒂肌皮瓣，使肌蒂適當游離。做常規(guī)頸廓清術[3]，然后在潰瘍周圍適當位置做切口，將潰瘍使用電刀切除。切除后在切口和皮瓣區(qū)之間做一個皮下隧道，通過隧道將皮瓣轉移到切口處，進行縫合、包扎。在手術之后進行常規(guī)的抗感染治療，半個月左右拆線，如有患者發(fā)生感染情況就進行換藥治療。

1.3 統(tǒng)計學處理:

本次研究中采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件將數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ x±S）表示。

2 結果

30例患者完全切除了潰瘍，可以正常進食，傷口愈合后患者面部恢復良好。轉移皮瓣吻合口甲級愈合26例，4例患者皮瓣邊緣部分缺血壞死，使用常規(guī)藥及換藥后愈合。

3 討論

一般情況下，針對惡性腫瘤的治療應該及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。但是由于一些原因導致患者沒有接受良好的治療，使病情有發(fā)展的機會，到中晚期時，頭頸癌患者易產(chǎn)生惡性潰瘍。一旦出現(xiàn)此類狀況，常規(guī)的抗感染、換藥治療均無顯著療效，嚴重影響患者正常生活，使患者生活質量下降。針對頭面部解剖具有一定特點，手術切除潰瘍后容易產(chǎn)生創(chuàng)傷，進行常規(guī)植皮效果低下，容易使患者面部恢復不好，影響外觀美麗。但是使用帶蒂肌皮瓣整形術，皮瓣成活率很高[4]，患者外觀恢復良好，而且治療過程簡單，費用經(jīng)濟實惠，易使患者接受。同時，此類手術抵抗感染能力強，愈合能力強，操作簡單，對設備的要求不是很高，患者反映良好。

綜上所述，頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術治療效果顯著，安全性高，患者愈合較好，能夠提升患者生活質量，使患者生活恢復正常。并且治療后并發(fā)癥發(fā)生情況較低，治愈率較高，在臨床中值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 顧莉，徐海江，王黎媛，滕婷婷，張冬. CYP1A1 T6235C 基因多態(tài)性與頭頸惡性腫瘤易感性的 Meta 分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2013,13（5）：311-314.

[2] Zhuo W，Zhang L，Qiu Z，et al． Does cytochrome P450 1A1 MspI polymorphism increase acute lymphoblastic leukemia risk? Evidence from 2013 cases and 2903 controls［J］． Gene，2012，510 ( 1 ) :14-21．

[3] Xia L，Gao J，Liu Y，et al． Significant association between CYP1A1 T3801C polymorphism and cervical neoplasia risk: a systematic review and meta-analysis［J］． Tumour Biol，2013，34( 1) : 223-230．

[4] Cury NM，Ｒusso A，Galbiatti AL，et al． Polymorphisms of the CYP1A1and CYP2E1 genes in head and neck squamous cell carcinoma risk［J］． Mol Biol Ｒep，2012，39( 2) : 1055-1063．