鄧水桃

摘要：糖尿病是一種多見的內(nèi)分泌性疾病，本人對社區(qū)98例糖尿病病人進行了系統(tǒng)的健康教育及全方位的護理，使病人血糖控制良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使病人增強了生活信心，提高了生活質(zhì)量。

關鍵詞：糖尿病；心理護理；飲食治療；運動療法；健康教育【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0145-01

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，而為慢性終身性疾病，常常引發(fā)各類嚴重的并發(fā)癥，造成病人嚴重的心理障礙。因此對這類病人進行早期的護理干預和健康教育意義十分重大，現(xiàn)將體會總結如下：

1一般資料

2011年11月至2013年10月，我社區(qū)共診治糖尿病病人98例，年齡38-78歲，平均55歲，男58例，女40例。

2護理干預

2.1心理護理：不同年齡不同病程的糖尿病病人心理反應往往不一，新發(fā)病人表現(xiàn)為恐慌、焦慮、緊張，病程長的尤其老年人表現(xiàn)為失望、抑郁、消極，我們針對不同的病人采起不同的心理疏導，講解有關糖尿病的知識，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只有合理控制飲食，配合運動及藥物治療，保存良好的心態(tài)，完全可以控制好血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]，并請一些病情控制很好的老病人進行現(xiàn)場說教，讓他們相互交流，相互春訴，調(diào)整不良心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望。

2.2飲食治療：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施，根據(jù)患者的體重、年齡、體型、勞動強度、血糖、血脂、血壓等制定不同的飲食計劃，做到定時、定量、主副食合理、營養(yǎng)平衡。粗細糧搭配，對于年輕的Ⅰ型糖尿病病人供應合適的能量和營養(yǎng)，以確保其正常生長和發(fā)育，對于Ⅱ型病人，根據(jù)標準體重控制總熱量，對于腎臟功能不全的患者給予低蛋白、低磷飲食，對于高血壓的患者給予低脂低鹽飲食。

2.3運動療法：適當?shù)捏w育活動有利于降低血糖和血脂、減輕體重、增強體力和體質(zhì)，根據(jù)不同年齡、不同病情制定不同的運動方案，單純性糖尿病，選擇運動強度為心率在130次／分鐘，運動方式選擇跑步、游泳、太極拳或有節(jié)奏的全身運動，每次總時間60分鐘，分3次完成，每周3次，每次運動在飯后50分鐘進行，伴有高血壓的運動強度為心率在120次／分鐘左右，運動方式選擇有節(jié)奏的較輕松的運動，如快步走和交際舞、太極拳[2]，視網(wǎng)膜病變患者不適合從事負氧運動、阻力運動、跳躍運動和包含憋氣運動。所有運動應循序漸進，持之以恒。

2.4藥物治療的護理：應用口服磺脲類或雙胍類降糖藥應注意低血糖、皮膚過敏、胃腸道、肝腎及造血系統(tǒng)損害的不良反應， 用胰島素者，根據(jù)醫(yī)囑指導患者確定制劑種類、劑量、注射時間、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部，注射部位應交替使用，防止硬結及脂肪萎縮，劑量一定要準確，常規(guī)胰島素與飯前30分鐘皮下注射、低精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時皮下注射，短效胰島素混合使用時先抽吸短效再抽吸長效胰島素混合后注射，應密切觀察不良反應，特別首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏，一旦發(fā)生低血糖，可口服糖水或靜脈注射50﹪葡萄糖40ML.

2.5并發(fā)癥的觀察：觀察有無食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、呼氣呈爛蘋果味及腹水等酮癥酸中毒的表現(xiàn)；注意有無心絞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病變；注意有無四肢麻木、感覺異常等周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)；注意有無蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退的表現(xiàn)；注意有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰皮膚痛癢。

3健康教育

教育人們改善不健康的生活習慣，戒除煙酒，合理飲食，加強鍛煉，防止體重超胖；指導病人測血糖、尿糖，了解控制良好的標準。如空腹小于7.0mmol／L，餐后2小時血糖小于10 mmol／L；指導家屬給予病人精神支持和生活照料，協(xié)助病人遵守飲食計劃；教會病人和家屬掌握足部的護理方法，經(jīng)常按摩足底，注意足部保暖，選擇合適的鞋子，洗腳前先用手試水溫，防止燙傷，無論任何季節(jié)不可赤足行走，防止外傷；指導患者定時到醫(yī)院復查，測血壓、血脂、體重，定時查眼底、心血管狀況。經(jīng)過綜合措施，全方位的護理，使病人系統(tǒng)掌握了有關糖尿病的知識，克服了不良的心理狀態(tài)，積極主動地參與疾病的治療和控制，維持血糖的穩(wěn)定，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]李兵暉、姚民秀。老年糖尿病治療與護理，人民軍醫(yī)出版社2006-7-1.

[2]英選菊.老年人運動及運動處方，護理學雜志：2005-4-20（8）.

對患者進行深入淺出的解釋，使患者獲得充足的安全感。此外，配合一定的音樂療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法，旨在對患者不良心理進行及時糾正，使得患者情緒向好的方向發(fā)展，提高手術治療效果。本次研究結果顯示，干預組患者手術前后的焦慮、抑郁總分以及對手術治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者，可見心理護理干預可有效提高患者的心理穩(wěn)定性和對手術治療的依從性，為手術的順利進行提供了良好的條件。

綜上所述，心理護理干預對于手術患者負面情緒有顯著的緩解作用，對提高外科護理質(zhì)量有顯著效果，對外科患者的康復有著很重要的臨床意義，值得臨床推廣及應用。