萬穎

摘要：目的:探討產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療的臨床療效。方法：選取我院2012年12月-2013年12月接收的產(chǎn)后尿潴留患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，給予對(duì)照組常規(guī)誘導(dǎo)排尿法，給予觀察組低頻脈沖電治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組自主排尿率為70.0%，觀察組為96.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療后可有效減輕患者痛苦，且操作簡便、無創(chuàng)傷，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；低頻脈沖電治療；臨床療效【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0045-01

產(chǎn)婦產(chǎn)后8h內(nèi)若不能自主排空大于100ml的膀胱內(nèi)殘余尿量或不能自主排尿而使膀胱內(nèi)的尿量多于600ml則視為產(chǎn)后尿潴留，其是產(chǎn)婦產(chǎn)后極為常見的并發(fā)癥，當(dāng)前的治療方法主要以誘導(dǎo)排尿法為主，療效多不理想[1]。我院在產(chǎn)后尿潴留患者治療后，采用了低頻脈沖電治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2012年12月-2013年12月接收的產(chǎn)后尿潴留患者60例，47例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為22-41歲，平均年齡為（29.9±3.4）歲。患者產(chǎn)后6-12h內(nèi)不能自主排尿，臨床癥狀為腹脹痛，排尿困難，檢查可見恥骨聯(lián)合上方膨?。痪鶠樽匀环置?，且無全身性疾病或婦科并發(fā)癥。按照隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法:給予對(duì)照組常規(guī)誘導(dǎo)排尿法，即向患者講解引起產(chǎn)后尿潴留的原因，給予其適當(dāng)?shù)陌参?，并?duì)其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在自身情況允許下下床活動(dòng)，多聽流水聲，并用溫水沖洗會(huì)陰。給予觀察組低頻脈沖電治療，患者取平臥位，于治療前在電極治療片處墊一塊濕熱毛巾或黑色面涂上耦合劑，將兩片電極治療片其中的一片其置于患者骶尾，另一片置于恥骨聯(lián)合上方，使其與皮膚緊密接觸并固定，將刺激強(qiáng)度設(shè)置為200-250，以患者可耐受為宜，治療時(shí)間20-40min。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:參照患者經(jīng)治療后的自主排尿情況分為顯效、有效與無效3個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療20min后可自主排尿，且可排空；有效：患者經(jīng)治療40min后可自主排尿，且可排空；無效：患者經(jīng)治療40min后仍不能自主排尿或不能排空膀胱內(nèi)的尿液，且伴明顯的腹脹痛，有留置尿管的需要?；颊咦灾髋拍蚵嗜★@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（ x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者自主排尿率比較：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組12例顯效，9例有效，9例無效，自主排尿率為70.0%；觀察組27例顯效，2例有效，1例無效，自主排尿?yàn)?6.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者自主排尿率比較（例，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效對(duì)照組 30 12（40.0） 9（30.0） 9（30.0） 21（70.0）觀察組 30 27（90.0） 2（6.7） 1（3.3） 29（96.7）注：與對(duì)照組比較 ，aP＜0.05

3討論

3.1誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留的原因：就正常膀胱而言，其具有貯存尿液與排尿雙重功能，產(chǎn)婦分娩過程中胎兒的先露部位會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的膀胱造成壓迫，使膀胱粘膜充血水腫，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱張力與感覺降低，再加上分娩過程中會(huì)陰傷口疼痛，對(duì)尿道括約肌起到刺激作用而出現(xiàn)痙攣，極易出現(xiàn)尿潴留或排尿困難。除此之外，產(chǎn)婦由于生產(chǎn)完后的體力恢復(fù)尚需時(shí)間，再加上對(duì)床上排尿不習(xí)慣，或外陰受創(chuàng)傷而出現(xiàn)恐懼等心理，因懼怕疼痛而不敢用力排尿，同樣會(huì)出現(xiàn)尿潴留[3]。

3.2低頻脈沖電治療機(jī)制與優(yōu)勢(shì)

3.2.1低頻脈沖電治療機(jī)制：患者經(jīng)低頻脈沖電治療后，可幫助其盆底肌肉與筋膜運(yùn)動(dòng)呈規(guī)律性，從而帶動(dòng)膀胱壁肌肉呈規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而使膀胱逼尿肌增強(qiáng)收縮力，對(duì)尿道括約肌痙攣起到緩解作用，改善膀胱粘膜充血水腫狀態(tài)，從而幫助患者順利自主排尿[4]。

3.2.2低頻脈沖電治療優(yōu)勢(shì)：以往臨床上的誘導(dǎo)排尿雖然可起到一定的作用，但其需要產(chǎn)婦的大力配合，即通過聽流水聲、下床活動(dòng)、下蹲沖洗會(huì)陰等來實(shí)現(xiàn)，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，配合度較低，且極易造成產(chǎn)婦體位性低血壓事件出現(xiàn)，故而效果多不理想。低頻脈沖電治療無需患者自主配合，只需取平臥位即可，操作較為簡便，無創(chuàng)傷、痛苦小，見效快，對(duì)患者的休息、體能恢復(fù)不造成任何影響，患者耐受性良好故而易于接受[5]。

3.3相關(guān)注意事項(xiàng)：由于大部分患者對(duì)低頻脈沖電療法的認(rèn)知度不高，治療前應(yīng)針對(duì)引起尿潴留的原因與該治療方法的機(jī)制與療效向患者做詳細(xì)介紹，以緩解患者的各種不良心理。做好儀器檢查，仔細(xì)觀察電極片固定與否、漏電與否，治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循刺激強(qiáng)度由小到大的治療原則，以患者可耐受為準(zhǔn)，期間密切觀察患者的表情變化，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受，防止因刺激強(qiáng)度過大而出現(xiàn)不適癥狀，或因刺激強(qiáng)度過小而達(dá)不到治療效果現(xiàn)象發(fā)生。治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)鼓勵(lì)并關(guān)心患者，致力于創(chuàng)設(shè)出良好的排尿環(huán)境。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療后可有效減輕患者痛苦，且操作簡便、無創(chuàng)傷，療效確切，值得推廣。

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