劉燚

【摘要】目的：探討消化性潰瘍出血的臨床急救護(hù)理方式。方法：選擇2012.6-2013.6間消化性潰瘍出血36例患者，隨機(jī)分成兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，強(qiáng)化組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化基礎(chǔ)、心理護(hù)理和健康教育，比較兩組患者停止出血時(shí)間、平均住院日、護(hù)理滿意度及總有效率變化。結(jié)果：強(qiáng)化組的出血停止時(shí)間、平均住院日、護(hù)理滿意度及總有效率均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P＜0.05），有差異性。結(jié)論：強(qiáng)化消化性潰瘍出血的急救護(hù)理措施，能夠提高患者治療的依從性、護(hù)理滿意度和治療效果，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血；急救護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0327-02

消化性潰瘍出血指因胃、十二指腸潰瘍損傷肌層血管而引起的急性出血性疾病，是基層衛(wèi)生院常見病和多發(fā)病，也是消化內(nèi)科危急重癥之一，約占消化道出血50%，如得不到及時(shí)的救治，能夠并發(fā)周圍循環(huán)衰竭，甚至死亡［1］。由于該病有起病急、病情重的特點(diǎn)，故臨床的急救治療和護(hù)理尤為關(guān)鍵。我院對2012年6月---2013年6月間18例消化性潰瘍出血患者，強(qiáng)化急救護(hù)理措施，積極配合急救治療，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法：

1.1、一般資料：選擇2012年6月-2013年6月在我院住院治療的消化性潰瘍出血36例患者，所有患者均符合消化道潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除消化道腫瘤、門脈高壓、血液及其他全身性疾病引起的消化道出血。隨機(jī)平均分成兩組。強(qiáng)化組中，男性：12例，女性6例；年齡：17-78歲；疾病分類：胃潰瘍性出血10例，十二指腸潰瘍出血：5例，復(fù)合性潰瘍出血3例。常規(guī)組中，男性：11例，女性7例；年齡：18-76歲；疾病分類：胃潰瘍性出血9例，十二指腸潰瘍出血：5例，復(fù)合性潰瘍出血4例。兩組在性別、年齡、病因類型上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)之消化性潰瘍出血的常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)化組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化急救基礎(chǔ)護(hù)理、急救心理護(hù)理、急救健康教育等護(hù)理措施，比較兩組患者停止出血時(shí)間、平均住院日、并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度等變化情況。

1.3、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：

1.3.1、出血停止標(biāo)準(zhǔn)：①無嘔血、黑便，大便顏色轉(zhuǎn)為黃色成形，腸鳴音不吭進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，血壓上升。③血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)上升。

1.3.2、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：72小時(shí)出血停止；②有效：4-5天出血停止；無效：出血停止時(shí)間大于5天或出血癥狀加重。

2結(jié)果：

2.1、兩組療效結(jié)果：

表一：兩組療效結(jié)果比較：

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效（%）常規(guī)組 18 4 9 4 77.78%強(qiáng)化組 18 8 8 1 94.44%2.2、兩組觀察指標(biāo)結(jié)果：

表二：兩組觀察指標(biāo)結(jié)果比較

組別 例數(shù) 出血停止時(shí)間（小時(shí)） 平均住院日（天） 護(hù)理滿意度常規(guī)組 18 102±7.64 12±0.53 72.22%強(qiáng)化組 18 63±8.57 7±0.65 88.89%3討論：

急救護(hù)理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。它是由70年代有美國護(hù)理學(xué)會(huì)首先提出的護(hù)理理念，我國護(hù)理學(xué)會(huì)引進(jìn)這一先進(jìn)的護(hù)理理念以來，經(jīng)過三十多年的發(fā)展，結(jié)合我國的國情不斷的完善，確定了急救護(hù)理實(shí)踐的角色、行為和過程，已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)［3］。消化性潰瘍出血是臨床院內(nèi)急救范疇，我院護(hù)理人員通過對消化性潰瘍出血急救護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和實(shí)踐認(rèn)為：①強(qiáng)化急救基礎(chǔ)護(hù)理措施，能夠加強(qiáng)對病情的觀察和治療措施的落實(shí)，提高患者的治療效果?；颊呷朐汉髧诨颊邞?yīng)保持絕對臥床狀態(tài)，指導(dǎo)患者的體位，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐；如伴有休克，要采取休克體位，昏迷或出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)立即用負(fù)壓吸引器，保持呼吸道通暢；開通2條靜脈通道，其中1條必須用靜脈套管針，以保證在搶救期間的靜脈通暢。同時(shí)我們護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指征的變化，如有異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救處理［4］。通過以上的護(hù)理措施，我們強(qiáng)化了對病情的觀察和治療措施的落實(shí)，保證其搶救效果。②強(qiáng)化急救心理護(hù)理措施，能夠及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的康復(fù)的信心。消化性潰瘍出血患者，尤其是大出血的患者，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，要求護(hù)理人員耐心細(xì)致地講解消化性潰瘍出血的相關(guān)知識，提高患者對其疾病的認(rèn)識，消除其不良的心理因素對出血的影響，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心［5］。③強(qiáng)化急救健康教育，能夠改善患者的健康理念，提高患者的治療的依從性。在患者出血的急性期，對患者的體位、排便、自覺癥狀的變化等方面進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確的反映，以利于止血和對病情的及時(shí)處理；在非出血期，我們要指導(dǎo)患者健康的飲食、良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)以及正確的用藥方法，讓患者糾正不良的生活習(xí)慣、保持樂觀的心理、堅(jiān)持規(guī)范化的治療，以提高患者治療的依從性。

總之，強(qiáng)化消化性潰瘍出血的急救護(hù)理措施，能夠提高患者治療的依從性、護(hù)理滿意度和治療效果，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］何亦珍。消化性潰瘍出血的臨床護(hù)理【J】，中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012,7（18）：236

［2］吳在德 吳肇漢。外科學(xué)［M］ ，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2008.1：432-445

［3］孫貴華、楊麗麗等。52例上消化道出血患者的急救與護(hù)理體會(huì)【J】，中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012,7（18）：140

［4］鄭會(huì)梅。上消化道出血的急救與護(hù)理措施【J】。中國營養(yǎng)保健，2012,17（1）：120

［5］肖良、龐紅全，消化性潰瘍出血70例治療和護(hù)理體會(huì)【J】，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2011,27（21）：3251