肝硬化失代償期患者的護(hù)理干預(yù)探析

葉蓉

摘要： 目的: 探討肝硬化失代償期患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法。方法: 選取2005年8月至2011年9月我院收治的肝硬化失代償期患者120例，其中60例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對照組，剩下的60例患者在對照組患者臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組，分別以兩組患者的護(hù)理前后的焦慮程度、生活質(zhì)量及病情惡化情況作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果: 觀察組患者護(hù)理后的焦慮程度、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的病情惡化情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用干預(yù)護(hù)理方式可有效的改善肝硬化失代償期患者的抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量及減緩患者病情惡化，對于患者肝硬化的治療具有重要意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝硬化；失代償期；心理護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0176-01

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的變化，肝硬化已成為臨床上的常見疾病。失代償期肝硬化由于其病程較長、并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，從而導(dǎo)致患者在治療過程中極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[1]，嚴(yán)重影響了患者的臨床治療效果，因此如何有效的緩解失代償期肝硬化患者治療過程中的不良情緒及并發(fā)癥對于患者疾病的治療具有重要的臨床意義?；诖耍P者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了肝硬化失代償期患者臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料: 選取2009年8月至2011年9月我院收治的肝硬化失代償期患者120例，年齡28～67歲，平均年齡(52.6±4.7)歲，這120例患者中，其中60例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對照組，剩下的60例患者在對照組患者臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法① 患者人員后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行充分的入院指導(dǎo)，使患者快速熟悉醫(yī)院的居住環(huán)境，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情的接待患者，并向患者及其家屬講解院內(nèi)的規(guī)章制度及醫(yī)院的軟硬件設(shè)施；② 護(hù)理過程中，患者由于疾病的原因，會(huì)出現(xiàn)不同程度的厭食，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味，合理的調(diào)整患者日常飲食，患者入院過程中，禁食油膩、堅(jiān)硬、辛辣刺激的食物，禁止飲酒[2]；③ 患者在住院過程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行臥床休息，同時(shí)告訴患者休息及體位對肝臟的氧氣供給和營養(yǎng)供給存在直接的影響，合理的休息有助于患者肝組織的恢復(fù)；④ 護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的交流，以獲得患者家屬的理解和配合；⑤ 護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行必要的健康教育，以通俗易懂的語言對患者及其家屬講授疾病的病因、發(fā)展、臨床治療方法及治療過程中的注意事項(xiàng)，從而提高患者自我保護(hù)意識(shí)，提高臨床治療效果。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法:① 心理護(hù)理干預(yù)對患者的行為、表情進(jìn)行觀察，同時(shí)應(yīng)增加與患者交流，從而對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予患者必要的心理疏導(dǎo)，以緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒；② 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際存在的并發(fā)癥，給予積極的護(hù)理干預(yù).如：對于肝硬化腹水的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身等行為，以防止產(chǎn)生褥瘡，同時(shí)在醫(yī)師對患者進(jìn)行腹腔穿刺放水時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師完成操作，保持患者穿刺部位的無菌敷料的干燥，避免出現(xiàn)感染；

1.2.3臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的護(hù)理前后的焦慮程度、生活質(zhì)量及病情惡化情況作為臨床觀察指標(biāo)。焦慮程度采用漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進(jìn)行評價(jià)。使用調(diào)查問卷（心理狀態(tài)、身體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后焦慮程度比較:比較兩組患者治療前后的HAMD評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的HAMD評分無顯著性差別，治療后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者。兩組患者HAMD評分的比較結(jié)果。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較:比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的評分無顯著性差別，治療后觀察組患者的評分明顯高于對照組患者。兩組患者治療前后生活質(zhì)量的評分的比較結(jié)果3。

2.3兩組患者病情惡化情況比較:比較兩組患者病情惡化情況結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中6例患者出現(xiàn)病情惡化，發(fā)生率為10%，對照組患者中17例患者出現(xiàn)病情惡化，發(fā)生率為28.33%，x2檢驗(yàn)結(jié)果為x2=6.508，P=0.011，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肝硬化失代償期患者的不不良心理因素主要體現(xiàn)在以下方面：① 患者由于對住院環(huán)境的陌生及不適應(yīng)，從而已產(chǎn)生焦慮、恐慌、孤獨(dú)等情緒；② 患者對自己病情的治療情況不了解及對出現(xiàn)并發(fā)癥的擔(dān)心，已產(chǎn)生恐懼、焦慮感；③ 由于護(hù)理過程中，醫(yī)患、護(hù)患雙方由于語言不通等因素所造成患者產(chǎn)生不安全感。護(hù)理干預(yù)方式即是一方面通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者感受到人文關(guān)懷，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。另一方面通過對患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，有效的避免及減少了患者病情的惡化，提高患者的臨床治療效果及患者的生活質(zhì)量，本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的焦慮程度及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），從而說明心理干預(yù)護(hù)理可有效的緩解患者護(hù)理過程中的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病情惡化情況明顯少于對照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了并發(fā)癥干預(yù)護(hù)理方式可有效的避免及減少患者病情的惡化，提高治療效果。

總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用干預(yù)護(hù)理方式可有效的改善肝硬化失代償期患者的抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量及減緩患者病情惡化，對于患者肝硬化的治療具有重要意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙珺. 肝硬化失代償期病人的心理特征及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2010,8（3）：790-791.

[2]粱麗芬．肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎病人的護(hù)理[J]．