蘇超群

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護理過程中存在的安全隱患問題，采取有效的護理防范措施，確保神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全。 方法：針對神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的安全隱患問題，制定針對性的防范措施，加強護理管理，提高護理質(zhì)量。 結(jié)果：防范措施的應用大大降低了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中安全隱患的發(fā)生率，確?；颊咦≡浩陂g的安全。 結(jié)論：嚴謹細致的護理管理是預防神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全隱患的有效措施。

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；防范措施【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0163-01

神經(jīng)內(nèi)科是安全隱患存在的高?？剖?，收治的患者往往存在感覺、運動、意識、認知障礙或精神異常等特點，生活自理能力和自我保護能力差，任何細微的疏忽就可導致嚴重后果，甚至危及患者的生命[1]。

1安全隱患

1.1疾病方面：神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在不同程度的意識障礙及感覺障礙，病情重、變化快，安全隱患多。①跌倒。肢體的活動不方便很容易因平衡失調(diào)而導致患者跌倒。特別對于老年患者，自理能力不強，行動比較遲緩，常出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象，多在晨起及午夜如廁下床時出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象；②走失?；颊叨喟橛姓J知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護措施不到位，容易導致走失；③自傷、傷人。多伴有精神異常，常不自主地做出自傷或傷人的事情。如抑郁型患者易出現(xiàn)自殺傾向，躁狂型患者易毀物打人，癲癇患者抽搐發(fā)作時易發(fā)生舌咬傷[2]；④燙、凍傷?；颊叨啻嬖诟杏X障礙，痛溫覺不敏感。冬天使用熱水袋時，常因未掌握局部熱敷的溫度及使用方法而易致燙傷或凍傷；⑤窒息?；颊叨喟橛型萄世щy，吞咽反射弱，進食易發(fā)生嗆咳而導致窒息?？人苑瓷淙醯幕颊咭蚨虝r間內(nèi)大量痰液積聚而導致窒息。鼻飼患者常因家屬或護理人員鼻飼方法不正確而導致患者窒息，從而發(fā)生嚴重的后果。

1.2技術(shù)方面：隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，新技術(shù)和新儀器的大量引進，護理工作技術(shù)要求越來越高，護理技術(shù)風險增加，易造成護理安全隱患。特別是部分剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員臨床經(jīng)驗不足，對患者的病情不能做出正確的評估，未能及時向值班醫(yī)師匯報，錯失最佳救治時間。部分護理人員專業(yè)技術(shù)不過硬，缺乏與患者的交流溝通。

1.3環(huán)境方面：神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在住院時間長，病情復雜等特點，患者常會對病房產(chǎn)生依賴感，若病房環(huán)境不舒適，如床位過多、活動空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調(diào)、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒。

1.4管理方面：護理人員分配不合理，人員少，常出現(xiàn)一位護理人員同時照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護理人員單獨值班時，易出現(xiàn)因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，工作中缺乏責任感，不嚴格遵守操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，不及時與患者進行溝通，給患者帶來不信任感，在護理工作中造成安全隱患。

2防范措施

2.1評估安全隱患、確立高危人群：準確評估患者的病情情況，對病情復雜、存在危險因素的患者做好記錄，重點觀察。針對患者的病情對患者及其家屬進行有效的健康教育，將易出現(xiàn)的危險因素及注意事項告知患者家屬，使他們能從正確的角度了解病情，積極地配合治療。對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件提前做好應對方案，如易出現(xiàn)眩暈或者長期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會兒才能起床，起床后站立一會兒再行走，防止暈厥發(fā)生；對于意識障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現(xiàn)跌倒、燙傷、走失等意外；對于輕度吞咽困難的患者，應半臥進食或者以半流食為主，少吃多餐；對于鼻飼的患者，進食前要洗干凈痰液[3]，身體半臥，確認胃管在胃內(nèi)后方才可以進行鼻飼。定期對所有的患者進行安全評估，重新篩選高危險患者，做好針對性護理工作，防止意外發(fā)生。

2.2加強技能學習、提高護理質(zhì)量：提高神經(jīng)內(nèi)科護理人員的綜合素質(zhì)，加強對護理人員業(yè)務知識和專業(yè)技能的培訓，定期進行技術(shù)考核；對典型的病例進行回顧性討論、交流、總結(jié)經(jīng)驗，拓展知識面；護理人員需熟悉了解神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種危險因素，進行針對性的護理培訓；提高護理人員的觀察力、判斷力和應急的處理能力，當神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性事件時才能在鎮(zhèn)定自若，沉著應對，提供有效的安全護理。

2.3創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境、改善醫(yī)患關(guān)系： 給神經(jīng)內(nèi)科患者創(chuàng)造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房內(nèi)盡可能地留出足夠患者活動的空間；地板要防滑，同時需保持地面的干燥；洗漱間增設(shè)防滑墊；墻壁應盡可能避免單調(diào)的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環(huán)境[4]；通風設(shè)施完備；在病房、走廊等活動場所安裝扶手；在病區(qū)設(shè)置警示牌和指示牌，避免意外的發(fā)生，降低安全隱患。

2.4加強護理管理、減少醫(yī)療隱患：對護理人員進行分流管理，機動操作，力爭做到一位護理人員全面照顧一位患者，保證患者的基本需要；特別是晚上突發(fā)事件高峰期，要避免護理人員單獨值班；患者常因病住院長給得身體和經(jīng)濟上帶來不同程度的壓力，情緒容易波動，對醫(yī)院和醫(yī)護人員產(chǎn)生排斥感，護理人員在護理患者身體的同時還要增進交流，緩解患者的情緒；護理人員做好健康教育，在做各種操作、醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字[5]；及時了解整理患者及家屬對護理人員工作的意見和建議，不斷改進；對存在的疑問用溫柔的語氣給予耐心的解釋，減少醫(yī)患糾紛，提高患者對護理工作的滿意度。

3討論

隨著社會的繁榮昌盛和醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高，因而醫(yī)療安全成為患者選擇就醫(yī)的重要標準，同時也決定并影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展和聲譽。傳統(tǒng)的護理工作普遍存在管理制度不完善，人員分配不合理，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理安全和患者的生命息息相關(guān)，導致護理工作存在很大的安全隱患。

參考文獻

[1]俞愛紅，袁婉歡，蘭麗梅，等.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫(yī)學院學報，2010，32（2）：280-281

[2]王群.新時期護理安全管理策略探討[J].中國醫(yī)院，2006，10（2）：47.

[3]周立寧.營造安全文化防范護理差錯.中華護理雜志,2004; (39)3:192～193.

[4]張金花.神經(jīng)內(nèi)科若干安全護理隱患與防范對策.