付和芬

摘要：目的：對(duì)妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理進(jìn)行探究，制定出有效的護(hù)理措施。方法：我院在2012年2月-2014年2月共收治64例妊娠合并病毒性肝炎患者，將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予干預(yù)性護(hù)理，干預(yù)性護(hù)理內(nèi)容包括：常規(guī)性護(hù)理+心理護(hù)理+健康教育護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中記錄兩組患者的病情變化、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的病情好轉(zhuǎn)率為45.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為24.5%、患者對(duì)常規(guī)性護(hù)理的滿意度為53.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率為76.8%、并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%、實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為84.8%。結(jié)論：對(duì)妊娠合并病毒性肝炎患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理能有效改善患者的病情狀況，減少患者的并發(fā)癥，提高患者的滿意度，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：妊娠合并病毒性肝炎;臨床護(hù)理;觀察【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0153-01

對(duì)于妊娠合并病毒性肝炎患者，醫(yī)學(xué)上常用中西醫(yī)藥對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者的身體狀況和肝炎的嚴(yán)重程度選擇合適的藥物，以減輕患者的肝臟運(yùn)行負(fù)擔(dān)，加速肝細(xì)胞的修復(fù)，在治療患者期間應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化和妊娠情況，減少母嬰之間的傳染幾率[1]。

1資料與方法

1.1一般資料：我院收治的64例妊娠合并病毒性肝炎患者，患者年齡為21歲-35歲，平均年齡為26.5歲，64例患者中甲型肝炎20例、乙型肝炎44例，學(xué)歷：小學(xué)學(xué)歷30例、中學(xué)學(xué)歷32例、本科及以上學(xué)歷2例。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組32例患者的年齡為21歲-35歲，平均年齡為27.1歲，甲型10例、乙型22例，學(xué)歷為：小學(xué)14例、中學(xué)17例、本科及以上1例；實(shí)驗(yàn)組32例患者的年齡為22歲-35歲，平均年齡為25.2歲，甲型10例、乙型22例，學(xué)歷：小學(xué)16例、中學(xué)15例、本科及以上1例。兩組患者在年齡、病情嚴(yán)重程度、學(xué)歷上無(wú)明顯差異，具有可比性p>0.05。對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予干預(yù)性護(hù)理，并記錄兩組患者的病情變化。

1.2護(hù)理措施：在入院前對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、年齡、學(xué)歷、有無(wú)遺傳病和過(guò)敏史，隨后對(duì)患者的體溫、脈搏、血壓、心率等進(jìn)行檢查，入院后對(duì)患者的周圍血象、肝功能、凝血酶原、血清、DNA多聚酶的檢測(cè)等，根據(jù)患者的檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的治療措施。

1.2.1常規(guī)性護(hù)理：患者入院后，對(duì)患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理，教導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對(duì)產(chǎn)后的患者，應(yīng)密切關(guān)注患者的凝血功能情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的凝血功能問(wèn)題，避免患者因凝血功能障礙引發(fā)產(chǎn)后大出血，定期對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、尿量、流血情況進(jìn)行檢查，并對(duì)新生兒進(jìn)行病毒性肝炎檢查，記錄母嬰的身體狀況[2]。

1.2.2干預(yù)性護(hù)理

1.2.2.1心理干預(yù)護(hù)理：病毒性肝炎可通過(guò)日常生活的接觸而進(jìn)行傳播，對(duì)于妊娠期的婦女，病毒性肝炎可由母親傳染給胎兒，造成胎兒的流產(chǎn)或早產(chǎn)，在順利產(chǎn)下嬰兒后，嬰兒患病的幾率較高，肝炎病毒通過(guò)母乳也可在母嬰之間傳播，這些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀緊張的心理，加重患者的病情，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理妊娠合并病毒性肝炎患者時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，加強(qiáng)患者的心理治療，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者接受治療，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員熱情親和的護(hù)理來(lái)消除患者的緊張不安的心理，并根據(jù)患者的心理狀況，為患者制定健康有效的心理治療措施，使其積極的面對(duì)生活和親人。

1.2.2.2健康教育護(hù)理：大部分患者對(duì)病毒性肝炎的了解程度較低，在日常生活中不能很好的對(duì)自身進(jìn)行護(hù)理，不能有效的阻斷肝炎病毒的傳播，因此對(duì)患者進(jìn)行妊娠合并病毒性肝炎的知識(shí)教育是一項(xiàng)重要的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員在與患者的交流中應(yīng)告訴患者及其家屬注意家庭和社會(huì)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，病毒性肝炎對(duì)母體和胎兒具有較大的負(fù)面影響，在妊娠早期染上病毒性肝炎會(huì)加大胎兒流產(chǎn)、死亡和畸形的概率，在妊娠晚期會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)，使得胎兒染上病毒性肝炎，因此對(duì)妊娠期病毒性肝炎患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的妊娠時(shí)間對(duì)患者制定合理的治療措施[4]，在妊娠早期應(yīng)對(duì)病毒性肝炎進(jìn)行積極治療，待患者的病情穩(wěn)定后再對(duì)患者實(shí)行人工流產(chǎn)，確?；颊叩陌踩?，在妊娠晚期，患者進(jìn)行病毒性肝炎治療后病情好轉(zhuǎn)則采取生產(chǎn)措施，若病情無(wú)改善則應(yīng)終止妊娠，在健康教育中，詳細(xì)的向患者講解妊娠期間的治療措施，改善患者的病情，提高患者的治愈率。

2結(jié)果

對(duì)照組32例患者的病情好轉(zhuǎn)率為45.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為24.5%、終止妊娠13例、患者對(duì)常規(guī)性護(hù)理的滿意度為53.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率為76.8%、并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%、終止妊娠17例、實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為84.8%。

3討論

病毒性肝炎對(duì)人體具有較大的危害，前期會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和皮疹，病情加重則會(huì)致使黃疸加深，嚴(yán)重影響凝血機(jī)制，在病毒性肝炎晚期則會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，病毒性肝炎根據(jù)病原可分為：甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)五種肝炎病毒[5]，在醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的肝炎類型為甲型病毒肝炎和乙型病毒肝炎，患者在妊娠時(shí)染上病毒性肝炎，容易將疾病傳染給胎兒，在妊娠晚期，患者引發(fā)重癥性肝炎的可能性增加，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的妊娠情況和心理狀態(tài)，從本次研究可看出，對(duì)患者實(shí)行干預(yù)性護(hù)理能有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者病情的治療效果，減少了肝炎病毒在母嬰之間的傳播幾率，改善了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]魏碧蓉，簡(jiǎn)雅娟.高級(jí)助產(chǎn)學(xué),人民衛(wèi)生出版社，2009,1:186-188.

[4]王淑玉.婦產(chǎn)科臨床醫(yī)囑手冊(cè)，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003,1:58.

[5]張松梅.晚期妊娠合并病毒性肝炎60例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004,20（1）：801-802.

[6]楊慧霞.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)后的影響[J],