關(guān)長春

摘要： 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是國家確立的醫(yī)改主要內(nèi)容之一,也是公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入的重要來源,為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金(以下簡稱補助資金)分配和使用,規(guī)范會計核算,提高補助資金使用效益,筆者根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》等有關(guān)規(guī)定,提出以下資金管理辦法和會計實務(wù)處理方法,以完善補助資金管理制度、客觀反映補助資金的使用情況,僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財會人員參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；補助資金【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0242-01

1補助資金管理辦法

1.1預(yù)算管理：本辦法所指的"機(jī)構(gòu)"是指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)"核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助"的財務(wù)管理辦法,健全財務(wù)管理制度,加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作,嚴(yán)格將基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入與支出統(tǒng)一納入本單位預(yù)算管理,準(zhǔn)確進(jìn)行財務(wù)會計核算,確保資金安全、完整。

1.2使用范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償參考標(biāo)準(zhǔn),將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。補助資金可以列支的項目有:開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的人員技術(shù)服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、講座、咨詢、隨訪等費用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補貼、印刷、郵寄、宣傳、場地租賃等物耗成本費用。不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈贊助、投資等支出。

1.3分配原則：機(jī)構(gòu)間的分配原則:誰承擔(dān)任務(wù)誰獲得補償?shù)脑瓌t。城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費:城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)任務(wù)的,補助資金分配給城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的項目,該項目經(jīng)費分配給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔(dān)的任務(wù),經(jīng)費按比例分配。經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

2會計實務(wù)處理方法

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》及時列支費用,避免補助資金結(jié)余過大;明確補助資金使用范圍及列支標(biāo)準(zhǔn),確保支出合理;建立補助資金專賬或備查簿進(jìn)行核算,做到核算清晰;規(guī)范補助資金賬務(wù)科目處理,正確核算帳務(wù)。

2.1收到財政撥入的基本公共衛(wèi)生補助資金的主要賬務(wù)處理如下:財政直接支付方式的,憑"財政直接支付入賬通知書"及原始憑單借:醫(yī)療支出或待攤支出貸:財政補助收入-公共衛(wèi)生補助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入財政授權(quán)支付方式的,憑"授權(quán)支付額度到賬通知書"等原始憑證借:零余額帳戶用款額度貸:財政補助收入-公共衛(wèi)生補助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入其他方式的,憑銀行進(jìn)賬單等原始憑證借:銀行存款貸:財政補助收入-公共衛(wèi)生補助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入

2.2支出經(jīng)費時,憑合法有效的原始憑證：借:醫(yī)療支出-公共衛(wèi)生支出-(按經(jīng)濟(jì)科目到類、款、項)人員或公用經(jīng)費-(可以按服務(wù)項目下設(shè)明細(xì)科目)貸:財政補助收入(財政直接支付方式)零余額賬戶用款額度(財政授權(quán)支付方式)銀行存款或現(xiàn)金等科目(其他方式)設(shè)置財政項目支出備查簿(或輔助帳),詳細(xì)登記"財政補助收入-公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入"經(jīng)費的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計算本期支出補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)。期末結(jié)轉(zhuǎn)后,"財政補助收入-公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入"科目無余額。

2.3原始票據(jù)的歸集審核：基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費支出的原始票據(jù)歸集、審核工作,是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用、監(jiān)管的重要環(huán)節(jié),是各級財政、審計、主管部門對資金監(jiān)管的重要依據(jù)。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的各項支出原始票據(jù)要規(guī)范。購買服務(wù)、耗材等要有正規(guī)發(fā)票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購買清單。發(fā)放勞務(wù)補助要有統(tǒng)一規(guī)格的表格,附有出勤考核記錄等,領(lǐng)款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊。對服務(wù)人群開展的服務(wù)項目如體檢等,要根據(jù)工作量,分時間段填制正規(guī)表格,服務(wù)對象要簽字認(rèn)可,要如實反應(yīng)檢查人數(shù)。 應(yīng)收檢查、化驗等費用,應(yīng)有服務(wù)單位的門診收費票據(jù)。 原始票據(jù)要具有經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字,經(jīng)會計人員認(rèn)真審核后方可入賬。

3正確處理資金管理和會計核算的關(guān)系

"補助資金管理"依據(jù)的是資金管理辦法及績效考核指標(biāo),對于禁止用補助資金列支的內(nèi)容要嚴(yán)格禁止列支。財務(wù)人員要了解服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門的溝通。各單位對提供的各項服務(wù)要保存好工作記錄與考核記錄。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基層財務(wù)制度、會計制度,對于單位發(fā)生的公共衛(wèi)生支出要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理,即:"公共衛(wèi)生支出"明細(xì)科目下核算的內(nèi)容并不僅限于"補助資金"允許列支的內(nèi)容,凡與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的支出都要在此明細(xì)科目下核算。 項目資金管理辦法與財務(wù)會計制度是兩條線的問題,單位對于項目補助資金方面的核算,通過設(shè)置備查簿或輔助帳來體現(xiàn)。 基層單位面臨財政補助不到位、業(yè)務(wù)開展受到限制、人員支出壓力大、任務(wù)量增加、積極性不足等諸多困難,因此要提高服務(wù)質(zhì)量、開源節(jié)流,增強(qiáng)成本意識,增收節(jié)支。

4小結(jié)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識,切實加強(qiáng)對補助資金的規(guī)范使用與監(jiān)管。隨著醫(yī)改工作深入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動將以開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主,財政資金成為補償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)來源,各級財政、衛(wèi)生部門會進(jìn)一步規(guī)范管理補助資金的使用與監(jiān)督檢查,因此會計人員要強(qiáng)化補助資金的核算,為本單位的發(fā)展發(fā)揮好參謀和助手的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李杰基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理的應(yīng)用 健康管理雜志2011,2（9）78.

[2]王進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)資金補助管理的分析 公共衛(wèi)生雜志 2012,4（4）67.