楊繼群

摘要：優(yōu)利特-200A型尿液分析儀是一款半自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀，我院是2005年購買的，到現(xiàn)在已經(jīng)使用近10年，目前狀態(tài)良好。在這10年中，室內(nèi)質(zhì)控均很好。每年2次參加室間質(zhì)評(píng)，結(jié)果都是100分，從未失控。本文就優(yōu)利特-200A型尿液分析儀使用心得體會(huì)，淺談尿液干化學(xué)分析。

關(guān)鍵詞： 優(yōu)利特-200A； 尿液干化學(xué)分析

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0242-01

尿液干化學(xué)分析技術(shù)的發(fā)展歷史一般認(rèn)為始于上世紀(jì)五十年代，到目前為止已有50余年的發(fā)展歷史。所謂尿分析的干化學(xué)技術(shù)，即是將尿中的被檢成分與試劑的化學(xué)反應(yīng)，均在試紙上完成，不需要任何外界添加試劑、加熱、洗滌等繁雜操作，以試紙塊上化學(xué)反應(yīng)后所呈現(xiàn)的顏色變化來判別某物質(zhì)的有無及大致含量。這種干化學(xué)分析法所用試劑被稱為尿試紙或尿試帶[1]。由于此技術(shù)檢測(cè)尿液操作簡單、快速、用尿量少、重復(fù)性好，是各層實(shí)驗(yàn)室測(cè)定尿液的常用工具。

優(yōu)利特-200A最快速度可測(cè)144條/小時(shí)。結(jié)合運(yùn)用LIS系統(tǒng)，可滿足不少用戶。如何運(yùn)用優(yōu)利特-200A做好尿液的干化學(xué)分析呢？

1 生物安全 生物安全在任何一項(xiàng)檢驗(yàn)中，都是必須放在首要的,

尿液標(biāo)本一般都是由病人（或體檢者）自己或醫(yī)護(hù)人員采集并運(yùn)送到化驗(yàn)室的。尿液是一個(gè)常見而又特殊的標(biāo)本，現(xiàn)在規(guī)定采集器必須使用帶蓋的密閉的容器。常用的有密閉尿杯和一次性采集試管。在采集標(biāo)本的時(shí)候難免會(huì)有尿液污染采集器外面。所以，在接收標(biāo)本時(shí)一定要做好防護(hù)（帶手套或用鑷子來?。?。特別是半自動(dòng)的尿液分析儀，是檢驗(yàn)人員用手持試紙條插入尿液標(biāo)本中，工作人員易被尿液濺到，造成生物安全隱患。用過的試紙條應(yīng)按醫(yī)療廢棄物處理。

2 標(biāo)本采集 [2]尿液標(biāo)本必須新鮮，并按要求留取尿標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2 h內(nèi)及時(shí)送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(yàn)，否則會(huì)影響尿化學(xué)成分及有形物質(zhì)的改變。如不能及時(shí)送檢或分析，應(yīng)置2～8℃冰箱冷藏保存，或保存于冰浴中，最好不超過6h。檢驗(yàn)時(shí)尿標(biāo)本從冰箱取出后應(yīng)使其平衡至室溫后再混勻蘸取進(jìn)行檢測(cè)[3]。測(cè)定亞硝酸鹽的標(biāo)本最好在膀胱內(nèi)滯留4小時(shí)以上。注射或服用維生素C的，應(yīng)停用10小時(shí)后再留取。不要用污染的標(biāo)本，主要是由于某些氧化物的污染（如次氯酸鹽）的污染，尿道感染的分泌物，可使隱血出現(xiàn)假陽性[4]。

3 儀器狀態(tài)

儀器最好放置在10～30℃的實(shí)驗(yàn)室中。放置在有硬度的臺(tái)面上（如大理石），不要與離心機(jī)放在同一個(gè)臺(tái)面上，離心機(jī)的振動(dòng)會(huì)影響到儀器的正常運(yùn)行（如光源燈）。開機(jī)后不要以上做，應(yīng)過幾分鐘儀器穩(wěn)定后再測(cè)定。

4 試紙條準(zhǔn)備

試紙條應(yīng)使用原廠配套的。最好選用帶有維生素Ｃ的試紙條（如11A型）。 維生素Ｃ試紙條可以判斷尿中的維生素Ｃ對(duì)其它項(xiàng)目的影響程度。尿液維生素Ｃ增高可對(duì)隱血、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽試帶反應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾[5]。試紙必須在原瓶中保存；不要使用過期產(chǎn)品；每條試紙只能用一次；不得移去干燥劑；除非立即使用，否則不得將試紙從瓶中取出；取出試紙后立即蓋嚴(yán)瓶蓋；試紙不要貯存在冰箱中，應(yīng)在2℃-30℃干燥環(huán)境內(nèi)貯存，不要觸摸試紙的反應(yīng)區(qū)[4]。尿試劑帶質(zhì)量重復(fù)性檢查可選用+或++濃度的質(zhì)控液連測(cè)10條，只允許有1條有差異才算。每日開機(jī)應(yīng)做空白測(cè)試及質(zhì)控[6]。

5 測(cè)試

尿試紙條完全浸入尿液2秒后取出，放在吸水紙上吸掉多余尿液。浸泡時(shí)間過長或過短；浸泡以后未能在規(guī)定的時(shí)間1min完成檢測(cè)；沒有將多余的尿液吸干等，因檢測(cè)條件的不一致而造成結(jié)果的差異[7]。

6 結(jié)果分析

試帶測(cè)定受很多因素影響，易造成很多假陰性或假陽性。如：尿糖可引起白細(xì)胞干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的假陰性，且假陰性率隨著尿糖含量的增加而升高[8]。尿液隱血陰性、白細(xì)胞酯酶陰性時(shí)，尿液中也可能有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。因此每個(gè)尿標(biāo)本原則上都要鏡檢。所以，在實(shí)際工作中，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理，增強(qiáng)責(zé)任心，避免檢測(cè)中的假陰性和假陽性，必要時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，為臨床提供真實(shí)可信的診斷依據(jù)[6]。

7 儀器保養(yǎng)

每日測(cè)試完畢，對(duì)儀器外表面進(jìn)行擦拭，對(duì)傳送帶用棉簽或紗布蘸純水擦拭干凈，不要用酒精，因?yàn)閭魉蛶潜砻媸怯菜芰?，酒精?huì)造成傳送帶老化而發(fā)裂。每一年對(duì)積分球進(jìn)行一次清洗。定期更換光源。

以上就是我對(duì)優(yōu)利特-200A型尿液分析儀使用的一點(diǎn)心得體會(huì)，對(duì)尿液干化學(xué)分析的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張時(shí)民．尿液干化學(xué)分析技術(shù)進(jìn)展和展望[J]．中國醫(yī)療器械信息，2010，16(12)：8-9．

[2] 葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].東南大學(xué)出版社，2006:11.

[3] 裴莉．尿干化學(xué)分析儀使用體會(huì)[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(19)：2484．

[4] 朱麗霞．尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)的影響因素分析[J]．醫(yī)藥前沿，2011，6：86-87．

[5] 曲春紅．尿液干化學(xué)分析常見影響因素分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2012，12(6)：98-99．

[6] 劉文馨．尿液分析前的質(zhì)量控制[J]．臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)，2010，7(17)：1907-1908．

[7] 鄒榮良．尿液干化學(xué)室間質(zhì)量調(diào)查的分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18(7)：97．

[8] 張琳．尿糖對(duì)白細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果的影響[J]．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，46：368．