李小艷

摘要：目的：對(duì)全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為臨床提供借鑒參考。方法：選擇近兩年我院收治的骨傷科患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用全方位護(hù)理模式，對(duì)比分析兩組患者各指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低（P＜0.01），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；護(hù)理后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：全方位護(hù)理是一種先進(jìn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是護(hù)理改革的深化，有利于促進(jìn)創(chuàng)傷骨科患者生理與心理狀態(tài)的進(jìn)一步改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全方位護(hù)理；創(chuàng)傷骨科；應(yīng)用評(píng)價(jià)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0187-02

全方位的護(hù)理是相較于常規(guī)護(hù)理模式有著很大的不同也具有多方面優(yōu)勢(shì)，研究顯示，除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，對(duì)創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用全方位護(hù)理對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥和身體功能障礙、防止不良心理的發(fā)生具有重要作用[1]。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，本研究對(duì)全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月～2013年8月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者88例作為研究對(duì)象，其中男45例，女43例，年齡19～67歲，平均年齡（42.5±24.6）歲，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各88例。所選取患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予全方位護(hù)理，主要有以下幾個(gè)方面：①健康教育：主動(dòng)耐心地給患者及其家屬講解創(chuàng)傷性骨科的基本知識(shí)，包括創(chuàng)傷性骨科的常見癥狀、預(yù)防措施和相應(yīng)的治療原則，提高患者和家屬對(duì)創(chuàng)傷性骨科的認(rèn)知程度。②生活護(hù)理：創(chuàng)傷性骨科患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和幫助其日常起居生活，并做好皮膚、口腔以及會(huì)陰部等重點(diǎn)部位的護(hù)理，對(duì)有便秘的患者應(yīng)積極幫助排便，防止呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食護(hù)理：控制患者少食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多食高熱量、高蛋白、膳食纖維素等少油膩和易消化的食物。督促患者戒煙戒酒，保持良好有規(guī)律的生活習(xí)慣。④康復(fù)訓(xùn)練：盡早協(xié)助患者科學(xué)、合理地進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的伸腿、翻身等運(yùn)動(dòng)，以刺激患者的身體功能。治療后期幫助患者進(jìn)行站立、行走等床下訓(xùn)練。使患者逐步康復(fù)。⑤心理干預(yù)：積極主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，消除患者由于對(duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的巨大心理壓力。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)懷和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療的信心，提高患者治療的依從性，指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定和樂觀的心態(tài)，以消除患者和家屬心理情緒上的不安和對(duì)未來生活的惶恐。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組患者治療前與治療后１個(gè)月的焦慮、抑郁評(píng)定。同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，包括精神狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)治療的態(tài)度及疼痛不適，每項(xiàng)總分為10分，前３項(xiàng)分值越高，表示狀態(tài)越好，疼痛不適分值越低，表示狀態(tài)越好。所有表格均由巡回護(hù)士填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料(x±s )表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，組間對(duì)比 x2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)比較：護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。詳見表１、２。

表1兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 ( ，分）組別 例數(shù) 對(duì)照組 觀察組護(hù)理前 44 48.16±9.25 48.21±9.16護(hù)理后 44 43.81±9.26 35.90±8.24P - <0.01 <0.01表2兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較 ( ，分）

組別 例數(shù) 對(duì)照組 觀察組護(hù)理前 44 45.81±10.26 46.76±9.22護(hù)理后 44 43.21±10.51 35.35±8.62P - <0.01 <0.012.2兩組患者身體、精神狀態(tài)比較護(hù)理后，觀察組精神狀態(tài)、疾病認(rèn)知和對(duì)治療態(tài)度的評(píng)分均高于對(duì)照組，疼痛不適評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表３。

表3兩組患者護(hù)理后身體、精神狀態(tài)比較 ( ，分）組別 例數(shù) 精神狀態(tài) 痛疼不適 對(duì)疾病的認(rèn)知 對(duì)治療的態(tài)度對(duì)照組 44 7.6±2.0 6.5±1.6 5.6±2.2 8.3±1.9觀察組 44 9.1±0.9 3.5±2.3 8.8±0.9 9.4±1.7P - <0.01 <0.01 <0.01 <0.013討論

隨著我國社會(huì)的進(jìn)步和交通運(yùn)輸?shù)牟粩喟l(fā)展，各類創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率也在逐年上升。嚴(yán)重創(chuàng)傷后的患者心理上也同樣遭受創(chuàng)傷，包括對(duì)生活態(tài)度的悲觀轉(zhuǎn)變，親屬家人的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的出現(xiàn)，以及某些患者身體器官的器質(zhì)性和功能性改變甚至殘疾都給患者日后的生活帶來了極大的改變，生存質(zhì)量不如從前等，且患者預(yù)后一般較差，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[2]。全方位護(hù)理模式下能夠綜合考慮護(hù)理的對(duì)象的各方面身體和心理狀況，有計(jì)劃、有步驟、分階段的多角度、全方位護(hù)理。對(duì)他們進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者情緒；通過健康教育，對(duì)骨損傷的機(jī)制與治療、恢復(fù)過程有全面的認(rèn)識(shí)；通過飲食護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)；再給予科學(xué)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，各方面的護(hù)理環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，使患者入院后心理得到安撫，生活飲食有人照料關(guān)心，疾病知識(shí)水平逐步提高，從而自覺按照康復(fù)流程配合功能鍛煉。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低（P＜0.01），且觀察組降低更明顯。這表明全方位護(hù)理使患者的負(fù)性情緒得到糾正，患者心理狀態(tài)良好。