劉建英 張海英 郭秀娟

摘要：目的:探討基層備孕期口腔衛(wèi)生干預(yù)對(duì)妊娠期智齒冠周炎及早產(chǎn)低出生體重兒（PLBW）發(fā)病率的影響。 方法:選取2012年2月~2014年3月自來(lái)我院公共衛(wèi)生科做孕產(chǎn)婦登記的備孕期婦女中選取有智齒者共128人且無(wú)其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)128人進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，將口腔衛(wèi)生健康狀況相似的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組A，對(duì)照組B，各64人。對(duì)A組進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙周潔治及據(jù)病情拔除阻生智齒；B組不做特殊處理。對(duì)兩組孕婦進(jìn)行跟蹤隨訪，比較妊娠期智齒冠周炎發(fā)病率和早產(chǎn)低出生體重兒的情況。 結(jié)果: A組孕婦妊娠期間發(fā)生智齒冠周炎及早產(chǎn)低出生體重兒的發(fā)生率均高于對(duì)照組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論:備孕期口腔衛(wèi)生干預(yù)能夠有效降低基層妊娠期智齒冠周炎和早產(chǎn)低出生體重兒的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞： 備孕期；口腔衛(wèi)生干預(yù)；妊娠期牙周炎；早產(chǎn)低出生體重兒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0076-01

農(nóng)村孕產(chǎn)婦存在較嚴(yán)重的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，尤以妊娠期智齒冠周炎最為常見(jiàn)，因妊娠期最突出的特征是性激素水平的變化，高水平性激素對(duì)牙周組織和齦下菌斑產(chǎn)生影響，增加了妊娠期婦女患牙周病的概率。而孕婦牙周感染作為一種潛在的危險(xiǎn)因素，與早產(chǎn)低體重兒（PLBW）的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，已引起廣泛關(guān)注。筆者認(rèn)為基層孕產(chǎn)婦保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合口腔科大力宣傳，提高孕產(chǎn)婦的口腔保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)降低妊娠期智齒冠周炎及早產(chǎn)低體重兒的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象:在2012年2月~2014年3月來(lái)我院公共衛(wèi)生科做孕產(chǎn)婦登記的婦女中選取有智齒者共128人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各64人。

1.2 研究方法:對(duì)128人進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，I 智齒萌出不全；II 遠(yuǎn)中出現(xiàn)盲袋；III 瓣邊緣紅腫糜爛，盲袋內(nèi)有滲出物；IV 冠周軟組織出現(xiàn)紅腫疼痛，但是沒(méi)有膿腫形成，不伴有頜面部間隙感染和全身癥狀。將口腔衛(wèi)生健康狀況相似的兩人各分至實(shí)驗(yàn)組A，對(duì)照組B。對(duì)A組進(jìn)行口腔衛(wèi)生干預(yù)：①孕前期婦女拔除存在發(fā)生妊娠期冠周炎風(fēng)險(xiǎn)的阻生齒；②行齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)；③早晚兩次按bass刷牙法溫水刷牙；④告知孕期保持口腔健康的重要性以及孕期發(fā)生妊娠期智齒冠周炎的危害；⑤孕期若有口腔問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)診治。B組不做特殊處理。對(duì)兩組孕婦進(jìn)行隨訪，記錄妊娠期智齒冠周炎和早產(chǎn)低出生體重兒發(fā)病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件完處理，組間比較采用列聯(lián)表資料x(chóng)2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組妊娠期智齒冠周炎發(fā)病情況:

A組妊娠期智齒冠周炎發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)病率為3.1%。B組妊娠期智齒冠周炎發(fā)生例數(shù)24例，發(fā)病率為37.5%。經(jīng)x2檢驗(yàn)得出，x2=23.360，v=1，P=0.000<0.05，差異有顯著性意義，口腔衛(wèi)生干預(yù)與否與妊娠期智齒冠周炎發(fā)病率之間存在關(guān)聯(lián)，干預(yù)組妊娠期智齒冠周炎發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。

2.2 兩組低出生體重兒發(fā)病情況:

A組早產(chǎn)低出生體重兒發(fā)生例數(shù)3例，發(fā)病率為4.7%。B組妊娠期智齒冠周炎發(fā)生例數(shù)20例，發(fā)病率為31.3%。經(jīng)x2檢驗(yàn)得出，x2=15.318，v=1，P=0.000<0.05，差異有顯著性意義，口腔衛(wèi)生干預(yù)與否與早產(chǎn)低出生體重兒發(fā)生情況之間存在關(guān)聯(lián)，干預(yù)組早產(chǎn)低出生體重兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討論

妊娠期智齒冠周炎會(huì)使早產(chǎn)低體重兒（PLBW）的發(fā)生率升高，目前,仍有25%~30%的PLBW不能完全用傳統(tǒng)的病因?qū)ζ浣忉?。牙周炎等口腔的慢性感染可能使炎癥和細(xì)菌介質(zhì)播散至胎盤(pán)從而可引起妊娠期多種并發(fā)癥,孕期牙周炎可能是妊娠不良結(jié)局的又一危險(xiǎn)因素,并成為口腔醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科領(lǐng)域關(guān)注的重要課題。Offenbacher[1]發(fā)現(xiàn)分挽出低出生體重兒（PLBW）的婦女,牙周附著喪失程度大于分挽正常體重兒的產(chǎn)婦?；佳乐苎啄阁w的新生兒阿普伽評(píng)分低于7的概率是牙周健康母體的3.14倍。在產(chǎn)出低出生體重早產(chǎn)兒[2]的風(fēng)險(xiǎn)中患牙周炎母親是沒(méi)有牙周炎母親的2.74倍，牙周狀況與阿普伽評(píng)分及低出生體重早產(chǎn)之間有著密切聯(lián)系。

經(jīng)濟(jì)落后、文化程度較低的妊娠期女性更容易患智齒冠周炎，孕期1~3月、6~8月不宜拔牙的限制，及孕婦用藥的獨(dú)特性，對(duì)妊娠期智齒冠周炎的治療一直沒(méi)有突破性進(jìn)展。另有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊娠期齦炎、牙周炎是胎兒正常發(fā)育的一個(gè)危險(xiǎn)因素，智齒冠周炎疼痛帶來(lái)的食欲不振，精神焦慮等問(wèn)題一直是困擾我們醫(yī)護(hù)人員難題。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦妊娠期智齒冠周炎及早產(chǎn)低體重兒發(fā)病率相比顯著下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果表明口腔衛(wèi)生干預(yù)能有效降低基層孕產(chǎn)婦妊娠期智齒冠周炎及早產(chǎn)低體重兒發(fā)病率，為我們下一步大范圍推行孕前，孕前期口腔衛(wèi)生宣教干預(yù)提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Offenbacher S,Katz V, Fertik G, et al. Periodontal infection as a possible risk factorfor preterm low birth weight [J]. Periodontol, 1996,67:1103~1113.

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[3] 莉，張雪媛，趙瑩.針對(duì)不同類(lèi)型患者的護(hù)患溝通技巧[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，9(27)：35.