曹桂香

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急診護理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0001-01

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式由疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹⒁袁F(xiàn)代護理為指導(dǎo)、全面貫徹護理程序的一種工作模式，它與中醫(yī)學(xué)奉行的以人為本，"天人合一"的整體觀念是相吻合的。急診科作為醫(yī)院中危、急、重癥最集中、搶救任務(wù)最繁重的重要服務(wù)窗口，筆者認為，在急診臨床護理工作中，把中西醫(yī)理論有機結(jié)合起來運用于護理過程中，可以使觀察病情的內(nèi)容更豐富、全面，護理措施更具體與完善，病人能得到系統(tǒng)的、全面的整體護理?，F(xiàn)將實施過程中的一些體會總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)涵

護理是一門獨立學(xué)科，中、西醫(yī)護理在本質(zhì)、內(nèi)涵上是一致的。中醫(yī)護理重視"天人合一"的思想，強調(diào)局部與整體的協(xié)調(diào)，重視人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，并通過辨證施護、三因制宜的方式，針對患者不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施[1].這種強調(diào)個性化護理以及強調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類健康需求。西醫(yī)護理在新的醫(yī)學(xué)模式的影響下更強調(diào)有針對性地對臨床出現(xiàn)的癥狀進行及時有效的護理。它是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面評估，并根據(jù)患者的病情進行估計、診斷、確認結(jié)果、計劃、實施、評估，是一個動態(tài)的、有步驟的護理過程，并在這個過程中進行評價，周而復(fù)始，不斷修正措施，提高護理效果。如果能夠把兩者有機地結(jié)合起來，把中醫(yī)理論融入護理程序當(dāng)中，那便是一個全面的、整體的、動態(tài)的、及時的護理。

2實施中西醫(yī)結(jié)合護理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情: 在西醫(yī)護理中，通過觀察瞳孔的變化來判斷顱腦的損傷及轉(zhuǎn)歸，通過觀察呼吸的性質(zhì)來判斷呼吸系統(tǒng)的疾病，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來斷定膽道梗阻的程度；而在中醫(yī)護理上，是以整體觀為指導(dǎo)思想，以四診手段進行綜合評估，因人、因時、因癥而異采取不同的護理措施。如高熱的患者，西醫(yī)常規(guī)是物理降溫，而中醫(yī)則要分清寒、熱、虛、實、表、里，分別采取不同的方法降溫，以免閉門留寇、濕邪內(nèi)留或汗出過多而虛脫。在觀察病情時，除運用西醫(yī)理論外，按中醫(yī)理論要求，結(jié)合脈象、舌象的變化進行觀察，既辨病又辨證，不僅克服了各自的不足，而且豐富了病史資料及病情觀察的內(nèi)容，給醫(yī)護人員提供了更準確的臨床信息，有利于醫(yī)護人員對患者病情輕重、疾病的預(yù)后作出正確判斷，也有利于護理質(zhì)量的提高。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護理: 急診科的護理對象多數(shù)以急、重、危、險癥候為主，常伴有煩躁、易怒、沮喪，嚴重者還會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，因此，做好心理護理尤其重要。西醫(yī)護理心理學(xué)觀點與中醫(yī)"七情"致病的學(xué)說，對患者精神狀態(tài)的觀察、分析及護理措施均有其特色和針對性。中醫(yī)認為，任何一種情志過激，均能導(dǎo)致人體陰陽失衡、臟腑功能紊亂而致病。因此，在護理上要使患者心身盡可能處于康復(fù)的最佳狀態(tài)，就必須做到根據(jù)不同的心理需要進行不同的心理護理與情志調(diào)節(jié)。如對危重患者或患不治之癥者，不可如實告之病情，以免引起患者的驚恐和失望。對慢性病患者，讓其知道"七情"致病的道理，如"怒傷肝、思傷脾、喜傷心、恐傷腎、悲傷肺"等。所以，肝病患者應(yīng)戒怒，心臟病患者應(yīng)防止過分的興奮激動，肺病患者應(yīng)保持樂觀情緒等?？傊说男睦碜兓c臟腑的陰陽、氣血有密切的關(guān)系。心理因素，能"致病"也能"治病"，直接影響疾病的變化。

2.3中西結(jié)合護理技術(shù)操作: 中醫(yī)護理技術(shù)豐富了整體護理的手段和方法，如耳穴埋籽對術(shù)后排氣的緩解、捏脊對小兒消化不良的作用、刮痧對高熱患者的降溫等。西醫(yī)護理更是以現(xiàn)代護理技術(shù)為發(fā)展方向，如重癥監(jiān)護技術(shù)、新型材料的應(yīng)用、器官移植護理技術(shù)等都是中醫(yī)護理無法介入的。中醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理醫(yī)護理操作與西醫(yī)護理操作結(jié)合運用于治療工作，發(fā)揮各自的特點和作用，提高治療和搶救的效果。如西醫(yī)有些藥物常用以靜脈注射、肌肉注射、皮下注射，若結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說采用穴位注射、針刺療法，能使小劑量的藥物或不用藥物，即能產(chǎn)生顯著效果。如發(fā)熱患者，可曲池穴注射柴胡注射液；腹痛患者，針刺足三里穴；嘔吐患者，針刺內(nèi)關(guān)穴；牙痛患者，針刺頰車、合谷。在搶救過程中，在實施西醫(yī)搶救措施的同時，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會取得較好效果。

3體會

急診科是醫(yī)院危、急、重癥最集中、搶救任務(wù)最繁重的窗口科室，也是最容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至暴力事件的科室，因此，做好急診科的護理顯得尤其重要。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理是護理學(xué)科的兩個分支，有著共同的目標，都是為了解決患者的健康問題，殊途同歸。中西醫(yī)結(jié)合護理是臨床實際護理工作的需要，也是現(xiàn)代護理和中醫(yī)護理飛速發(fā)展的需要，圍繞"以患者為中心"創(chuàng)建現(xiàn)代化護理，如能借助傳統(tǒng)的中醫(yī)優(yōu)勢，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與護理學(xué)知識相結(jié)合、護理程序與辨證施護相結(jié)合、護理技術(shù)操作與中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合，將會產(chǎn)生更加完善的護理效果。

參考文獻

[1]王書娜，王景賢.中風(fēng)患者的情志與辨證施護的探討.吉林醫(yī)學(xué)，1997，18（4）：243244.