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      20例急性心功能不全合并肺部感染的護(hù)理體會(huì)

      2014-05-30 19:08:14王德玲
      家庭心理醫(yī)生 2014年5期
      關(guān)鍵詞:肺部感染護(hù)理

      王德玲

      摘要:目的:探究急性心功能不全患者并發(fā)肺部感染的有效護(hù)理方法。方法:選取我院20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對(duì)象,并對(duì)其護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 患者護(hù)理后相比護(hù)理前出現(xiàn)肺部感染、咳嗽程度、痰液粘稠比較P<0.05;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用干預(yù)護(hù)理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況,同時(shí)促進(jìn)疾病的康復(fù),護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣使用。

      關(guān)鍵詞:急性心功能不全;肺部感染;護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R 473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0163-01

      急性心功能不全是臨床上常見的危重疾病,在疾病救治的過程中,搶救、治療與護(hù)理都對(duì)患者的預(yù)后其中重要的作用。相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn),老年人出現(xiàn)急性心功能不全后的常見誘因是呼吸道感染,其比例高達(dá)48.8%[1],而對(duì)于急性心功能不全合并肺部感染的報(bào)道卻較少。我院對(duì)20例急性心功能不全合并肺部感染的患者的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:

      選取2013年1月~2014年1月我院收治的20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對(duì)象,男性13例,女性7例;年齡58~72歲,平均年齡(62.6±6.1)歲;其中左心衰竭9例,右心衰竭11例;合并糖尿病7例,高血壓11例,冠心病15例;合并肺氣腫6例,肺心病8例,慢性支氣管炎16例。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 感染護(hù)理:

      由于急性心功能不全患者的排心血量明顯下降,造成肺部及全身經(jīng)脈系統(tǒng)血液回流不暢,引發(fā)水腫?;颊呙庖吡Τ霈F(xiàn)降低,造成各類感染,而感染恰是造成心功能不全反復(fù)發(fā)作的重要原因[2],所以要防止心功能不全再次復(fù)發(fā)的主要措施是預(yù)防感染。①給予患者無水濕化瓶氧氣吸入,采用高壓氧氣導(dǎo)管與霧化罐連接,持續(xù)性對(duì)患者進(jìn)行面罩霧化加壓給氧。②按照無菌操作對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理,并做到一吸痰一換管,每次進(jìn)行吸痰的時(shí)間應(yīng)在15s內(nèi),吸痰的同時(shí)注意操作的輕柔,動(dòng)作迅速。③加強(qiáng)對(duì)患者的叩背護(hù)理,幫助患者排痰。④為患者選取適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行靜脈滴注,盡量避免臀部的注射及肌肉注射,注意操作的無菌性。⑤保持病房空氣的流通,并定期對(duì)房間內(nèi)進(jìn)行消毒,同時(shí)注意為患者提供適宜的溫度及濕度,天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)為患者添衣加被,防止感冒,天氣炎熱時(shí)提供降溫設(shè)施,治療過程中應(yīng)減少家屬的探視次數(shù)。⑥保持患者全身皮膚的清潔,每日對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理,對(duì)于心衰嚴(yán)重的患者,應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理;定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、局部及肢體的按摩,特別是全身浮腫嚴(yán)重的患者,應(yīng)防止出現(xiàn)抓傷、刮傷、燙傷等創(chuàng)面;選取床上用品時(shí)盡量柔軟、無皺褶,并對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行保護(hù),防止出現(xiàn)感染。

      1.2.2 心理護(hù)理:

      由于患者出現(xiàn)病理性的呼吸困難,再加上情緒激動(dòng)容易造成大腦皮層交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮,促進(jìn)患者兒茶酚胺的分泌,增加心率,使血壓升高,最終加重心臟的負(fù)擔(dān)引發(fā)心衰[3]。護(hù)理人員在工作中應(yīng)該準(zhǔn)確、熟練的進(jìn)行操作,幫助患者選取適宜的坐位。根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療,提高患者的信任感及安全感,給予患者鼓勵(lì)及信心,并對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰,并將成功病例進(jìn)行講解。告知患者及家屬引發(fā)疾病的不良因素,同時(shí)在日常生活中一定要注意避免各種不良語言對(duì)患者造成的刺激。與家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫組患者戰(zhàn)勝疾病,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

      1.2.3 出院指導(dǎo):

      為患者及家屬做好健康教育宣教,同時(shí)告知家屬患者出院治療期間,應(yīng)保持居住環(huán)境的通風(fēng)及無菌,盡量避免出入人多的公共場(chǎng)所,若發(fā)生呼吸道感染等疾病,立刻就醫(yī),出院一周后進(jìn)行復(fù)診,不適隨訪。

      1.3 觀察指標(biāo):

      觀察患者經(jīng)護(hù)理后仍然出現(xiàn)肺部感染的情況,同時(shí)觀察患者的咳嗽程度及痰液粘稠程度。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

      本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 患者護(hù)理前后肺部感染及改善情況,詳見表1.

      表1 患者護(hù)理前后出現(xiàn)肺部感染及改善情況(n;%x±s;分)

      時(shí)間 例數(shù) 肺部感染 咳嗽程度 痰液粘稠

      護(hù)理前 20 20(100.0) 1.71±0.90 1.69±1.21

      護(hù)理后 20 12(60.0) 1.06±0.82 1.05±0.71

      x2/t值 49.7500 2.3875 2.0401

      P值 0.0000 0.0220 0.0483

      3 結(jié)論

      急性心功能不全是一種臨床常見的疾病,對(duì)于該病的治療不僅要從臨床用藥上、同時(shí)還需要進(jìn)行精心、全面的護(hù)理,以此提高急性心功能不全患者的預(yù)后。根據(jù)急性心功能不全患者表現(xiàn)出的不同臨床特點(diǎn),采取不同的護(hù)理措施,能有效提高患者的治療效果,并促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)、加快患者康復(fù)。

      對(duì)于急性心功能不全患者進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理,首先是要對(duì)患者住院期間進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育,改善患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的依從性,同時(shí)給予患者信心戰(zhàn)勝疾病。其次是要降低誘發(fā)肺部感染的因素,保證患者在舒適的環(huán)境中接受治療。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽、排痰、霧化吸入等治療,促進(jìn)患者痰液的稀釋,便于排出,降低肺部感染的幾率,同時(shí)促進(jìn)肺部復(fù)張[4]。最后,加強(qiáng)各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作,對(duì)患者的口腔進(jìn)行每日的護(hù)理,指導(dǎo)患者的飲食結(jié)構(gòu),幫助提高患者的免疫功能。整個(gè)護(hù)理過程中,應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的監(jiān)控,并根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的調(diào)整,最終達(dá)到降低肺部感染的幾率。

      本次研究對(duì)20例急性心功能不全采用了相關(guān)干預(yù)護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后肺部感染的患者相比護(hù)理前明顯降低,且統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異;患者護(hù)理后咳嗽程度及痰液粘稠度明顯下降。說明,采用干預(yù)護(hù)理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況,同時(shí)促進(jìn)疾病的康復(fù),護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 胡祎靜.急性心功能不全患者臨床護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(10):312.

      [2] 姜晽.1例高齡感染性休克合并急性心功能不全的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7315-7316.

      [3] 季文英,項(xiàng)賢美,張青麗等.重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):813-814.

      [4] 張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):954.

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