饒文靜

摘要：目的：分析總結(jié)納洛酮對(duì)新生兒窒息的臨床治療效果。方法：抽取我院在2012年3月-2013年4月期間治療的50例新生兒窒息患兒，按照單雙號(hào)將患者劃分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組給與常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與納洛酮治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果及治療前后主要體征變化，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患者通過不同的治療方式，觀察組的總有效率為91%，對(duì)照組總有效率為77%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后各種身體體征明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：納洛酮治療新生兒窒息的臨床療效明顯，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：納洛酮；新生兒窒息；療效觀察【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0122-01

新生兒窒息是圍生期普遍出現(xiàn)的疾病之一，缺氧嚴(yán)重及產(chǎn)傷均會(huì)導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血、腦水腫、呼吸衰竭等等不良癥狀。我院在治療新生兒窒息時(shí)常常使用納洛酮進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：抽取我院在2012年3月-2013年4月期間治療的50例新生兒窒息患兒，大多數(shù)患兒面色慘白，呼吸不規(guī)則或微弱，脈搏跳動(dòng)較慢，心臟停止搏動(dòng)，四肢無力，對(duì)刺激反應(yīng)和反射減弱或消失。其中男性24例，女性26例，早產(chǎn)兒31例，足月兒19例，輕中度窒息29例，重度窒息21例。按照單雙號(hào)將患者劃分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2治療方式：對(duì)照組給與常規(guī)治療，改善通氣，確保呼吸道暢通，吸氧，將血壓、血糖、血?dú)饪刂圃谡７秶鷥?nèi)，控制液體入量，避免出現(xiàn)腦水腫癥狀，防止痙攣，保持水電解質(zhì)酸堿平衡，對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與納洛酮（成都倍特藥業(yè)有限公司，批號(hào)0305111），5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg ?h維持。靜脈滴注，1-2次/d，待到患兒呼吸穩(wěn)定，面色好轉(zhuǎn)。給藥時(shí)間最長(zhǎng)可持續(xù)到4d。然后再按照缺氧缺血新腦病診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)，診斷是否合并缺氧缺血性腦病，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療[1]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：通過治療后缺氧癥狀逐漸改善，面色紅潤(rùn)，呼吸穩(wěn)定，疼痛消失，病情好轉(zhuǎn)；有效：治療后缺氧癥狀有所緩解；無效：通過較長(zhǎng)治療時(shí)間后，患兒的病情有了一定的改善或病情惡化，出現(xiàn)不良癥狀，甚至威脅到了患兒的生命。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。數(shù)據(jù)以 (x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較:

表1兩組患兒療效對(duì)比（例，%）組別 n 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 25 20 3 2 91對(duì)照組 25 11 8 6 77x2 6.21 4.32 P ＜0.05 ＜0.05 通過表1得知，觀察組的顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床效果差異性較大，具有可比性。

2.2兩組窒息新生兒治療前后主要癥狀、體征變化和恢復(fù)時(shí)間的比較:通過表2得知，納洛酮能夠有效地減慢因窒息缺氧而引起的心率，使得呼吸平穩(wěn)，控制血壓。

表2兩組窒息新生兒治療前后主要體征變化的比較( x±s)組別 體溫（℃） 脈搏（次/min） 呼吸（次/min） 血壓（Kpa）對(duì)照組 治療前 35.00±1.42 121.10±14.20 47.65±8.77 6.89±0.98（n=25） 治療后 35.62±1.14 124.03±17.56 50.89±8.49 6.99±0.83觀察組 治療前 35.03±1.20 120.44±15.36 56.11±11.32 6.59±1.41（n=25） 治療后 35.78±1.10 123.29±14.32 48.28±7.68 7.57±0.833討論

新生兒窒息將會(huì)造成新生兒全身多處氣管損傷，病情嚴(yán)重的將會(huì)造成低氧性腦病，更有甚者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[2]。納洛酮屬于羥二氫嗎啡衍生物,是阿片物質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，靜脈注射后，經(jīng)過競(jìng)爭(zhēng)阻止并取代阿片物質(zhì)，轉(zhuǎn)變阿片物質(zhì)的功能，從而削弱并消除β-內(nèi)啡肽抑制前列腺素與兒茶酚胺對(duì)循環(huán)、呼吸的興奮作用,提高心輸出量，改善呼吸[3]。通過本文研究得知，對(duì)于新生兒窒息患兒的治療在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給與納洛酮治療25例觀察組的患兒，該組患兒治療前后主要體征變化優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組的總有效率91%，對(duì)照組總有效率為77%，其總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，在整個(gè)治療過程中并未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。本文作者深刻領(lǐng)悟到，納洛酮的使用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，確保及時(shí)、足量、持續(xù)性使用，臨床效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]劉一沉,白俠,陳巧云.納洛酮聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(15):3805-3806.

[2]石國(guó)旭,郭繼偉.納洛酮救治新生兒窒息臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011, 24(09):5678-5679.

[3]李彥娥.納洛酮治療新生兒窒息50例臨床體會(huì)[J].